Ce este laparoscopia?
Laparoscopia este o procedura chirurgicala care foloseste un tub special subțire optic cu un diametru de 2 mm la 1 cm, care este injectat în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în peretele abdominal anterior, de multe ori în jurul buricului, pentru inspectarea cavității abdominale sau organele pelvine la femei. Studiul laparoscopică este utilizat pentru a detecta boli ale cavității abdominale, cum ar fi chisturi. adeziuni. fibroame sau infecție. În același timp, există posibilitatea de a lua probe de biopsie de tesut prin laparoscopie.
In cele mai multe cazuri, laparoscopia poate fi efectuată în locul chirurgiei extensive (laparotomie), care utilizează o incizie mai mare pe peretele abdominal anterior. Laparoscopia are o serie de avantaje semnificative față de laparotomie, aceasta duce la stres mai puțin operațional, reduce perioada postoperatorie și este la un cost mai puțin costisitoare. În multe spitale serviciu care efectuează această cercetare, de lucru în jurul ceasului.
Figura 2. chirurgia laparoscopică poate fi următorul pas după laparoscopii diagnostice
În unele cazuri, și în ce scop a efectuat o laparoscopie?
- Pentru diagnosticul creșterii patologice (de exemplu, creșterea tumorală) în cavitatea abdominală sau pelvină.
- De asemenea, studiul laparoscopica permite identificarea si pentru a efectua anumite proceduri medicale la diferite condiții, cum ar fi endometrioza. sarcina ectopica (sarcina ectopică cu localizare. Cand ovulul fertilizat sa fie, de exemplu, în cavitatea abdominală) sau modificări fanere inflamatorii (anexita).
- De asemenea, laparoscopia este utilizat în condiții asociate cu diagnosticul și tratamentul infertilității. Aceste stări pot fi chisturi ovariene, aderențe, fibroame si proces infecțios. Laparoscopia se face de obicei în cazul în care metodele standard de diagnostic de infertilitate în sine complet epuizat, iar cauza nu este identificat.
- Laparoscopia permite, de asemenea pentru biopsie de diagnosticare a tesutului anormale.
- Cu laparoscopie poate detecta incidența procesului de cancer în cavitatea abdominală sau răspândirea acestui proces cu un alt organism în organele abdominale.
- dezvăluind Poate leziuni interne ca urmare a prejudiciului sau leziuni traumatice.
- Efectuarea ligaturarea de sterilizare tubară.
- Identificati hernie hiatala (hernie hiatala) sau hernie inghinală.
- Tehnica laparoscopică permite, de asemenea pentru a efectua o histerectomie. splina. vezica biliara (colecistectomia laparoscopica), cancerul ovarian sau apendice (apendice) (apendicectomie laparoscopica). Este de asemenea posibil punct de vedere tehnic pentru a efectua operațiuni mai complexe, cum ar fi rezectia (indepartarea) a colonului.
- Identificați cauza durerii bruște sau prelungite pelvine.
Ca un pacient poate pregăti în mod corespunzător pentru laparoscopia?
Înainte de a vi sa cerut să semneze un formular de consimțământ pentru a efectua o laparoscopie. Înainte de a pune semnătura dumneavoastră aveți nevoie pentru a discuta cu medicul posibilitatea de probleme, extinderea laparoscopie la chirurgia laparoscopica sau deschisa, riscurile acestor proceduri, cu privire la rezultatele proiectate.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă:
- Anterior, au prezentat reacții alergice la medicamente, inclusiv anestezie și antisepsie.
- Vă confruntați cu afecțiuni asociate cu pierderea de sânge sau primirea de preparate care cresc sângerare, de exemplu, aspirina sau warfarina (Coumadin).
- Dacă sunteți gravidă sau intenționați o sarcină.
Pregătirea pentru laparoscopie:
- Timp de cel puțin 12 ore înainte de test, se recomandă să nu mănânce sau să bea. Lipsa de alimente în stomac reduce probabilitatea de vărsături în timpul sau după intervenție. Dacă luați în mod regulat orice medicament, asigurați-vă că pentru a cere medicului dumneavoastră, care le-a numit, nevoia de recepție a acestora în ziua laparoscopie.
- Mai bine să plece bijuterii și decorațiuni interioare. Orice bijuterii pe care le purtați trebuie îndepărtat înainte de laparoscopie.
- O mai bună a elimina, de asemenea, ochelari, lentile de contact si proteze inainte de laparoscopie. Acestea vor fi administrat imediat după trezirea din anestezie.
- Vi se poate cere pentru a curăța colon folosind laxative zi înainte de procedura, sau prin utilizarea clisme de operațiunile.
Cum este studiul laparoscopica?
Laparoscopia este de obicei efectuată de către chirurg sau ginecolog. Cel mai adesea, se foloseste anestezie generala, dar este posibil să se utilizeze alte tipuri de anestezie, cum ar fi anestezia spinală. Inainte de studiu cu un medic - anestezist poate discuta opțiunile pentru utilizarea anesteziei în cazul dumneavoastră. Aproximativ o oră înainte de operație, aveți nevoie pentru a goli vezica urinara. Dacă este necesar, diverse soluții și medicamente pe care le va fi administrat intravenos prin vena cubital (Viena, la cot). Puteți cere, de asemenea, medicul dumneavoastră orice sedative pentru a vă ajuta să se relaxeze. Unele proceduri pot fi efectuate după ce se va pune în anestezie, pentru a netezi durerea sau un efect iritant asupra organismului.
tub endotraheal (conductă de aer special) vor fi plasate în trahee dvs. pentru menținerea funcției respiratorii în timpul anesteziei generale. Silicon introduce cateter urinar prin uretra in vezica la rinichi de control. Pentru a-și radă părul lor aseptic în zona inghinală. Întreaga zonă a abdomenului și pelviană este tratat cu un săpun special.
Uneori, înainte de introducerea unui tub-braț special prin vagin in uter, medicul - un ginecolog efectuează un examen vaginal digital (examen pelvin bimanuala). Cu acest ginecolog tub poate schimba uterului si a ovarelor în timpul intervenției chirurgicale pentru a obține o mai bună vizualizare a organelor pelvine.
Pentru laparoscopie operează o mică incizie în peretele abdominal în ombilic. Dacă este necesar, instrumente suplimentare pot necesita incizii suplimentare. Prin prima incizie în cavitatea abdominală a unui ac special este introdus (ac Veress) și este introdus dioxid de carbon sau oxid de azot, care se umfla cavitatea abdominală și să ofere un volum suficient în cavitatea abdominală pentru organismele de examinare. Apoi a introdus în cavitatea abdominală prin care laparoscop și produc autoritățile de control. Puteți utiliza, de asemenea, alte instrumente necesare pentru a elimina mostre de țesut, fluid, să stabilească natura prejudiciului sau ruptura chistului. Pentru un laparoscop poate fi cuplat cu laser, care pot efectua diverse proceduri chirurgicale.
După o intervenție chirurgicală, toate instrumentele sunt îndepărtate, iar gazul este evacuat din cavitatea abdominală. Incizia pielii este închisă, iar aceste locuri impun bandaj aseptică. rana laparoscopica Scar este mic și abia vizibile. Laparoscopie are o medie de 30 - 90 minute, în funcție de constatările și natura manipulării. După o laparoscopie, vei fi sub supravegherea medicului de serviciu timp de 2 - 4 ore. A doua zi, vă poate duce o viață normală, dar încercați să nu facă exerciții sau de formare pentru aproximativ o săptămână.
laparoscopie Cât de sensibil?
În cazul în care examinarea sub anestezie generală, vei dormi și simți nimic. După trezire, veți simți somnolent timp de mai multe ore. Ați putea simți, de asemenea, unele oboseala si unele dureri timp de câteva zile după laparoscopia. De asemenea, poate provoca iritații moderate de mucus în orofaringe ca urmare a fi acolo în timpul funcționării tubului endotraheal. Aresteaz (scădere) această iritație se poate datora utilizării diferitelor inhalare medicamentului și gargară cu soluție de sodă caldă.
În alte tipuri de anestezie, durerea poate persista în câteva zile. Necesitatea unui anumit tip de anestezic necesar pentru a discuta cu anestezistul.
Care sunt riscurile posibile de laparoscopie?
In ciuda invazivitatea scazut de studiu laparoscopice încă există un anumit risc mic de complicații asociate cu intervenția în sine. Printre cele mai frecvente sunt:
- Sangerarea de la tăieturi margini.
- Posibilitatea de a se alătura infecției.
- traumatizare Abilitatea (daune) vas de sânge sau de organ. Acest lucru poate provoca hemoragii interne care necesită de funcționare extinsă pentru a identifica sursa acesteia.
Riscul afectării organelor este crescută în prezența:
- Cancerul de orice organ din abdomen.
- herniilor abdominale.
- realizate anterior operațiuni în abdomen, și, cu atât mai extinse operațiunea a fost, cu atat mai mare riscurile.
Cum este perioada post-operatorie?
Imediat dupa operatie veti fi sub supravegherea dinamică a medicilor va monitoriza parametrii vitali (temperatura, tensiunea arterială, nivelul sanguin saturației de oxigen și activitatea cardiacă). După externare vi se va da instrucțiuni specifice pentru controlul propriului lor stat și procesul de reabilitare.
Unele timp după procedura, vă poate persista fenomenul de balonare. Poate fi, de asemenea, stocate umflarea si sensibilitate in jurul unele rana timp de mai multe zile. Este de dorit în timpul reabilitării nu bea băuturi carbogazoase pentru 1 - 2 zile după laparoscopie, deoarece poate duce la crăparea dureri abdominale, datorită unei creșteri a presiunii intra-abdominale și vărsături apar.
Cu îndepărtarea insuficientă a gazului utilizată în timpul laparoscopie, din cavitatea abdominală pentru zilele pot fi stocate iritație a irisului. Această perioadă este caracterizată prin persistența durere sau disconfort în centura de umăr și lame.
O parte din gazul poate cădea în țesutul subcutanat și provoacă fisurarea senzație (crepitație) cu presiune pe piele. Dar această condiție dispare, de obicei, în decurs de câteva zile.
Trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă vă aflați:
- roșeață sau umflături semnificative în jurul rănii.
- Sângerare.
- Febra.
- dureri abdominale severe.
- Raguseala care durează câteva zile sau tinde să se deterioreze.
- Autoritățile au de obicei dimensiunea, forma și poziția.
- Nu aderențe, chisturi, sau creștere anormală, cum ar fi creșterea țesutului tumoral.
- Nu există semne de boală (de exemplu, endometrioza), inflamație (de exemplu, apendicita, colecistita) sau infecție.
- Organul poate fi modificat în dimensiune, forma sau poziția în cavitatea abdominală.
- Formarea de adeziune poate fi detectată. chisturi sau tumori.
- Există semne de endometrioza sau infecții.
- Sarcina extrauterină poate fi, de asemenea, diagnosticate laparoscopic.
- Puteți dezvălui, de asemenea, inflamație a oricărui organ intern, cum ar fi apendicita. colecistita, sau inflamație a apendicelor (anexita sau salpingoofarit).
- modificări ale țesutului cicatricial ale diferitelor organe pot fi detectate prin laparoscopie, de exemplu, cu implicarea trompelor uterine.
Ceea ce complică de obicei ancheta si chirurgia laparoscopică?
Cele mai frecvente motive care complică efectuarea procedurii sunt după cum urmează:
Problema cea mai comună este prezența grăsimii subcutanate și excesului de greutate severă, ceea ce complică foarte mult punerea în aplicare a chirurgiei laparoscopice.
O altă problemă este prezența țesutului cicatrizat în cavitatea abdominală a procedurilor chirurgicale efectuate anterior.
Dacă în timpul anchetei pentru mostra de tesut biopsie este luată, iar datele biopsiilor rezultate nu se potrivește cu problema, din cauza căreia a fost efectuat căutarea.
Ce ar trebui să fac în această situație și care sunt soluțiile la această problemă?
Un tratament alternativ al pacienților cu obezitate sau pacienții operați anterior este de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă (chirurgie deschisă) sau, în mod alternativ, folosind alte doobsledovanie metode foarte informative pentru diagnostic și tratament folosind minilaparotomy.