Galina Kaspranskaya
Medicul ORL-ul, MMA. IM Sechenov
Otita medie (din oto greacă -. Urechi, itis - inflamație) - o boală inflamatorie a urechii. Bazat pe anatomia, otitele împărțită în inflamația urechii externe, interne și mijlocii (așa numita labirintita). Despre otite externe spun, cand exista o inflamatie in canalul urechii externe, de exemplu, timpan; în medie, - când procesul se întâmplă în spatele timpanului - în cavitatea urechii medii. Vom vorbi doar despre otita medie cele mai comune.
Boala apare cu o frecvență egală la femeile care sunt gravide si non-gravide, dar viitoarele mame otita cauza mai multe probleme legate de ea „poziție interesantă“. Fie că este vorba boala periculoasa pentru copil si ce specificul tratamentului otitei medii la femeile gravide?
Cum funcționează urechea?
organul nostru de auz este format din urechea externă, de mijloc și interior. Urechea externă include atriului și canalul auditiv extern și capetele membranei timpanului. Lungimea meatului auditiv al unui adult este de aproximativ 2,5 cm meatul auditiv extern -.- cartilaj membranoasă este lungimea totală a pasajului, acoperit de o piele, parul cuprinde, precum cancerul (sebaceu și sulf). parte osos - - internă este lungimea V3 auditiv: piele acoperindu, este lipsit de glande și părul.
In urechea medie sunt ossicles foarte importante auditive (Malleus, incus, scărița), care furnizează un sunet de conducție timpan la urechea interna, unde unda de sunet este transformat in impulsuri nervoase si de transfer in centrele nervoase.
Urechea medie comunică cu mediul exterior prin tubul auditiv, care diafragma este situat în nazofaringe. tub auditivi avem nevoie pentru a menține egalizarea presiunii în urechea medie, inclusiv la schimbarea de presiune atmosferică. În condiții normale, aerul situat în urechea medie este în mod constant absorbit în fluxul sanguin, astfel încât devine necesară egalizarea presiunii. În cazul în care tubul nu „funcționează“, adică gura (deschidere în nazofaringe) nu poate fi deschis, apoi, după un timp, în urechea medie, este creat un vid, prin care iese lichid (exudat) din vasele, un sentiment de urechi plenitudine. În cazul în care tubul funcționează normal, inghitirea salivei in timpul masticatiei este deschis și de egalizare a presiunii are loc la presiune atmosferică. În acest sistem există un astfel de echilibru, de asemenea, protejează urechea medie prin penetrarea diferitelor microorganisme.
Urechea internă sau labirint, combină două aparatului receptor - auditiv si vestibular.
Otita medie în timpul sarcinii
Infectii ale urechii medii sunt purulente și non-purulentă. Iar cei care și alții - o foarte dez-prostranennaya patologie.
Prin otite purulente includ medii acute și cronice supurative otite, la purulent - tubo-otită și otita medie cu efuziune. Sub media otita nefavorabile se dezvoltă în timpul surditate asociată cu conducție sunetului alterată (adică afectează structurile care sunt implicate în sunet comportament la urechea interna). Uneori, când otita medie apare învinge aparatul receptor al urechii interne și dezvoltă pierderea asociată cu încălcarea percepției sunetului auzului.
Otita medie acută supurativă în timpul sarcinii
Când primul curent (în doperforativnoy etapă, adică înainte de apariția „gaură“ în timpan) „clasic“ tulbură pacientul durere ureche severa, pierderea auzului, nazale, și poate provoca zgomot în ureche. Starea generală suferă foarte mult: creșterea temperaturii corporale, stare generală de rău apare. Durata acestei etape variază de la câteva ore până la 2 sau 3 zile. Dupa ce vine timpanului și de ieșire puroi apare în conductul auditiv extern (etapa perforație - formarea de „găuri“). Odată ce descărcarea acolo ureche, se produce durere scade ușurat, îmbunătățirea stării de sănătate generală, îmbunătățirea auzului, dar nu în mod direct la nivelul normal, din moment ce supurație poate dura până la 7 zile. După ce survine faza de vindecare. În cele mai multe cazuri, perforarea timpanului se închide automat, iar zvonul este complet restaurat.
Simptomele de otită medie acută supurativă depinde de stadiul bolii, cu toate acestea, nu este întotdeauna un clasic pentru otită. Dar, în timpul sarcinii, poate fi șters, unele simptome tipice „“ poate fi destul de pronunțat. Deseori, la femeile gravide este absent sau exprimat un mic semn tipic de otită medie acută supurată, durere, temperatura de reacție nu poate fi exprimată; ganglionii limfatici poate crește.
Cauze. Boala se dezvoltă datorită unei combinații de factori, cum ar fi scăderea apărării generale și locale gazdă și pătrunderea microorganismelor (bacterii este adesea) în cavitatea bar-bannuyu. In mod normal, tubul auditiv protejează împotriva pătrunderii de infecție a urechii medii, dar la diferite infecții - comune (de exemplu, SARS) sau locale (de exemplu, exacerbarea sinuzitei cronice) - scade funcția de protecție a tubului auditiv, permițând agenților patogeni intra în urechea medie. După cum sa menționat mai sus, în timpul sarcinii poate juca, de asemenea, rolul de factori, cum ar fi hipertrofia falsă a cornetelor inferioare (așa-numita „rinită gravidă“), umflarea în gura tubului auditiv.
De obicei, infecția în urechea medie prin tubul auditiv este adjudecate, cel putin - in timpan trauma, chiar mai rar - prin sânge (în boli infecțioase - cum ar fi pojarul, tuberculoza, gripa, etc.).
Diagnostic. Într-un curs tipic un diagnostic nu este dificil. In plus, studiile conduse audiere, în prezența descărcării luate din tampon ureche.
Boala periculoasă? Sub flux nefavorabil și procesul de tratament inadecvat poate proceda în prezența perforațiilor cronică persistentă (gaură). De asemenea, se pot dezvolta diferite complicații - inflamație a trecerii la urechea internă, în cavitatea craniană. Uneori, adeziuni sunt formate (așa-numita otita adezivă), care încalcă mobilitatea oscioare și duce la pierderea permanentă a auzului.
Automedicație cu otitei este extrem de periculoasă, deoarece diferitele etape de tratament al bolii este diferit tactica. De exemplu, unele dintre picături în ureche nu poate săpa, atunci când a avut loc timpan perforat ca depozit de deșeuri pot avea efecte toxice asupra urechii interne provoca pierderea auzului. Efectele negative pot fi prin aplicarea de căldură sau de frig în anumite stadii ale bolii, etapa nu poate fi setat fără a consulta un medic și de inspecție.
clei în ureche și tubo-otită în timpul sarcinii
Prin urechea medie boli purulente includ tubo otita sau evstahiit (atunci când procesul este localizat predominant în tubul auditiv, de unde și numele - tubo- „țeavă“, tubul auditiv este numit tubul Eustache, respectiv „evstahiit“ - o inflamație a tubului Eustachio) și exudativă otita medie (ca în cavitatea urechii medii se acumulează secreție inițial lichid, și apoi vascos - exudat).
Atunci când are loc tubo otită congestie urechii, o ușoară pierdere a auzului, uneori - senzație și zgomotul syringmus (rezonanță puternică a propriei sale voce în urechea pacientului). Spre deosebire de media purulentă acută otită, durere la nivelul urechii nu este prezent, starea generală nu suferă.
În otita medie exudativa pacienți se plâng de un sentiment de plenitudine în ureche, un sentiment de „transfuzie de lichide“, fluctuante pierderea auzului, și anume modificări cu o schimbare a poziției capului auzului. De regulă, atunci când capul este înclinat înainte de auz este îmbunătățită, și în poziția culcat pe spate, dimpotrivă, se înrăutățește. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când schimbă poziția capului de lichid în urechea medie, și începe să se miște sau eliberarea așa-numitele ferestre labirintice (imbunatatite de auz) sau o închide (auz se deteriorează).
Aceste forme de otită apar adesea pe fundal sau ca rezultat al SARS transferat, ca urmare a edemului în regiunea deschiderii tubului auditiv la nazofaringe cu disfuncții ulterioare (tubo-otita) Astfel, datorită edemului se produce îngustarea lumenului său, până la absența completă. De asemenea, apariția acestor forme de otită poate ajuta la reducerea de apărare al organismului, rinită alergică, rinită gravidă, devierea septului nazal.
Flying într-un avion poate provoca, de asemenea, dezvoltarea tubootitis (aerootitis).
În cazul în care tratamentul în timp util tubo Otita poate fi finalizat în recuperare completă în acest stadiu. Altfel, merge în otita medie exsudativă, ca urmare a disfuncției tubului Eustachio este ruptă de ventilație a urechii medii, există o presiune negativă în urechea medie, lichidul este în afara vaselor de sange formate exudat - acumulate lichid.
Diagnostic. inspecție standard otorinolaringologa complementare funcție studii de audiere a tubului auditiv, examinarea endoscopica a nazofaringe - investigare cu ajutorul unor dispozitive speciale - endoscopes, care sunt încorporate în camera mică. Endoscopul este introdus în cavitatea nazală, imaginea afișată pe ecranul televizorului, cu uitam de starea cavității nazale, nazofaringe pentru a determina starea funcțională a gurilor tuburilor auditive.
Boala periculoasă? Lung tubo-otite existente pot provoca otita medie cu efuziune. Acestea din urmă, la rândul său, cu o durată prelungită a tratamentului ineficient și devine cronică cu formarea de fluid foarte vâscos, în urechea medie, cu cicatrici ulterioare și formarea de adeziune în cavitatea urechii medii, ceea ce duce la pierderea auzului.
Otita medie cronica si sarcina
Din păcate, otita medie supurată cronică nu este un fenomen rar. Otita medie cronica este adesea format ca urmare desigur nefavorabil al otitei medii acute, de multe ori apare in copilarie. Boala se caracterizeaza prin constanta perforare persistenta, pierderea auzului progresiva si periodice supurație urechii. Exacerbarea otita medie nu poate fi foarte mult timp, uneori până la 20 de ani, și, uneori, ele pot să apară de mai multe ori pe an. Totul depinde de apărare ale organismului, precum și natura florei patogene ale pacientului.
media cronice supurative otite medii, în funcție de locul de perforare și modificări: urechea medie, este de trei feluri - mezotimpanit. Boala mansarda si epimezotimpanit. Când mezotimpanite perforații situate în părțile centrale ale membranei timpanice, fără blocarea marginea ei; inflamație a mucoasei afectate. Când marginea perforare bolii pod; pot fi afectate, ossicles auditive, peretele cavității timpanice.
Epimezotimpanit - formă mixtă, pot avea simptome, cum ar fi epitimpanita și mezotimpanita. Ultimele două tipuri sunt cele mai periculoase, deoarece în cazul în care acestea pot fi rupte de perete osoase și pot cauza diverse complicații, uneori pot pune viața în pericol, de exemplu, Otogenic (care provin de la ureche) complicații intracraniene.
La femei în timpul sarcinii, otita medie supurată cronică este caracteristic pentru: uneori, nu există plângeri, în ciuda prezenței unei distribuții semnificative a procesului inflamator de multe ori distructive (distructivă) modifică Manifestari ale bolii sunt adesea șterse și gravidă se plânge în principal pe simptome de intoxicație generală - stare generală de rău, dureri de cap durere, slăbiciune, scăderea performanței. Temperatura de reacție este, de asemenea, de multe ori lipsește.
Otita medie cronică supurativă și în special agravarea necesită o observare atentă și tratament în timp util, deoarece Complicațiile acestei boli este extrem de gravă.
Pentru a evita exacerbarea otita medie, este prevenirea importantă de răceli, creșterea forțelor de apărare ale organismului. De asemenea, este necesar să se evite căderea în urechea apei, chiar și șamponul în duș sau în timp ce înot în piscină, Pentru a face acest lucru, să ia o vată sterilă, ulei mineral puțină umed (dar numai astfel încât acesta să nu curgă în canalul urechii) și se introduce în canalul urechii. Astfel de măsuri, precum și o atenție la sentimentele tale vor ajuta să evite agravarea și pentru a preveni consecințele acestora.
Tratamentul otitei medii în timpul sarcinii
În cazul oricăror simptome de la ureche este necesar să se facă referire la otolaringolog imediat. În nici un caz nu trebuie să auto-medicate, deoarece Numai un medic ORL în timpul inspecției și aplicarea metodelor de diagnostic poate oferi un diagnostic corect si a incepe tratamentul precoce. Amanarea si auto-medicatie poate afecta negativ atât sănătatea mamei și a copilului ei nenăscut. Orice otită necesită o atenție aproape ORL, in special la femeile gravide.
În otita exudativă și tubo otită gravidă, de obicei, efectuate suflare - oliv special (oval metalic) introdus în vestibul nazal, atașat la acesta cu un tub de cauciuc bulb. Folosind un clic ascuțit suflantă intră printr-o jumătate din nas (deget al doilea medic închis) și prin creșterea tubului auditiv „deschis“ de presiune. Este de asemenea posibil să se efectueze timpan pneumomasajei de îngroșare și aerul de diluare în canalul auditiv extern. Această procedură poate fi efectuată cu ajutorul unui aparat special sau pacientul poate face singur să apăsați tragus prin canalul urechii. În general, astfel de proceduri permit 7-14 zile pentru a realiza restaurarea completă a permeabilitatii a tubului auditiv, și, prin urmare, ieșirea de lichid din urechea medie și de a îmbunătăți auzul.
In medii purulente acute la otita gravide pas doperforativnoy poate fi utilizat cu boric alcool turundy KANDIBIOTIKOM, Sofradeks. După apariția perforației este realizată atent ureche igienică zilnică (îndepărtarea puroi) poate fi administrat turundy cu 20% sulfatsil de sodiu, Ph-biotics. De obicei, după apariția perforației și ieșire proces puroiului spre exterior andocat treptat și recuperare are loc.
In otita medie cronică supurată este condusă minuțios turundy ureche wc administrat cu diferite picături pentru urechi. După ce a primit terapia frotiu poate fi reglată.
Pierderea auzului în timpul sarcinii
La femeile gravide sănătoase (în special în etapele ulterioare) poate fi o ușoară scădere a auzului, așa cum este determinat în timpul inspecției unele modificări ale timpanului, care se află în otita medie acută. Cu toate acestea, această imagine nu este întotdeauna un indicator al bolii, deoarece după naștere este o restaurare completă a auzului și a imaginii OTO (otoscopia - examinarea medicului urechii cu un instrument special - ureche otoscop sau prin pâlnie). Toate aceste modificări sunt fiziologice și datorită faptului că în timpul sarcinii există o umflare a membranelor mucoase ale nasului și tubul Eustachio, ceea ce duce la astfel de fenomene. Cu toate că, în unele cazuri, modificări ale mucoasei nazale și a trompei lui Eustachio in timpul sarcinii poate fi un factor de precipitare în dezvoltarea otitei medii.
Unele medicamente (picături), utilizate pentru otita medie cronică supurată, sunt contraindicate în timpul sarcinii:
ANAURAN. Acesta este utilizat în etapa doperforativnoy, deoarece medicament ototoxic are proprietăți, adică Acesta are un efect devastator asupra nervului auditiv. În timpul sarcinii și alăptării utilizarea ANAURAN nu poate, din cauza acestei acțiuni ototoxice, și anume Acest medicament afecteaza auzul copilului în timpul sarcinii.
Normaks. Medicamentul este utilizat inclusiv otita medie cronica supurativa, otita medie supurativă acută cu perforații. Contraindicații - sarcina și alăptarea, vârsta sub 12 ani.
Indicatii TSIPROMED - printre altele - exacerbarea otita medie cronică supurată, otita medie acută supurativă cu perforație. Contraindicații - Sarcina și alăptarea.
Otipaks. Indicatii - printre altele - o purulentă acută otita mijlocie neperforativny. Contraindicații - Sarcina și alăptarea; timpan perforat.
Otofa. Indicatii - printre altele - exacerbarea otita medie cronică supurată, otita medie acută supurativă cu perforație. În timpul sarcinii și alăptării, se recomandă să fie utilizat cu precauție.
Polydex. Indicatii - neperforativny medie otită acută. Contraindicații - Un timpan perforat, în timpul sarcinii și alăptării medicamentul trebuie utilizat cu precauție.
Sofradeks. Ototoxic, contra - perforație.
Astfel, aproape toate eardrops înregistrate utilizate în afara sarcinii, nu ar trebui să fie utilizate pentru femeile gravide, precum și antibioticele sistemice. Cu toate acestea, există situații în care tratamentul actual nu este eficient, atunci, din păcate, trebuie să recurgă la un tratament nedorit, dar este necesar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când există un risc de complicații intracraniene. Nu pentru a aduce la situații critice, ar trebui să se consulte imediat specialiști.
Sursa foto: Shutterstock