bloc epidural. Indicații și tehnica de blocaj peridural
blocada epidurale numita blocada rădăcinilor nervilor spinali, realizat prin introducerea novocaină în spațiul epidural al coloanei vertebrale sacral. Cu acest tip de soluție novocaină blocadei de fapt alimentează radiculară nervilor Nageotte se extind in tesutul epidural între linia de bază a durei mater și marginea interioară a foramen intervertebrale.
In general vorbind, spațiul epidural - o formă de fantă cilindrică închisă spațiu între periostul canalului vertebral și obolochkoya durei. Acest lucru vă permite să introduceți soluție anestezie epidurala, fără a dăuna pacientului. Spațiul epidural este umplut cu tesut gras foarte slab care inconjoara nervii si radiculară plexul venos masiv.
Distingem „spațiul real epidural“ - la nivelul sacrã în canalul sacral - și „spațiul epidural“ - în orice altceva peste canalul spinal. La limita a coloanei vertebrale lombare și sacrale aceste spații sunt separate una de alte cabluri conjunctiv care se extind între durei și periost. Soluția anestezic este injectat în spațiul epidural prin deconectarea acestor benzi, intră în spațiul epidural. De aceea, în blocade repetate Novocaina tartinabile mai ușor și mai mari în spațiul epidural al coloanei vertebrale lombare.
In timpul blocul epidural trebuie amintit că, în cavitatea canalului sacral este sacul dural, al cărui capăt inferior se termină la SII-III vertebrele, t. E. La o distanță de 6-8 cm de orificiul sacral. Acesta este motivul pentru care o avansare mai profundă a acului, acesta poate pătrunde prin dura mater, iar apoi acesta devine un pericol real al introducerii novocaină în spațiul subarahnoidian, distribuția sa în regiunea de deasupra secțiunilor maduvei spinarii, cu toate consecințele care decurg din aceasta. Sacrale capete gaură de trecere, în care spațiul epidural membranei conjunctive delimitate, țesutul subcutanat și pielea. Benchmark intra în canalul sacral coarnele sacrale sunt dispuse de-a lungul laturilor de intrare și de obicei bine palpabil sub piele.
Indicațiile pentru blocada epidural sunt acele forme clinice de sciatica, în care leziunile multiple notate sacrale radiculare și lombare nervi. Blocada este de asemenea prezentat sub epidurita reactiv aseptic această locație. Blocada nu sunt eficiente la arahnoradikulitah, meningoradikulitah, nevrita meningoradikulitah și nervul sciatic.
Când sângele în acul seringii este mutat înapoi din nou și poziția sa este controlată cu seringa de aspirație. Lipsa de seringi din sânge și LCR dă dreptul de a proceda la introducerea de novocaină. soluție 0,25-0,5% din novocaină injectat foarte lent, în porții de câțiva mililitri, în timp ce există o lipsă de rezistență semnificativă.
Pacientul indică un sentiment de plenitudine, se deplasează treptat.
Totalul novocaină. administrat în blocul epidural, în mod tipic 30-60 ml. In timpul epidurala impreuna cu novocaină poate fi introdusă 3 ml dintr-o soluție 5% de tiamina (vitamina B1) si 200-500 mcg ciancobalamina (vitamina B12).
Cu succesul și sunt folosite ca blocul epidural novokainokortizonovye novokainogidrokortizonovye. Efect asociat cu acțiunea lor anti-edematoasa de corticosteroizi, ceea ce face ca utilizarea lor pentru tratamentul radiculitei discogena justificat teoretic, deoarece în patogeneza acestei boli joacă un important edem disc cu jet de rol și rădăcini. În timpul asediului medicul ar trebui să monitorizeze cu atenție starea pacientului. La sfârșitul blocadei pacientului este trimis la secția unde a avut 30-40 de minute culcat pe partea afectată, cu capul ușor ridicat al patului.