Deformarea piept la copii
Deformarea piept la copii
Cauzele deformare piept la copii
timpul de dezvoltare și de factori cauzali care influențează distinge congenitale și dobândite deformare toracice la copii. deformații congenitale se poate datora unor cauze genetice sau tulburări apar ca urmare a dezvoltării scheletului (sternului, coaste, coloanei vertebrale, vanes) in utero.
deformare piept Ereditar în unele familii care au copii în 20-65% din cazuri. cunoscut în prezent set de sindroame, dintre care un component sunt rele complexe sterno costal. Cele mai frecvente dintre ele este sindromul Marfan. caracterizat prin constituție astenică, arachnodactyly, pâlnie și deformare a pieptului Limbi, disecant anevrism aortic. subluxație și dislocarea cristalinului, modificări biochimice ale glicozaminoglicanilor și metabolismului colagenului. Baza de formare de deformare ereditară a pieptului la copii este displazie a cartilajului si a tesutului conjunctiv, care se dezvolta ca urmare a diferitelor tipuri de tulburări enzimatice.
Cauzele non-ereditare (forme sporadice) defecte ale peretelui toracic anterior cunoscute. Pentru acest lucru poate provoca orice factori teratogene care acționează asupra fătului în curs de dezvoltare. Cele mai frecvente malformațiilor congenitale ale pieptului la copii din cauza creșterii inegale a sternului și cartilajelor costale, patologia diafragma (fibrele musculare scurte se retrage în sternului), patologia cartilajului și a țesutului conjunctiv.
deformari piept Dobândite la copii, de obicei, se dezvolta ca urmare a unei boli a sistemului musculo-scheletic - rahitism. tuberculoza. scolioză. boli sistemice, tumori coaste (condroamele. osteoame. exostoze), coastele osteomielita si altele. In unele cazuri, dobândite deformare toracică cauzată de boli-pyo inflamatorii ale țesuturilor moi ale peretelui toracic (flegmon) si pleura (empiem cronică), tumori ale mediastinului (teratom, neurofibromatoză etc), traumatisme și arsuri emfizem toracic. In plus, deformari piept la copii pot fi cauzate de rezultate slabe toracoplastii, sternotomie mediană pentru defecte cardiace congenitale.
Clasificarea piept deformari la copii
Prin forma în deformare sugari piept poate fi simetric sau asimetric (dreptaci, stângaci). Printre malformațiilor congenitale ale piept la copii sunt mai frecvente în piept pâlnie de pediatrie (pectus excavatum) și piept Limbi (pectus carinatum). Rarele deformațiile congenitale torace (aproximativ 2%) sunt sindromul Poloniei. sternului cleft si altele.
Pâlnie deformare piept la copii ( „pieptul lui cizmar“) este de aproximativ 85-90% dintre malformații congenitale ale peretelui toracic. Caracteristica sa caracteristică este diferită în formă și adâncimea de retragere a sternului și a coastelor anterioare, însoțită de o scădere a volumului cavității toracice, deplasarea și rotirea inimii, curbura coloanei vertebrale.
Severitatea piept pâlnie la copii pot purta 3 grade:
- I - impresie sternului la 2 cm; inima nu este părtinitoare;
- II - impresie sternului de 2-4 cm; inima de offset mai mică de 3 cm;
- III - o 4cm sternul impresie; deplasarea inimii mai mare de 3 cm.
deformare piept Limbi ( „porumbel“, „pui“ de san), la copii este mai puțin frecvente decât pâlnia; în care 3 din cele 4 cazuri de anomalii apar la băieți. Atunci când piept coaste atașate Limbi sternului la unghi drept „împinge“ o înainte, creșterea dimensiunii anteropoaterioara a pieptului și dându-i forma unei chilă.
Gradul de deformare piept la copii includ Limbi:
- I - proeminență sternului la 2 cm deasupra suprafeței normale a pieptului;
- II - sternului proeminență între 2 și 4 cm;.
- III - sternului proeminenței de la 4 până la 6 cm.
Dobândite deformare a pieptului la copii împărțite în kifoskolioticheskuyu, la înnegrire, scafoid și paralitică.
Simptomele deformari piept la copii
Manifestările clinice ale pieptului pâlnie variază în funcție de vârsta copilului. La sugari impresia sternului, de obicei, discret, dar a remarcat „paradoxul de inspirație“ - stern și coaste chiuveta în timpul inspirației, în timp ce țipând și plângând copil. La copiii mici pâlniei devine mai vizibilă; o dispoziție de infecții respiratorii frecvente (traheită. bronșită. pneumonie recurente), oboseala in jocurile cu colegii.
Expresia lui cea mai mare de deformare pâlnie de piept ajunge la copii de vârstă școlară. Când sunt vizualizate determinate marginile ribcage turtite cu margini ridicate brâu omise, proeminente abdomen, cifoză toracice. curbura laterala a coloanei vertebrale. „Paradoxul inspirare“ vizibil cu o respiratie adanca. Copiii cu o deformare în formă de pâlnie a toracelui sunt subponderali pielii, pal. Caracterizat de rezistenta fizica scazuta, dificultăți de respirație, transpirație. tahicardie. durere în inimă, hipertensiune arterială. Datorită frecventelor bronsita la copii se dezvolta adesea bronșiectazie.
Deformare piept la Limbi copii nu este de obicei însoțită de o deteriorare funcțională gravă, astfel încât manifestarea principală a bolii este un defect cosmetic - protruzia sternului înainte. Gradul de deformare a unui torace la copii poate progresa odată cu vârsta. Dacă schimbați poziția și forma inimii poate să apară plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.
Școlarii cu o deformare piept CCA-conștient de handicapul lor fizică, încercați să-l ascundă, ceea ce poate duce la aglomerărilor mentale secundare și necesită asistență din partea unui psiholog pentru copii.
Sindromul Polonia sau defect coaste musculare include o serie de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brachydactyly. sindactilie. amazia sau studiouri, deformarea coastelor, absența distribuției părului axilar, reducerea stratului adipos subcutanat.
sternului despicătură se caracterizează prin parțială ei (în regiunea corpului mâner, procesul xifoid) sau scindarea totală; în timp ce acoperă pericardului și sternului pielea intactă.
Diagnosticul de deformare piept la copii
O examinare fizică a pediatrului copilului identifică o schimbare vizibilă în forma, dimensiunea, simetria pieptului; detecta murmurele inimii funcționale, tahicardie, raluri în plămâni, etc. De multe ori, atunci când este privit din copiii cu deformare piept relevat diverse dizembriogeneticheskie stigmat: ... hipermobilitate comun, nistagmus, cer gotic, etc. având ca obiectiv deformare piept dovezi necesită o examinare aprofundată instrumentală a copiilor sub conducerea chirurg toracic sau ortopedie pediatrie trauma.
Amploarea și natura deformarea piept la copii este determinat folosind torakometrii, oferind o idee de adâncimea și lățimea toracelui, oblici mărimea ei, indicele toracic, și, de asemenea, ne permite să urmărim acești indicatori în timp. Informații mai precise sunt obținute după efectuarea cu raze X și scanare CT a toracelui. sternului, coaste și a coloanei vertebrale. Aceste studii ne permit să se estimeze structura osoasă a pieptului, modificări în plămâni, gradul de deplasare a organelor mediastinale.
Tratamentul de piept deformari la copii
Tratamentul deformare piept la copii incepe Limbi cu masuri conservatoare: efectuarea de terapie fizică. masaj. înot terapeutic, purtarea de sisteme de compresie speciale și orteze pentru copii. corectia chirurgicala piept este prezentat la Limbi defectul cosmetic exprimat, și progresia gradului de deformare la copiii mai mari de 5 ani. Diferite metode toracoplastii asigura subperihondralnuyu rezecție piese parasternal coaste sternotomie transversale, se deplasează procesul xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziție normală, prin ei reticularea cu pericondrul și capetele nervurilor.
Atunci când sunt prezentate măsurile conservatoare pâlnie de piept doar în gradul de deformare I; cu gradul II și III chirurgie necesare. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului de canal este considerată a fi vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani. În această fixare poziție corectată anterior pieptului poate fi realizată prin sudarea exterior din metal sau filament; cleme metalice; autolog sau alogrefe osoase lăsate în cavitatea toracică, sau fără a le utiliza.
Rezultatele de reconstrucție a pieptului la copii cu deformații congenitale ale acesteia bune în 80-95% din cazuri. Recidive observate cu fixare necorespunzătoare a sternului, mai frecvent la copiii cu sindroame displazice.