Care sunt cauzele esofagita cronice la copii?
Cauza imediată a esofagita cronică este boala de reflux gastroesofagian - mulaje recurente ale conținutului gastric în esofag. Cauza bolii de reflux gastroesofagian poate fi:
- zonele de boala gastroesofagian:
- Nerespectarea de sfincterului esofagian inferior;
- hernie hiatala;
- esofag scurt congenital (boala Barrett);
- disfuncție neurocirculatorie, de multe ori cu vagotoniei;
- boli ale coloanei vertebrale (scolioză, osteocondroza, t. d.).
Contribuie la dezvoltarea de reflux gastroesofagian poate fi următorii factori:
Patogeneza esofagitei cronice
În centrul - arunca în esofag conținutul gastric agresive care pot avea un efect dăunător asupra membranei mucoase. Materie:
- frecventa (mai mult de 3 episoade pe noapte) și durata de reflux gastroesofagian;
- încetinirea vitezei la care esofagul este eliberat din acid capabil bombardați (acidifierea esofag mai mult de 5 minute), din următoarele motive:
- tulburări de motilitate active ale esofagului (dischinezie esofagian, spasmului esofagian);
- reducerea acțiunii alcalizare de salivă și mucus, slăbirea locală bicarbonatul barierei și regenerarea mucoasei.
Simptomele esofagitei cronice la copii
Principalele simptome ale esofagita cronice la copii:
- Pirozis (senzație în epigastru și în spatele sternului de ardere). Pirozis este de obicei mai rău după erori în dieta (grase, alimente prajite, cafea, băuturi carbogazoase), supraalimentare.
- durere in spatele sternului, în spatele procesului xifoid, sunt, de obicei paroxistică în natură, poate radia la regiunea inimii, gât, interscapulum.
- aer, acru, amar (bilă impuritate) eructatii, „o pată pe perna“ poate apărea pe timp de noapte, ca urmare a regurgitare.
- tulburări respiratorii (de multe ori laringospasmul, apnee la copii în primele luni de viață, bronhospasm, atacuri nocturne de astm, pneumonie recurente), ca urmare a expunerii la receptorii treimea mijlocie și superioară a esofagului, și aspirație a conținutului gastric.
Diagnosticul de esofagita cronice la copii
Metoda principală de diagnostic esofagita - endoscopie, pentru a evalua starea cardia și a mucoasei esofagiene, să ia o biopsie.
Monitorizarea pH continua a esofagului (monitorizarea pH - „Gastroskan-24“) permite să se estimeze frecvența, durata și severitatea reflux. In mod normal, pH-ul în esofag este 7,0-7,5, la reflux - 4.0 și mai jos.
Cu raze X a esofagului cu bariu ne permite de a estima rata de trecere a masei de contrast prin esofag, tonul său, prezența regurgitării, hernie diafragmatica.
Diagnosticul diferențial al esofagita cronice la copii
Esofagiana boala ulcer peptic apare în general în timpul Barrett (congenital esofag scurt). Caracterizat de durere toracică intensă, disfagie, de multe ori vărsături cu sânge sau sângerări oculte care duce la anemie. Diagnosticat endoscopic.
esofagian Stenoza - vărsături persistente și regurgitare, imediat dupa masa, pierderea in greutate, identificarea sau endoscopic radiologica.
achalaziei esofagian congenital. Primele simptome (disfagie, regurgitare) apar la copiii mai mari de 3-5 ani. Când endoscopie (sau fluoroscopia) relevă lipsa de relaxare a esofagului la înghițire este în starea de jos hipertonia sfincterului esofagian.
Tratamentul esofagitei cronice la copii
Recomanda modul de dieta și corecție de viață:
- Evitați o masă grea, nu mananca timp de noapte;
- dupa masa timp de 1,5-2 ore nu merg la culcare, nu funcționează într-o poziție înclinată;
- limita consumul de produse care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (grasime, cafea, ciocolată, citrice, băuturi carbogazoase, prăjite), precum și conținând roughage (ceapă proaspete, usturoi, varză, ardei, ridichi);
- renunțe la fumat;
- pat cu crescute cap (15 cm) ale patului;
- nu purta centuri strânse;
- pentru a evita luarea de medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (anticolinergice, sedative, tranchilizante, beta-blocante, inhibitori ai canalului de calciu, teofilina, prostaglandine, nitrați).
Tratamentul medicamentos al esofagitei cronice la copii are ca scop:
- scad agresivitatea gastrică (antiacide și medicamente antisecretorii);
- motilitate esofagian normalizare (prokinetics).
antiacide selective pentru tratamentul esofagitei de reflux sunt preparate care conțin algievuyu Acid - topalkan (topaal) protab care se depun pe suprafața mucoasei esofagiene. Antiacidele sunt administrate, de obicei, de 3-4 ori pe zi 1 - 1,5 ore după mâncare și pe timp de noapte și în plus - cu arsuri la stomac și durere retrosternală.
Agenții antisecretorii sunt indicate pentru esofagita erozive și ulceroase. blocanți H2 histaminici utilizat II sau III generatii (ranitidină sau famotidina) sau inhibitori ai H + -K + - ATP-azei (lantseprozol omeprazol, pantoprazol), cursul de 2-4 săptămâni.
Prokinetice cresc tonusul sfincterului esofagian inferior și accelerează golirea gastrică. Utilizați blocante dopa-receptor (metoclopramid, rata Motilium de 1 mg / kg / zi în 3 doze divizate de 30 de minute înainte de masă.); colinomimeticelor (cisapridă, koordinaks, rata prepulsid de 0,5 mg / kg / zi.).
Alegerea tratamentului depinde de esofagita circuitul de severitate:
- când gradul I - prokinetics + antiacide curs de 2 săptămâni;
- la gradul II - + H2-histaminei prokinetics, cursul de 2-4 săptămâni;
- la-III IV grade - inhibitori H + K + ATPază + prokinetics, curs până la 4-6 săptămâni.