Combinat și a prejudiciului
Combinate, combinate, și multiple leziuni sunt printre cele mai grave daune cu mortalitate ridicată, atât în faza prespital cât și în spital.
trauma combinată - Această deteriorare simultană a mai multor sisteme de organe (cel puțin două zone anatomice), ca urmare a acțiunii mecanice. De exemplu, atunci când o persoană diagnosticată simultan fracturi și traumatisme cranio-cerebrale sau fracturi combinație cu traumatisme leziuni asociate pecheni.Pri întotdeauna deteriorate 2 sau mai multe organe. Stick diviziune condiționată în corpul uman 7 zone:
Atunci când trauma asociată pot fi corupte simultan prin:
- mai multe organe interne, dar în diferite domenii;
- organele interne și sistemul musculo-scheletic;
- Sistemul musculo-scheletic, nervii si vasele de sange.
Cele mai frecvente cauze (surse) obținerea de leziuni asociate și natura lor:
- accident de circulație. Cele mai frecvente leziuni:
- conducătorul auto ca urmare a comprimării coloanei de direcție: coaste rupte, sternul, inima frântă;
- pasagerii: leziuni traumatice cerebrale, coaste rupte, lacerațiilor pulmonare, splina, ficatul;
- prejudiciu închis piept din cauza centurilor de siguranță: multiple fracturi costale natura, ruptura aortica, hemoragie;
- într-un pieton lovit de o masina: leziuni traumatice cerebrale, ruptura hepatica, vezica urinara, splina, fractura bara de protectie (picioare), oasele pelviene fracturate.
- Fall. Ca urmare, ele tind să apară discontinuități organe interne (ficat, rinichi, splină), fracturi ale mâinilor, picioarelor, coloanei vertebrale, traume cerebrale.
- prejudiciu industriale. manifestă de obicei, corpurile de strivire puternice, care apar ca urmare a traumatismelor închise în piept și abdomen și compresia venei cave superioare, lacerații ale cavității abdominale, sindromul de zdrobire (țesuturi zdrobi lung).
- Bătaia. Cele mai frecvente daune: organul intern marginile fractură gap (plămân, rinichi, intestin subțire, splină, ficat, pancreas, vezica urinară).
Particularitatea acestui tip de prejudiciu este un sindrom de împovărare reciprocă. Aceasta implică faptul că prejudiciul grav există o situație patologică generală, care agravează și mai mult povara fiecare prejudiciu, luate separat. Dar această situație foarte anormală este, de asemenea, exacerbată pentru fiecare prejudiciu singur, provocând este nevoie de mult mai greu decât ar fi dacă ar fi fost o singură (izolat) .Simptomy pot fi foarte diverse și depind de localizarea leziunilor și pe prezența șocului traumatic, hemoragii, tulburări craniene, insuficiență respiratorie acută, complicând aproape întotdeauna cursul leziunilor combinate. Ea determină deteriorarea clinică a imaginii de conducere care constituie cea mai mare amenințare pentru viața victimei. Leading daune pot fi puține, și în conformitate cu un prejudiciu lor concomitentă clasificate după cum urmează:
• leziune concomitentă a craniului;
• vătămare concomitentă a aparatului locomotor;
• prejudiciu concomitentă a organelor interne.
Atunci când trauma combinată a craniului are o moderată până la traumatism cranian sever, care este însoțită de fracturi ale extremităților, bazinului, coloanei vertebrale, fracturi costale. Aici punct de vedere clinic la tulburările prim-plan ale creierului, cum ar fi Sopor, comă. Pentru creier tulburări sunt adăugate tulburări circulatorii, șoc însoțitor respirator, care atunci când sunt combinate trauma acolo.
prejudiciu concomitentă cu afectarea stomacului poate fi însoțită de simptome de hemoragie internă sau leziuni ale organelor interne.
Trauma sistemului musculo-scheletic poate conduce doar cu leziuni masive ale bazinului, fracturi ale coloanei vertebrale, leziuni ale măduvei spinării, care vin de pe un membru.
Multiple - se face referire la un astfel de prejudiciu atunci când există două sau mai multe pagube în cadrul uneia sisteme de organe și țesuturi (fracturi multiple coaste, fracturi de două sau mai multe segmente ale membrelor, etc.).
Deteriorarea tipului combinat - este astfel încât o persoană primește ca urmare a mai multor factori: unul mecanic și cel puțin o natură nemecanică (termice, chimice, radiații).
Exemple de daune combinate: arme rupte, picioare sau alt os în combinație cu arsuri; răniri, arsuri și intoxicații radiații etc. Leziunile combinate apar de obicei în timp de război, la locul de muncă sau în timpul dezastrelor naturale: cutremure, incendii, etc. De obicei, ele sunt un grup de caractere.
- Boala post-traumatic. O astfel de tulburare sistemică în organism este numită și epuizare. În acest caz, starea omului depinde în mare măsură de sănătate și vârsta. Dacă a încălcat organele vitale, nu este exclus și moarte.
- Modificări patologice. Ele pot fi locale sau generale, și depind de tipul de prejudiciu, precum și starea generală a organismului.
- sindromul de durere. De regulă, este foarte pronunțat. Poate declanșa dezvoltarea unei stări de șoc.
- Pierderea de sânge. Atunci când leziunile de tip combinație a afectat în mod tipic pierd o cantitate semnificativă de sânge.
- insuficiență respiratorie. insuficiență respiratorie acută se observă, de exemplu, incendii, explozii, blocaje, etc.
- O stare de șoc. Situația anterioară prejudiciului, iar durerea este un stres sever persoană.
- Intoxicația cu. De obicei, afectat metabolismul perturbat începe dezintegrarea țesutului deteriorat, prin care organismul nu poate face față cu toxine.
În cazul în care prejudiciul cauzat pagube considerabile victimei, a folosit termenul „politraumatism“ politraumatism .Dacă o persoană are cel puțin un prejudiciu, pune viața în pericol. Pentru a evalua starea victimei, în acest caz, se utilizează pentru calcularea scalei AIS. Calculul dă scorul statului în care scorul de „4“ este evaluat ca stat, pune viața în pericol, și „5“ - ca fiind critică.
În primul rând asistență medicală de urgență
concomitentă severă și traumatisme combinate includ daune la care stabilizarea statului afectat depinde de viteza primei de urgență. Studiul a fost realizat simultan cu începerea măsurilor terapeutice, rapid, cu atenție, fără nici un tam-tam. Aprecierea stării, salvatorul trebuie în primul rând să se bazeze pe următorii parametri: conștiința (asomare, stupoare, coma), circulatie (puls, tensiune arterială), respirația (numărul de respirații, prezența formelor patologice de respirație, corpuri străine cavității bucale, faringelui, stânjenesc sau oprire respirație). cavitate bucală și faringe purificat tifon la terminal, sau învelirea degetul șterge. Dacă este necesar, deschis gura gag. Apoi, începe respirație artificială sau oxigen Ambu, sau „gura la gura“ (în absența respirației spontane). În lipsa unui puls pe principalele compresii toracice sosudah-. Cand înfășurată arterelor mari aplicat un garou. Victima-guler Schantz rochie de autobuz (în caz de traumatism cranio-cerebral suspectate, și a coloanei vertebrale cervicale). Când o oarecare stabilizare a tensiunii arteriale la 70-80 mm Hg. Art. și apariția pulsului la periferie (artera radială) trece la imobiliza fracturi de femur, tibie, umăr, antebraț, precum și leziuni intra-articulare ale genunchiului, gleznei, cotului și manșetele articulațiilor. Cheltuiți fracturi de timp atele oaselor mici, nu este necesar.
În răni extinse bandaj steril aplicate, întărindu-mesh bandaje, înfășurată în mici - șervețele sterile, întărindu-ipsos.
Pentru transportul pacientului în caz de leziuni combinate necesită targă greu, reducând astfel riscul de obstrucție a căilor respiratorii în sânge, voma, și pentru a evita limba sau retragere a mandibulei.
Spitalizarea afectat este efectuată într-o unitate de terapie intensivă.