Hipospadias copii formează funcțiune
Hipospadias la copii pot fi definite ca hipoplazie a țesuturilor care formează suprafața interioară a penisului este schimbul a corpului burete. De obicei, este clasificată în funcție de localizarea anatomică a deplasării proximale a deschiderii externe a uretrei:
Fig. hipospadias, forma capitatum.
- Distal hipospadias - hipospadias frontal (capitatum, coronal sau tulpina distal).
Fig. hipospadias, forma coroanei.
- Intermediar hipospadias - hipospadias mijloc (stem).
- Proximale hipospadias - mucegai posterior (penoskrotalnaya, scrotal).
Modificările patologice după eliberarea din piele poate fi mult mai severe.
Factorii de risc cel mai probabil pentru hipospadias la copii - genetice, placentară și / sau legate de mediul înconjurător:
• tulburări endocrine poate fi dezvăluit decât în foarte puține cazuri;
• o creștere semnificativă a incidenței hipospadias în ultimii 20 de ani arată rolul factorilor de mediu (hormono medicamente active și pesticide). Utilizarea contraceptivelor orale anterioare sarcinii nu a fost asociat cu un risc crescut de hipospadias la pui.
Hipospadias ar trebui să fie diagnosticate la nastere (cu exceptia meatul uretral gigant cu preputul intact). Atunci când este necesar diagnosticul pentru a specifica modificările locale.
• Poziția și lățimea suprafeței de deschidere uretral.
• Prezența atrezie uretrale și separarea corpului burete.
• Aspectul pielii care acopera preput si scrot.
• Îndoirea penisului in timpul erectiei. În timpul examinării de diagnostic și evaluarea tulburărilor asociate, inclusiv:
• proces vaginal exterior sau o hernie inghinală (în 9-15% din cazuri).
hipospadias severe cu testiculului impalpabilă uni- sau bilaterală, sau cu suspiciune de patologie a organelor genitale necesită un sistem complet examene genetice si endocrinologie, imediat după naștere (pentru a evita tulburările de diferențiere sexuală, în special hiperplazie suprarenala congenitala). Filiala urină sub formă de picături și distensie uretrale de fluid excepții stenoza necesita deschidere uretral. Prevalența malformațiilor congenitale ale tractului urinar superior (VPC) nu este diferit de detectabil în rândul populației, cu excepția cazului în forme foarte severe de hipospadias.
Pentru o decizie, este important să fie împărțită procedura necesară funcțional și estetic justificată.
Indicații funcționale pentru o intervenție chirurgicală în urma.
• dispus deschiderea uretral proximal.
• ventral jetului de urină deviere.
• Stenoza de deschidere uretral.
Indicații cosmetice. asociată cu caracteristicile psihologice ale părinților și după viitorul pacientului.
• deschiderea uretrală Patologic dispuse.
• Rotiți penisului cu aranjament anormala a unei grefe de piele.
• pielea care acoperă preputului.
• Transpunerea penisului si scrot.
Din moment ce toate procedurile chirurgicale sunt insotite de riscul de complicații, este important să se efectueze o consiliere preoperatorie detaliată a părinților.
Dacă este posibil, corectarea îndoirea penisului, pentru a forma o nouă dimensiune adecvată uretră, rezumând noua deschidere uretral la varful glandului si atingerea rezultatului global bun cosmetic. Este necesar să se folosească ochelari speciali și sporind suturi resorbabile sintetice subțiri (6 / 0-7 / 0). Cu mici dimensiuni a penisului si hipospadias reoperations in timpul oportun preoperator pentru a efectua terapia hormonală folosind destinație locală sau parenterală testosteron, dihidrotestosteron, beta-gonadotropina corionică umană.
Vârsta operațiunii
De obicei, chirurgie hipospadias primară se efectuează la vârsta de 6-18 luni. Cu toate acestea, descris recent de reconstrucție mai devreme în vârsta de 4 și 6 luni.
Curbura penisului, tipul hipospadias de coardă.
Fig. hipospadias tip coardă (hipospadias fara hipospadias)
Salvarea placa uretral bogat vascularizat
La centrul de reparații hipospadias la copii este conservarea bine perfuzat-a plăcii uretral. Utilizarea sa pentru reconstrucția uretral a devenit baza pentru corectarea hipospadias. Dacă placa uretral este larg, poate fi rulat într-un tub prin metoda Thiersch-Duplay. Dacă placa este prea îngustă, este recomandat pentru a minimiza secțiune transporta de-a lungul liniei centrale sale, provocând relaxare, apoi o reconstrucție este realizată prin metoda Snodgrass-Orkiszewski atât în hipospadias distal și proximal cu (deși, în acest ultim caz, frecvența complicațiilor de mai sus). Când hipospadias proximal și stări patologice sau lipsa plăcilor de lățime preferabil să se folosească o metodă de căptușeală. Există o serie de alte metode pentru hipospadias distal (de exemplu, metoda Mathieu elongație uretră și colab.
Fluxul de urină și răni bandaging
Urina îndepărtat prin stent transuretrală sau picurare prin tubul de scurgere, derivată deasupra pubisului. Unii chirurgi după drenaj repararea hipospadias distal nu este efectuată. Este general acceptat să impună un bandaj circular cu o ușoară presiune, precum și de a prescrie antibiotice ca măsură preventivă. Durata stenturilor și pansamente suprapuse între studii a fost semnificativ diferite. Din cauza nivelului scăzut de recomandări bazate pe dovezi nu poate fi dat credibilitate.
Adolescenți la copii in curs de reparare hipospadias rata oarecum mai mare de nemulțumire față de dimensiunea penisului, comportamentul sexual, dar ele nu diferă de grupul de control.
Dacă doriți mai multe informații, vă rugăm să
contactați-ne sau contactați medicul dumneavoastră pentru
recomandări specifice de diagnostic și tratament.