Etiologia, patogenia și tabloul clinic al bolii, care da sindrom icter, ar trebui să aveți deja o idee. În plus față de aceste caracteristici „icteric“ pe care le-am discutat mai sus, să ne amintim și să analizeze criteriile de diagnostic pentru boli majore „icteric“.
hepatită acută virală (boală infecțioasă). Principalele criterii de diagnostic:
1. Într-un istoric legat - un contact cu pacienții cu hepatită sau fiind în epid.ochage (nedobrokachestvennoypischi recepție, în special produse lactate, prezența epid.ochaga - Sanitation descoperire în apă deschisă și altele similare - de obicei, un focar de boală)
2. Prezența perioadei prodromal
3. Debutul acut de tip gripă sau infecție gastro-intestinală
4. Îmbunătățirea stării după debutul icter
5. Datele de laborator (aminotransferazei - ALT, AsAT- alanin aminotransferază, asparagiinaminotransferaza; anticorpi la virusul hepatitei A (markeri serologici) - Ig M, Ig G)
Hepatita B. Principalele criterii de diagnostic:
1. Un istoric de vaccinări recente, operații, transfuzii de sânge, legătura cu droguri, sex promiscuu, etc.
2. Debutul treptată și preicteric perioadă lungă
3. hepatomegalie în stadiile incipiente ale bolii
4. Testele de laborator (amintotransferaza și aldolaza, prezența markerilor hepatitei B - Ag Hbs, HBc, AgHBe, etc.)
Tratamentul pacienților cu hepatită virală. Toți pacienții sunt internați. Ele repaus la pat prescris, dieta № 5 sau 5a, acid ascorbic, vitamina B, soluții de glucoză. In cazurile severe, terapia cu lichide, utilizarea de medicamente cu corticosteroizi, detoxifiere extracorporală, oxigenare hiperbara, potrivit marturiei - interferonului foskornet. După externare din spital, pacienții care au suferit hepatită virală A și E, o lună examinată în spital studiu de urmărire și în absența efectelor reziduale sunt eliminate din registru, prin care a le-a transferat la boli de cabinet de observație dispensare infecțioase (CIC) clinica cel puțin o lună . Hepatita virală B suferit, C, D fi observația dispensare CIC în clinici de cel puțin 1 an, cu inspecție și examinare la fiecare 3 luni. Când salvați caracteristici proces activ mai observat atât la pacienții cu hepatită cronică
hepatită toxică acută, criteriile de diagnostic:
1. Un istoric de conexiune icter cu expunerea la substanțe toxice
2. Perioada de prodromal Lipsa
3. Absența contactului cu pacienții infecțioși
4. Îmbunătățirea dramatică în stare, după încetarea substanței toxice.
hepatită (de multe ori în timpul tratamentului cu clorpromazina, macrolide, steroizi anabolizanți) induse de droguri. Icterul este adesea precedat de mâncărime. Caracterizat prin absența sau exprimarea scăzută a semnelor clinice de deficiență hepatocelular, posibil hepatomegalie ușoară. Imaginea de sânge: leucocitoza, eozinofilie, VSH crescut. Semne de colestază intrahepatică: niveluri ridicate ale bilirubinei directe și indirecte, fosfataza alcalină, colesterol. Aminotransferază a crescut ușor. Dacă anulați medicamentul - dinamica inverse a bolii.
Tratamentul de medicamente toxice si hepatita. Practic simptomatic. Anulează presupus agent care a cauzat hepatita, acesta este primul pas. Implicarea procesului de ficat nu ar trebui să reducă atenția asupra rinichilor și a altor organe în legătură cu posibilitatea unei defectări simultane.
Ciroză hepatică. Termenul „ciroză“ unind hepatopatie difuză cronică, caracterizată printr-o scădere progresivă a numărului de hepatocite (care poate duce la insuficienta hepatica), fibroza progresiva cu rearanjarea hepatica normala architectonic si paturi vasculare (care poate fi complicată prin dezvoltarea hipertensiunii portale), precum și apariția siturilor deschise structural anormale regenerează.
alocat anterior o, Postnecrotic, ciroza biliară alcoolică și se amestecă. In 1974, ea a fost propusă cirozei clasificarea morfologică, micronodular prin recuperate (diametru unități dimensiuni egale de până la 1 cm) si ciroza makronodulyarny (noduri de diametre diferite dimensiuni de până la 5 cm), și se amestecă, având caracteristicile amândurora.
1. Modificarea dimensiunii ficatului (inițial - hepatomegalie, dar apoi, la înălțimea bolii - o scădere a dimensiunii ficatului)
4. Semne de hipertensiune portală: ascită, varicele esofagiene și „Cap de Medusa“ în peretele abdominal anterior
5. vene fir de pe fata si partea superioara a corpului
6. Tulburări diareice (greață, vărsături, eructații, sughiț și altele asemenea)
7. În sânge: anemie, leucopenie, trombocitopenie.
Tratamentul. Asociați tratament si dieta № 5. medicamente exclusive blânde, metabolizați în ficat, și, de asemenea, limita cantitatea de proteină administrată, care poate provoca coma hepatică. În cazul replicării virale în prezența simptomelor virale, activitatea procesului este tratamentul terapiei cu interferon (vezi. Tratamentul hepatitei cronice). În absența tratamentului activ are ca obiectiv principal ameliorarea hipertensiunii portale si a complicatiilor sale, ascita, insuficienta hepatica si sangerare de la varicele. Tratamentul aprofundată important al infecțiilor oportuniste. În unele cazuri, tulburări de corecție de droguri care stau la baza bolii, limita capabil progresia in continuare de ciroza.
Atunci când, icter obstructiv obstructive cel mai frecvent diagnostic - CL. Criterii de diagnostic cheie pentru GSD:
1. Clinica sub forma atacurilor ( „ficat“ sau „bilă“ colic)
2. Icter se dezvoltă după atac
3. Detectarea calculi biliari (ultrasunete sau R)
4. Teste funcționale hepatice Nemodificat
Prin comprimarea canalului biliar poate provoca chist. În acest caz, pacienții au eozinofilie, pot să apară urticarie. De mare importanță este diagnosticul X-ray.
Regiunea gepatopankreaduodenalnoy Oncologie (de exemplu, cancer al capului pancreasului). Principalele criterii de diagnostic:
1. Semne de icter (piele gri-verde și galben, bilirubina crescute de sânge (în principal din cauza directă), urină închisă la culoare, fecale aholichny (albite)
2. pierdere în greutate rapidă
3. Cursul progresiva a bolii
4. Durere în partea superioară a abdomenului, care radiază la spate (durerea nu este exprimat în toate cazurile de cancer, dar sunt prezente dureri de cancer de pancreas)
5. ultrasunete si rezultatele biopsiei
anemie hemolitică au simptome adecvate. Se atrage atenția asupra naturii ereditare a bolii. Mai mult anamneză, sunt date importante de laborator (anemie normo- sau hipocrome, reticulocitoză, poikilocitoză sau alte semne de anemie), (vezi. Sindromul anemic).