O istorie - o indicație a prejudiciului.
Inspecția și examenul fizic
În urma unei examinări, a determinat semnificativ spate de mână umflarea, de culoare albăstruie din cauza vânătăile. Atunci când o umflătură cap de mână pumn dispare fractură metacarpian a corpului ei. Palparea osul fracturat este dureros, uneori cercetat fragmentele schimbătoare (sub forma unei etape). simptom pozitiv al sarcinii axiale - presiune pe capul osului metacarpian si falanga principal de-a lungul axei lungi provoacă durere la locul fracturii intenționat. Mișcarea în articulațiile funcției apucând afectată în mod drastic limitate.
testele de laborator
Confirmați diagnosticul încheietură cu raze X în două planuri.
Pentru fracturile oaselor metacarpiene caracteristice unei deplasări tipică a fragmentelor cu unghi deschis, în partea de palmier. Deformarea se produce ca urmare a reducerii mezhostnyh și mușchii în formă de vierme. schimbări semnificative în lungime și lățime, de regulă, nu se întâmplă, pentru că osul metacarpian a ligamentelor proximală și distală sunt atașate. Cu toate acestea, într-o schimbare de linie de fractură oblică sau în spirală are loc aproape întotdeauna, în unele cazuri, pentru a păstra fragmente după comparație imposibilă. Ca urmare a traumatismelor directe, multiple și complexe fracturi cominutive, până la peria de strivire.
Tratamentul fracturii osului metacarpian
Indicații pentru spitalizare
Într-o baza ambulatoriu și sub supravegherea medicului de familie tratați pacienții cu fracturi închise ale oaselor metacarpiene fără deplasarea fragmentelor, cu fracturi transversale ale unuia sau mai multor oase, cu o deformare unghiulară.
Site-ul fracturii se administrează 10-15 ml dintr-o soluție 1% de procaină. După o așteptare de 5-10 minute, se produce o repoziționare manuală. Asistent efectuează tracțiune pentru degete. Chirurgul apasă în jos pe suprafața din spate la locul fracturii, deplasarea fragmentelor în partea de palmier, și în același timp, presează capul spart osul metacarpian, încercând să-l deplaseze în spate. Astfel de acțiuni elimină deplasarea fragmentelor osoase la un unghi. Finitudinea atele ipsos sunt fixate înapoi din treimea superioară a antebrațului la capul de os metacarpian cu degetele de prindere imperecherea cu os rupt (4 săptămâni).
Razele X face după reducerea și după perioada de fixare. În cazul în care fractura a crescut împreună, se îmbarcă pe dezvoltarea mișcărilor în articulații imobilizați anterior. Capacitatea de a lucra este restabilită în termen de 5-6 săptămâni.
În toate cazurile, leziunile Metacarpiene complexe (multiple fracturi II-IV oase metacarpiene și fracturi offset), sau în cazul în care succesul tratamentului în ambulatoriu îndoiască (fracturi instabile), pacienții trebuie trimise pentru tratament în spital. În spital, există posibilitatea de a aplica metodele de tracțiune scheletică, osteosinteză de compresie-distragere a atenției, diverse metode de intervenții chirurgicale.
Tratamentul conservator al fracturilor osoase metacarpiene
Tratamentul fracturilor de metacarpiene pot fi conservator și chirurgical. Dacă conservatoare produc tratament închis repoziționați manual după anestezierea scaunelor fracturează soluție 1% de procaină, 5-7 ml în fiecare punct. Asistent efectuează tracțiune pentru degete. Chirurgul apasă în jos pe suprafața din spate la locul fracturii, deplasarea fragmentelor în partea de palmier, și în același timp, presează capul spart osul metacarpian, încercând să le schimbe în spate. Finitudinea atela ipsos spate fixat pe treimea superioară a antebrațului la vârful degetelor. Imobilizarea constantă de timp, atunci când singura fractura - 4 saptamani, in multiple - 4-5 săptămâni și atelei detașabile apoi timp de 2-3 săptămâni la nivelul membrelor fixe.
Cu oblice sau în spirală fracturi apar cu ușurință atunci când deplasarea secundară a fragmentelor, este utilizat pentru scheletic falanga terminală extensie.
Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase metacarpiene
Tratamentul chirurgical este reducerea deschisa si fixarea fragmentelor osoase. Impune-o atelă ipsos timp de 4 săptămâni.