Intraorale (patch-uri) teste
Teste Patch (Teste Insult Patch) mai întâi demonstrat în 1896 Jadassohn D. Ca metodă de diagnostic pentru dermatita alergică de contact.
In prezent, aceste teste sunt utilizate in dermatita de contact (KD) și dermatita atopică (AD) specific pentru diagnosticul agentului de contact. Realizarea unui test de patch-uri este deosebit de important în cazul iritante la locul de muncă suspectat și CD alergic.
Alte indicații pentru testare: iritarea pielii, atunci când medicamentele aplicate local, inclusiv corticosteroizi. de îngrijire personală și cosmetice, etc.
Este important ca pielea spatelui pacientului a fost liber de dermatita rash este de a evita rezultatele testelor fals-pozitive. Pe de altă parte, în cazul în care pacientul utilizează topice (locale ca unguente și creme), SCS piele în spate, timp de 2 zile înainte de test, sistemul primeste corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare creste riscul de rezultate fals negative.
Ai nevoie de a instrui pacienții să se spele și să nu se angajeze în activități fizice (pentru a preveni transpirație) la momentul testului.
Unele reacții locale care apar în timpul testelor de patch-uri sunt dificil să se diferențieze și să interpreteze și pot fi confundate cu rezultate pozitive. Cel mai adesea, aceste reacții pot fi cauzate de nichel, săruri de cobalt de potasiu.
1. Metoda constă în aplicarea antigenului (alergen) pe piele, în concentrații standardizate pentru bandaj (panglică) cu un liant.
Următorul compus chimic figura la o concentrație optimă se aplică pe suport hipoalergenic - plasture
Cele mai frecvent utilizate aplicații de piele din spate (între omoplat și coloanei vertebrale), din cauza mai mare zona de piele disponibile pentru studiu, cu toate că, în unele cazuri, testele de productie pe pielea extremităților superioare.
Este de dorit să proceseze zona a pielii cu nici o intensitate minimă sau de erupții. Aplicarea testului pe pielea curată (curățată în prealabil cu apă și șters uscat) poate crește probabilitatea de rezultate pozitive fiabile în 87% din cazuri.
2. Este necesar să se contureze zone de testare stilou fluorescente sau carioca.
3. După aplicarea necesitatea de patch-uri pentru a explica pacientului că testele trebuie păstrate uscate până la eliminare. În mâncărime severă, senzație de arsură sau teste severe de iritare a pielii trebuie îndepărtate imediat.
4. suspectate de fotosensibilizare efectuate Appliqué două seturi de photoallergens serie și alți agenți suspectați de pe ambele părți ale părții superioare a spatelui. O latură este iradiat cu raze UV (sau pacientul este în soare 10-30 min) după 1-2 zile de la aplicare. Evaluarea Testul se efectuează după 2 zile. Intervale și iradiere exactă a dozei UV poate varia în diferite centre de alergie.
Evaluarea rezultatelor
Pacientul trebuie să vină 24-48 ore pentru evaluarea inițială a reacției, care se efectuează la 30 minute după îndepărtarea testului de patch-uri.
Re-Testele sunt evaluate la 48 de ore după setarea, apoi, după 3 sau 4 zile și, în unele cazuri, și mai mult după 7 zile.
În cazul în care pacientul are o sensibilizare la alergeni de contact pe zonele de piele expuse la ele, există o reacție locală de severitate diferite
Re-evaluare se va distinge de reacție iritante de la un răspuns alergic și va oferi o oportunitate de a defini un răspuns pozitiv întârziat la alergeni. De obicei, în timpul răspunsului pielii evaluare inițială (24-48 ore) la aproximativ 30% din alergeni cauzează semnificativ negativ, și numai după 96 h, devine pozitiv. Pe de altă parte, unele reacții iritante, pozitive în 24-48 ore, dispar după 96 de ore de la follow-up.
Frecvența rezultatelor pozitive la testul cu plasture scade de la copilarie la adult.
Testele Patch sunt deosebit de informative la pacienții cu alergii de contact clare clinice și pentru testarea suspectate produse chimice.
Restricții. Principala dificultate în interpretarea rezultatelor testului este de a face diferența între reacțiile iritante (iritabilitate) și alergice. Back piele reacție iritant ( «furios inapoi sindromul») după testele de stadializare apare la 6% dintre pacienți au în general o durată mai lungă a dermatitei primare.
Rezultatele negative ale testului pot fi chiar efectuate corect, iar selectarea substanțelor suspecte din cauza incapacității de a recrea circumstanțele în care se dezvolta dermatita (de exemplu, utilizarea frecventă a săpunului cu efect iritant, spălarea mâinilor cu solvenți, etc.).
În toate cazurile, este de dorit să se efectueze teste după îmbunătățirea procesului de piele.
Unii pacienți tratați cu glucocorticosteroizi lungi (de exemplu, prednison), mai mult de 20 mg pe zi sau chimioterapie curs pot prezenta o scădere sau lipsa răspunsului la cauza și agenții semnificative în timpul testării patch-uri.
Este de dorit să nu se utilizeze corticosteroizi topici sau inhibitori de calcineurină pentru plasturele destinat testare domeniu aplicare timp de 5-7 zile înainte de testare. antihistaminice sistemice nu afectează rezultatele testelor de patch-uri.
La testarea prevalenta CD alergic ca o reacție adversă este rară, dar trebuie amintit cu privire la posibilitatea de sensibilizare a pacientului fără hipersensibilitate anterioară (de exemplu, prin utilizarea de substanțe iritante din plante, cum ar fi suc de iederă sau stejar și coloranți de anilină)