Capitolul 2. congestie venoasă
Hiperemia venoasă (sau stază de sânge venos) - creșterea de sânge sau de țesut corporal din cauza dificultăților de evacuarea sângelui din acestea.
§ 105. Cauzele congestie venoasă
Hiperemia venoasă (stază venoasă a sângelui în organism), are loc în două condiții. În primul rând, este - o creștere a rezistenței la fluxul de sânge în căile de fluxul de sânge din organul în venele mari ale sistemului. În al doilea rând, lipsa fluxului sanguin colateral de căi ocolitoare venoase.
Obstrucții, provocând o creștere a rezistenței la fluxul de sange in vene, pot fi următoarele:- tromboză venoasă, care împiedică scurgerea de sânge;
- diferența de presiune insuficientă în arterele si venele, care în condiții normale duce la curgerea sangelui prin vasele. Acest lucru se întâmplă atunci când presiunea în venele majore, cum ar fi partea de jos a corpului din cauza insuficienta cardiaca dreapta;
- comprimarea venelor la exterior, care este relativ ușor datorită labirintul de pereți și presiunea intravasculară relativ scăzută. De exemplu, comprimarea pot venele uterului la scară mărită în timpul sarcinii, tumora și proliferează t. D.
fluxul sanguin colateral în sistemul venos este relativ ușor datorită faptului că acesta conține un număr mai mare de anastomozele decât arteriale. Cu staza venoasă cale de iesire venos colateral prelungită poate fi supusă dezvoltării în continuare. De exemplu, atunci când comprimarea îngustării lumenului sau portal vena sau ciroza hepatica fluxul de sânge venos din vena cava apare, care a dezvoltat garanŃiilor venelor esofagului inferior, venele abdominale și așa mai departe. D.
Datorită fluxului de sânge blocaj colateralelor principale venele sunt adesea neînsoțite de stagnare de sânge venos, sau el este minor și a avut loc pentru mult timp. Numai atunci când nu există suficiente garanții de evacuare obstrucție a fluxului de sânge în vene conduce la o staza venoasă semnificativă de sânge.
§ 106. Microcirculatia staza venoasă a sângelui
Imediat înainte de a plasa obstacole în calea fluxului de sânge în venele de la creșterea tensiunii arteriale. Acest lucru incetineste fluxul de sange in artere mici, capilare si vene. În cazul în care fluxul de sânge în sistemul venos este complet oprit, presiunea în fața unui obstacol crește atât de mult încât ajunge tensiunii arteriale diastolice în artere care aduc sange pentru organism. În aceste cazuri, sânge în vasele se oprește în timpul diastolei cardiace, și din nou începe să curgă în timpul fiecărei sistolei. Un astfel de flux de sânge este numit sacadat. Dacă presiunea în venele frontului crește obstacol care depășesc în continuare diastolice rezultat arterelor, fluxul sanguin orthograda (având o direcție normală) se observă numai în timpul sistolei inimii, și în timpul diastolei, datorită distorsiunii gradientul de presiune în vasele (închide venele de mai sus decât în apropierea arterelor), vine un retrograd, t. e. spate, împinge sânge. Această circulație se numește pendulul.
Creșterea vaselor de presiune intravasculară incepe sa se intinda si sa provoace extinderea lor. Cele mai multe se dilata venele, în cazul în care creșterea de presiune este cea mai mare rază de pronunțat este pereți relativ mari și relativ subțire. expansiune stază venoasă are loc toate venele funcționale și venele de dezvăluire, care nu au funcționat. Capilarele se dilata, de asemenea, cea mai mare parte în secțiunile venoase, deoarece gradul de creștere a presiunii este de perete mai mult și mai mult extensibil lângă arteriolelor.
Venele și capilare staza venoasă contribuie la creșterea extensibilitate a țesutului conjunctiv din sânge, care este un membru al pereților vasculari și le înconjoară afară. Astfel, rezistența, vasele de tracțiune, și anume presiune intravascular (P) crește, iar forța de contracarare a extensibilitate lor, t. E. Tensiunea de perete (T), dimpotrivă, scade. Valorile P și T sunt legate de P · r = T unde r - raza navei. Datorită creșterii și scăderii P T a razei (r) este crescută mai mult, rezultând într-o mai mare întindere a peretelui vasului. Vasul de expansiune are loc atâta timp cât T nu este echilibrat cu F · r, în caz contrar ruptura inevitabilă a peretelui vascular.
capilare dilatate si venele, precum vasele sanguine disfunctionale descrise anterior umplute cu sânge. În consecință, circulația sângelui în staza venoasă a corpului de sânge crește mereu (de aici, numele congestie venoasă). Deși aria secțiunii transversale a corpului vasculare crește stază venoasă, viteza liniară de curgere scade considerabil mai mare și, prin urmare, debitul volumetric este în mod natural redus. Astfel, microcirculației fluxului sanguin într-un organ și țesut venos de sânge stază sunt reduse, în ciuda extinderii capilarelor și creșterea presiunii intravasculare. Dependența diverși parametri microcirculatorii stază venoasă a sângelui este prezentată în Schema 7.
§ 107. Simptomele de congestie venoasă
Cele mai multe simptome de congestie venoasă depinde de reducerea volumului în fluxul sanguin de organe și, prin urmare, reduce alimentarea cu sânge din țesuturile sale.
Debitul redus de sânge în organism, înseamnă că acesta este adus în cooler decât de obicei. În consecință, în organele superficiale dezechilibru între cantitatea de căldură adus din sânge și căldura eliberată în mediul înconjurător. Prin urmare, temperatura lor scade stază venoasă. În interiorul organismelor nu se produce, deoarece transferul de căldură cu mediul în care offline și temperatura de staza venoasă nu este coborâtă.
Prin scăderea cantității debitului volumetric vitezei stazei venoase redus de oxigen și substanțe nutritive, aduse din sânge la corp, iar produsele metabolice nu sunt eliminate complet. Aceasta înseamnă că alimentarea cu sânge țesutul se confruntă cu deficit și deficit de oxigen - hipoxie (natura circulator). Aceasta, la rândul său, duce la perturbarea funcționării normale a țesutului.
Creșterea presiunii în amplificarea rezultatelor filtrare intracapillary a lichidului prin pereții capilarelor în fanta de țesut și reducerea resorbției înapoi în sistemul circulator, ceea ce înseamnă creșterea extravazare. Permeabilitatea pereților capilari este crescut, contribuind la extravazarea îmbunătățită a fluidului în fanta de țesut. Proprietățile mecanice ale tesutului conjunctiv in acelasi timp sa schimbat în așa fel încât creșterile lor de alungire și elasticitatea scade. eliberată în consecință din capilarele transudat tesatura se întinde ușor fisuri și se acumulează în ea într-o cantitate mare, creând edem tisular. corp de deplasare staza venoasă crește atât datorită formării edemului și din cauza creșterii de umplere sânge.
Datorită decelerarea bruscă a fluxului sanguin la nivelul capilarelor stazei venoase de oxigen din sange posibil este utilizat și de cele mai multe țesuturi ale hemoglobinei din sânge se reduce. De aceea, organ sau țesut probretaet nuanță albăstrie - cianoză, culoarea cherry întunecată a redus prosvechivaya hemoglobinei printr-un strat subțire al epidermei, devine albăstruie.
§ 108. Consecințele congestie venoasă
stază venoasă prelungită din cauza foame de oxigen, și acumularea de dioxid de carbon apar tulburări și funcționarea organelor mănâncă. Aceasta are loc proliferarea reactivă a țesutului conjunctiv și atrofia celulelor parenchimatoase, cum ar fi atrofia mușchiului cardiac brun, ficatul cirotici congestive și altele. Cu toate acestea, în unele cazuri, stază venoasă a sângelui poate fi utilă. De exemplu, venele de prindere induse artificial staza venoasă poate încetini dezvoltarea infecției locale, deoarece acest lucru creează condiții nefavorabile pentru creșterea microbiană.