Venele pampiniformnogo plexul sau varicocel, este încă discutată în literatura medicală. Aceasta este cea mai frecventa cauza de infertilitate la barbati este tratabilă. Cu toate acestea, în absența patologiei intervenții medicale duce la durere și atrofie testiculară.
Pentru prima data in medicii de chirurgie varicocelelor efectuate în 1952. Până în prezent, o astfel de intervenție conduce printre tratamente de patologie. Cu toate acestea, există corectare nechirurgical de patologie, cum ar fi embolizarea și scleroterapia. Ei au multe avantaje fata de chirurgia deschisa.
Tratamentul conservator (sprijinirea tablete de suspendare) sunt doar de importanță secundară și eficiente numai în varicocel 1 grad.
fiziopatologia
Aproximativ 10-15% din toți oamenii au varicocel. Cele mai multe dintre aceste cazuri sunt asimptomatice și nu provoacă infertilitate. Cu toate acestea, printre cuplurile care nu au copii, patologie incidenta creste la 40%.
Boala afecteaza cel mai adesea din partea stângă a scrot. Motivul pentru aceasta - valva absentă sau nonfunctioning din stânga vena spermatică internă (LVYAV). Ca urmare, atunci când curge sange departe în jos pe verticală a corpului care se extinde în jurul venele corespunzătoare scrot. La examenul fizic stadiul incipient al bolii pot fi identificate în timpul Valsalva - strecurat cu respirație la respirație.
Extinderea plexul venos pampiniformnogo stanga si colateralilor scrotul duce la o creștere a temperaturii locale și comprimarea țesuturilor, se dezvolta deficit de oxigen, stres oxidativ și scăderea concentrației de testosteron - principalul hormon sexual masculin. Este posibil ca, ca urmare a celulelor deteriorate care fac sperma. Acesta reduce numarul si forma spermatozoizilor, precum și deteriorează mobilitatea (astenozoospermia).
La adolescenți, boala este adesea detectată în timpul inspecțiilor de rutină sau în timpul examinării sportivilor. În cazul în vene mici toate simptomele sunt reversibile. Cu un grad mediu în viitor, acești copii pot scădea fertilitatea, și au nevoie de un tratament serios. În varicocel severă în adolescent trebuie să excludă nu numai atrofie testiculară. dar, de asemenea, modificări hormonale.
Pot face fără o intervenție chirurgicală pentru varicocel?
Da, mai ales pentru copii. În acest caz, embolizarea mai eficientă a venelor varicoase. Cu toate acestea, până în prezent nu a existat nici o dovadă că patologia la copii, în general, ar trebui să fie tratate. Prin urmare, în fiecare caz, problema tactica de intervenție se decide în mod individual.
diagnosticare
venele mari adesea vizibile la examenul medical extern ca un „sac de viermi“ sub pielea scrotului, mai ales într-o poziție verticală. La palpare se poate determina ingrosarea deferent.
Există trei grade de patologie:
- 1: vene vizibile numai atunci când manevra Valsalva;
- 2: venele sunt găsite prin palpare;
- În al treilea rând: venele vizibile sub inspecție normale.
Pentru un diagnostic mai precis ecografiei Doppler color este utilizat. La detectarea venelor mici aratate varicocel fara interventie chirurgicala.
terapia conservatoare
Un astfel de tratament este efectuat la copii cu o lipsa de leziuni testiculare, și fluxul sanguin normal in interiorul corpului.
Venoase tablete de terapie numiti insuficienta:
- venoprotektory (Detraleks);
- agenți antioxidanți (complecși de vitamine cu minerale - calciu, seleniu, zinc și magneziu);
- medicamente pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (Pentoxifilina).
hiperbarica de oxigen (cicluri de tratament cu oxigen sub presiune) este de asemenea atribuită. Terapia se desfășoară sub control regulate cu ultrasunete, și alte metode sunt folosite pentru ineficiența acestuia.
De asemenea, luați pastilele în interior și exterior recomandată terapia venoprotektivnymi și anti-inflamatoare unguente efect analgezic cu, de exemplu, troksevazin. Aplicarea unguentului pe pielea scrotului este combinat cu un masaj ușor zona afectată în direcția în sus. Această procedură poate fi efectuată de două ori pe zi. Aceasta va ajuta chiar și acei pacienți care, din cauza vârstei, comorbidități sau absența de infertilitate suferă numai de durerea cauzata de varicocelului bolii.
Masajul regulat al testiculelor ajuta pacientii chiar si la 2-3 etape ale bolii. Se ruleaza dupa cum urmeaza: Pacientul se află în jos pe perna densa zona fesieră sau perna mica, de ridicare a pelvisului. El degetele frecarea ușor oul, zona inghinală și scrot, încercând să golească venele de scrot. Astfel de manipulări nu scutește de varicocel, cu toate acestea, reduce durerea, pentru a îmbunătăți nutriția țesutului și de a ajuta la prevenirea reapariției bolii după intervenția chirurgicală.
cercetători străini cred că Varicocelul - anomalie anatomice, astfel încât terapia de droguri in aceasta boala nu este eficientă. Doar unele studii au examinat rolul terapiei antioxidante pentru normalizarea funcțiilor țesutului testicular, dar aceste tratamente sunt încă în faza experimentală.
Folosind cureaua - metoda, care ajută la menținerea unui ou într-o poziție ridicată fizic, care îmbunătățește fluxul sanguin în acesta și reduce durerea. Sunt adesea folosite cureaua după tratament chirurgical.
De obicei, acest dispozitiv de susținere constă dintr-o centură densă și Jersey respiră ușor. Bandaj sprijinirea scrot are o deschidere specială pentru partea din față a penisului. Cu centura poate ajusta dimensiunea produsului, astfel încât acesta va fi convenabil pentru fiecare om și complet invizibil sub haine.
vene embolizarea și scleroterapia
Aceasta este una dintre cele mai bune moduri de a vindeca varicocel, fără o intervenție chirurgicală. Prima astfel de intervenție a fost efectuată la sfârșitul anilor 1970 și dovedit eficiente. Este o procedura de ambulatoriu, care se efectueaza sub anestezie intravenoasa usoara si anestezie locala.
Angiografia cateter subțire este injectat în sistemul venos. Sub îndrumarea radioscopic, el se mută în zona venei renale (de obicei, în stânga), și prin ea a intrat substanțe radioopace. Acesta se raspandeste prin sistemul venos al bazinului. Fotografiile în mod clar vizibil îmbunătățită a venelor spermatice interne - cauza bolii.
După crearea hărții originale cu raze X pe care porțiuni vizibile varicoase alterată cateter vascular coboară la nivelul inelului inghinal intern. Bile de oțel administrate prin acestea speciale pe bază de platină sau vena de blocare. Cele mai mici ramuri venoase introduse agenți care provoacă sclerozanți de compactare și vasculare obturatie lumen.
Doza rezultată de raze X pe zona genitală în timpul intervenției este scăzut, nu mai mult cu piept de raze X, și să nu fie dăunător sănătății.
După embolizarea și scleroterapia flebografie repetate se efectuează cu mediu de contrast. Aceasta oferă o oportunitate de a vedea cât de eficient a oprit fluxul de sânge în vasele afectate. Cateterul este apoi îndepărtat.
Pe zona venei puncție bandaj compresiv este aplicat, este uneori necesar pentru a pune câteva copci. Pacientul rămâne în spital sub supraveghere medicală timp de mai multe ore și apoi evacuate acasă. După 1-2 zile se poate relua o viață normală.
In multe cazuri, efectuate cu ajutorul unei soluții scleroterapia tetradecilsulfatul de sodiu. În 15 minute se oprește în mod eficient fluxul de sânge în venele varicoase.
Pentru aplicarea unui astfel de intervenție are limitări:
- special, structura anatomica a venelor pelviene, prevenind buna desfășurare a venografia cateter și punerea în aplicare;
- incapacitatea de cateterizare vena selectiv testicular;
- malformații ale cave inferioare și venelor iliace;
- cheaguri de sânge în sistemul venelor pelvine.
Tratamentul non-chirurgical al varicocelului de grad 2 pentru cele mai bune rezultate necesită respectarea anumitor prevenirea recăderilor:
- limitarea activităților fizice și activități sportive;
- utilizați trunchiuri de înot strânse;
- abandonarea saună, baie și rece;
- refuzul de a ridica obiecte grele.
După un follow-up vizita cu un medic și de a efectua cu ultrasunete, aceste restricții sunt eliminate.
Eficacitatea tratamentului non-chirurgicale
Embolizarea este la fel de eficace ca și chirurgia tradițională. Studiile au dovedit beneficiile sale:
- o incidență mai mică de recidivă (11% vs. 45%);
- eliminarea la fel de eficiente de infertilitate, comparativ cu tehnicile chirurgicale convenționale;
- Perioada de recuperare durează 2 zile (după operație obișnuită - 2 săptămâni);
- sunt necesare ligare;
- nu este nevoie de anestezie generală, impunerea unor articulații complexe și riscul de contractare a hepatitei și a altor infecții cu transmitere prin sânge;
- Dezinfectarea varicocele bilaterale într-o singură sesiune;
- absența unor complicații, cum ar fi hidrocel.
Eficacitatea tratamentului non-chirurgical este de 95-100%. Din păcate, în ciuda disponibilității unor astfel de intervenție în spitale moderne, mulți pacienți nu sunt conștienți de această posibilitate și sunt supuse unor interventii chirurgicale conventionale.
medicina Acasă
În patologia plămânului sau natura operațiunii, nici o terapie de droguri este, de obicei, nu este indicat. Uneori, pacienții pentru a preveni progresia procesului sunt rugați să poarte speciale cureaua, dar suficient de multe ori să poarte haine strâmte, care sprijină bine scrot.
Special-bandaj supraveghere cureaua
Locuinta este util pentru a efectua câteva exerciții simple. Cu repetarea regulată a exercițiilor terapeutice se va opri nu numai de dezvoltare a bolii, dar, de asemenea, ajuta la prevenirea reapariției, după o intervenție chirurgicală.
Există trei exerciții de bază:
- De două ori pe zi, în picioare ușor ridicat pe degetele de la picioare, apoi scăderea brusc tocuri la podea. Ai nevoie pentru a face 10 ascensoare rapide, restul de 10 secunde, apoi se repetă de încă două ori cu același interval de odihnă.
- Pune picioarele împreună, încet îndoiți înainte și atinge podeaua cu degetele; apoi doar crește la fel de încet la inspirație, să stea pe tocuri, degetele de la picioare pentru a se trage la expirati. Se repetă de 10 ori în dimineața și seara.
- Încet îndesat, trăgând brațele afară de 5-7 ori.
remedii populare testiculare varicocel este în plus față de recomandările medicale de bază. În cazul în care diagnosticat cu boala de grad 1, iar medicul a recomandat ca numai o monitorizare regulată, plante medicinale ar putea deveni singurul mijloc de primire în interior. Desigur, capacitatea lor de a opri progresia bolii nu a fost dovedită.
În interior puteți lua o varietate de extracte din plante:
- 3 soiuri de mere acre (de exemplu, Antonovka) tăiate, se umple un litru de apă la fierbere într-un termos și se lasă timp de 3 ore. Puteți tulpina apoi infuzia în borcan și se depozitează în frigider și să bea o jumătate de pahar de dimineața și seara pe stomacul gol.
- părți egale rue flori, mușețel și castan, același număr de șoricelului foi, scoarță de salcie zdrobit zmeură și rizomi. 2 linguri de amestec plasat într-un borcan de jumătate de litru și se toarnă apă de fierbere, se lasă timp de o zi, se scurge. Bea pe zi în 2-3 doze.
- părți egale de căpșuni și frunze de mesteacăn, rădăcină de păpădie, paie de ovăz și cotlet trifoi, amestec lingură se toarnă apă clocotită într-un termos jumătate de litru și se lasă timp de o jumătate de oră, se scurge. Consumat 50 ml de trei ori pe zi, pe stomacul gol. Cursul de tratament de 3 săptămâni, apoi este nevoie de pauza de 2 saptamani.
- În loc de un ceai simplu poate fi folosit frunze de alun tocate, preparată în mod obișnuit. În ziua de a bea 3-4 cani de această băutură, pentru a îmbunătăți gustul, prin adăugarea de miere.
Pentru exterior, puteți face soluții pentru comprese și băi:
- Pentru a pregăti comprima necesare pentru a zdrobi frunzele de castan și umple același volum de apă caldă, rece, filtru. Soluția rezultată se umezește din mai multe straturi de tifon și atașat la scrot timp de 2 ore. Tot ce ai nevoie de 20 dintre aceste sesiuni de zi cu zi, urmată de o pauză de a face o 1 luna. Apoi, se repetă tratamentul.
- Baie terapeutică utilă, care trebuie să fie luate pe timp de noapte. Trebuie să luați 2 găleți din metal. Intr-un set de 500 de grame de crengi de stejar, salcie și castan (sau scoarță de copac), se adaugă 1 cană de flori de mușețel, frunze și succesiune cottonweed, se toarnă apă clocotită și se fierbe timp de 30 minute, apoi se lasă să se folosească. În al doilea galeata zăcea zdrobit trei pâini de secară, se toarnă apă clocotită și insista oră, apoi se filtrează. Un amestec format din aceste flacoane se toarnă într-o baie și se diluează la volum cu apă caldă (40 ˚).
unguente sunt de asemenea folosite. rețetele lor în varicocel:
- cup Jumătate frunze maruntite de Hypericum turnat ulei vegetal într-un volum de 500 ml, se încălzește pe o baie de abur timp de 3 ore, apoi la temperatura ambiantă insista 8 ore (puțin mai). Amestecul este filtrat și folosit pentru a lubrifia scrot de 2-3 ori pe zi.
- Sticlă tocat rădăcină de păpădie, 2 devyasilnogo rădăcină tocată și aceeași cantitate de apă la fierbere este păstrată într-o baie de apă până când volumul de evaporare de trei ori, și apoi forțat printr-o sită și amestecat cu 70 grame de untură topită, se răcește. Unguentul este aplicat pe pielea scrotului noaptea, închizând tifon sub foi.
Bazați numai pe rețete tradiționale nu ar trebui să fie în varicocel. Diagnostic cu ultrasunete a stării vasculare este recomandată în mod regulat, și pentru a începe tratamentul, dacă este necesar. Cu toate acestea, până în prezent nu este clar dacă operațiunea afectează capacitatea de a concepe în viitor.
profilaxie
Profilaxia primară a varicocelului este deosebit de important la adolescenți care intră la pubertate. Este acest grup de copii, cei mai vulnerabili. Prin urmare, adolescenții trebuie să primească examen preventiv periodic de către un urolog. Dacă bănuiți că Varicocelul sunt atribuite vaselor de sânge Doppler pentru a determina eșecul valvelor venelor din scrot.
Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, tânărul trebuie să mănânce corect și pentru a evita constipație. In plus, sesiuni active nedorite fără mușchi greutatilor respective. În afară de varicocel, aceasta poate duce la dezvoltarea unor tipuri de inghinali și alte tipuri de hernii.
Inactivitatea - unul dintre factorii care conduc la dezvoltarea patologiei. Adolescentul trebuie să se angajeze în exerciții fizice pe o bază de zi cu zi.
Odată cu progresia procesului, medicii incepe sa vorbim despre nevoia de o intervenție chirurgicală. Nu este necesar să întârzie soluționarea acestei probleme, deoarece patologie venoasă lungă a scrot poate provoca un rezultat al căsătoriilor infertile. Este mai bine dacă intervenția va fi efectuată prin scleroterapie sau embolizare. Cu toate acestea, tehnicile chirurgicale deschise sunt demne de încredere, dacă este efectuată de chirurgi cu experiență.
Dupa o interventie chirurgicala, au nevoie pentru prevenirea secundara a recăderilor:
- exercițiu zilnic descris mai sus;
- utilizați cureaua;
- în timp util de începere a vieții sexuale regulate, cu excepția acestei metode de contraceptie este coitus interruptus;
- Activitatea fizică regulată, cu excepția ridicării;
- utilizarea de trunchiuri flexibile, zdrobi inghinală;
- restricție vizita baie, saune, căzi cu hidromasaj refuz;
- dietă cu restricție de sare, piper, condimente și alcool;
- lupta cu constipație.