Locul de diuretice în tratamentul hipertensiunii arteriale: este timpul să acorde prioritate
În prezent, nu există nici o îndoială necesitatea pe termen lung, de fapt, o terapie de droguri pe tot parcursul vieții al hipertensiunii arteriale (AH). Dintre toate bolile cardio - vasculare hipertensiune este cel mai „bogat“, la punctul de vedere medical și, în același timp, cel mai dificil din punct de vedere alegerea unui anumit medicament pentru un anumit pacient. Dar indiferent cât de puternic de droguri a fost reducerea efectivă a tensiunii arteriale (TA) este posibilă numai în cazul în care pacientul dorește și va lua în mod regulat. Împreună cu experiența pozitivă a tratamentului și credința în medic, cea mai importantă motivație pentru tratamentul regulat al hipertensiunii arteriale este siguranța tratamentului (un minim de efecte secundare) și costul accesibil al medicamentului (e). Ultimul factor pentru pacienții din Ucraina este adesea primul.
Trebuie remarcat faptul că diuretice sunt utilizate în prezent în tratamentul hipertensiunii arteriale nu reprezintă un grup omogen.
Clonidina în tratamentul hipertensiunii arteriale. Diureticele în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale
Răspândită pentru tratarea hipertensiunii arteriale au primit medicamente acțiune predominant centrală clonidinei (gemiton, clonidină). Ele acționează asupra creierului și prin sistemul adrenergic. În efectul de fază inițială domină efect de încetinire a ritmului cardiac centrale, toamna MO, uneori cu apariția SS. Apoi, stimularea receptorilor alfa-adrenergici provoacă vasodilatație. Există un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central, adâncește somnul, scade tensiunea arterială. Datorită acestor calități de medicamente sunt pacienții simpatic, mai ales cei care le iau pentru noapte.
Pentru clonidină intravenos sau sublingual scade rapid tensiunea arterială, este foarte util în crizele. În acest caz, o scădere rapidă a tensiunii arteriale, datorită căderii MO inimii. Cu toate acestea, clonidina are o serie de efecte secundare nedorite. recepții repetate în timpul zilei provoacă somnolență, handicap redus, oboseala, depresie. După utilizarea medicamentului timp de mai multe ore, există o gură uscată ascuțită. Aceasta poate provoca hipotensiune arterială optostaticheskuyu. Datorită activării renină la pacienții cu urină de ieșire redusă.
Pentru este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale pur grup de medicamente acționează periferici (Hydralazine). Cu toate acestea, utilizarea lor în doze moderate ca monoterapie inadecvate, mare - produce efecte secundare semnificative, de multe ori asociate cu dezvoltarea reacțiilor autoimune. Medicamentele sunt utilizate în combinație cu alte medicamente - rezerpina, metildopa. În prezența angină severă gidrolazin periculoase, deoarece solicită, în legătură cu sindromul, „fura“ koronarodilatatsiey. au fost observate efecte adverse metabolice de droguri.
Grupul de medicamente antihipertensive prima linie de astăzi includ diuretice. Cele mai eficiente dintre acestea sunt diuretice tiazidice de putere moderată pentru tratamentul pe termen lung. Acestea includ hidroclorotiazida, gigroton (oksodolin) clopamidă (brinaldiks).
Efectul hipotensiv al diureticelor are o natură complexă. La începutul utilizării lor duce la excreție crescută prin ioni pochki.vody și sodiu, rezultând într-o scădere a volumului de fluid extracelular și MO. Acesta este un efect direct, care are loc rapid. In acest moment, la doze mai mari (mai mari de 55 mg de hidroclorotiazidă pe zi) pot fi observate reacții hipotonice, insuficiență ortostatică, tahicardie. În plus față de reducerea tensiunii arteriale și MO marcată picătură de calciu din sânge și de sodiu. În cele ce urmează (dacă nu supradozaj) MO și compoziției minerale din sânge normalizate și tensiunea arterială scade persistent.
Diureticele contribuie, de asemenea, la apariția de hiperglicemie, ceea ce complică tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
Tema Cuprins „Tratamentul hipertensiunii arteriale“:
Diureticele pentru tratarea hipertensiunii
Principalele grupuri utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale.
- Tiazidele și diuretice tiazidice (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cele mai frecvent utilizate) - acțiune medie diuretic puternic pentru a inhiba reabsorbția de sodiu ionilor 5,10%.
- diureticele de ansă (caracterizate printr-un debut rapid al acțiunii, atunci când administrați parenteral) - diuretice puternice inhibă reabsorbția ionilor de sodiu 15-25%.
- diuretice care economisesc potasiu - diuretice slabi, cauzează excreție suplimentară de cel mult 5% de ioni de sodiu.
Natriuresis reduce volumul plasmatic, întoarcerea venoasă a sângelui la nivelul inimii, debitul cardiac și rezistența vasculară periferică, ceea ce determină o scădere a tensiunii arteriale. Pe lângă efectele diuretic asupra circulației sanguine sistemice, are o valoare și o scădere reactivitatea sistemului cardiovascular la catecolamine. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în tratamentul cu diuretice posibila activarea reflexă a sistemului renină-angiotensină, cu toate consecințele inerente (creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, etc.), ceea ce poate necesita întreruperea administrării medicamentului.
lecturi cheie
În tratamentul hipertensiunii arteriale este de preferință diuretice dată tendința de a edem, și la vârstnici.
Contraindicații
Tiazidele și diuretice tiazidice sunt contraindicate în formele severe de guta si diabet, hipopotasemie severă; bucla - dacă sunteți alergic la sulfamide; economisesc - în insuficiența renală cronică, hiperpotasemia și acidoza. Dacă recepția simultană de inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu sunt permise numai în doze mici, cu condiția să existe insuficiență cardiacă.
Legate de posturi:
Hipertensiunea în timpul sarcinii ...