Restabilirea formei anatomice șlefuite dinților depinde de măsură, de tipul și forma leziunii. Pentru a restabili forma anatomică a dinților atunci când uzura dinților de gradul I patologice pot fi utilizate tab-uri, sigilii (dinți în principal din față), coroane artificiale; gradul II - file, coroane artificiale, proteze incuietoare cu tampoane ocluzive; gradul III - coroane ciot, capace ștanțate cu ocluzive cu vârf.
În uzura patologică a dinților II și gradul III este imposibil de aplicat coroanele ambutisate convenționale din cauza posibilelor complicații legate de prejudiciul de coroane marginale de margine parodontale, avansat adânc în buzunarul gingivală. ștampilată de promovare a adânci pot avea loc la coroana fixarea coroanei de ciment pe un dinte puternic scurtat. In plus, trauma și posibila parodontiului marginal în timpul utilizării coroanei când mestecat sub presiune rupe un strat gros de ciment între suprafața mestecare a unui dinte și șterse suprafața ocluzală a coroanei și coroana profund cufundat în buzunarul gingivală. Prin urmare, atunci când este indicat pentru tratamentul uzurii patologice a coroanelor artificiale de dinți sunt mai multe opțiuni posibile pentru producerea acestora (a se vedea figura 90, 91.): 1) coroană solidă;.
2) capace timbrat cu ocluzive cu vârf;.
3) ciot coroană (poansonat sau coroane turnate), cu o reducere preliminară a înălțimii Coronamentele coroanei dintelui cu știftul.
În alegerea materialului pentru coroane ar trebui să ia în considerare durabilitatea sa. Dacă dinții antagonistii cu smalț neafectat poate fi aplicat metal, ceramică din metal, coroane de portelan. Când am antagoniști cu grad patologic de uzură din plastic preferat coroană, metal, coroana de oțel inoxidabil, aliaje de metale prețioase; proteze solide și ceramice KHS.
Fig. 90. Coroanele pentru tratarea patologice de uzură, și - rama coroane fenestrate metalice; b - capac cu găurile de pe suprafața de mestecat ștampilat; c, d - și pe capac coroană aplicată plastic; etc - cadru turnat cu coroane din plastic.
file proteză Counter și biți (sau) folosind rezistență la uzură identică prezentată în materialele structurale cu antagoniști II - III gradul patologic de uzură.
La uzura patologică a dinților care rezultă din bruxism și parafunction fi de preferat metalic și solid turnat cu plastic (cu metal suprafata masticatorie) a aliajelor nenobile Proteză ca mai durabil la abraziune. proteze cimentate ar trebui să fie aplicate astfel de pacienți este limitată din cauza posibila de acoperire fisurarea accidentală nefuncțională suprasarcină excesivă ocluzale: dinți de noapte de slefuire, contracția spastică a fălcilor și așa mai departe.
Prin selectarea unui uzură patologic plan de tratament al dinților, edentat parțial complicate (Fig. 92), este necesară, pe baza datelor și EDI controlul radiologic dinții de sprijin. În caz de stiraemos anormale
și dinți, pe fondul tulburărilor congenitale și dentinogenesis amelo- rădăcini imperfecte frecvent observate ale dinților, deficiența lor funcționale, care pot duce la resorbția rădăcinilor dinților atunci când sunt folosite ca suporturi pentru poduri. Astfel de pacienți prezentate restabili elimină coroane artificiale de dinți sau file urmate de producător amovibile (sau plastinochnyh agrafă) proteza (Fig. 93).
Tratamentul de uzură anormală a dinților, complicată de o scădere a înălțimii ocluzale. Tratamentul se realizează în mai multe etape: dispozitive medicale de diagnosticare 1) înălțime restaurare ocluzală temporară; 2) perioada de adaptare; 3) o proteză permanentă.
Fig. 91. Proteza fixă tip pin și kolpachkovyhs piese turnate ocluzive pentru a restabili forma dinților de uzură în patologice.
Prima etapă se realizează înălțimea de restaurare ocluzală a dintelui cu capace din plastic, capace, zubonadesnevyh detașabile laminar sau cu proteze incuietoare se suprapun suprafețele mestecarea dinților șterse. O astfel de recuperare poate fi momentan în reducerea înălțimii ocluziei până la 10 mm de la o înălțime de latența fiziologice și pe etape - 5 mm 1-1U2 în fiecare lună, în timp ce reducerea înălțimii ocluziei mai mult de 10 mm față de restul fiziologic (Figura 94.).
Pentru a determina înălțimea protezei viitoare de ceara sau plastic baze cu blocul muscatura, este determinată și fixat prin mijloace convenționale cerute în clinica poziția „nouă“ a maxilarului inferior, cu atenție efectuat controale radiologice. Temporomandibulare Articulația cu raze X, cu rândurile dentare într-o dese poziție fixă și cilindrii de ceară, ar trebui să fie poziția „corectă“ a capului comun (pe panta tuberculului articular) uniform pe ambele părți. Numai atunci este poziția momentului fix de dispozitive terapeutice și de diagnostic, dispozitive protetice.
A doua etapă - perioada de adaptare de cel puțin 3 săptămâni - necesare pentru dependenta completa pacientului la „nou“ înălțimea ocluzală, care se datorează reflexul restructurării miotaticheskogo în mușchii masticatori și articulația temporomandibulară. În această perioadă, pacientul trebuie
Fig. 92. Podurile utilizate în patologice de uzură.
și - brazate cadru protezei; B - cadru căptușite cu plastic; in - cadru proteza cast (stânga) și un cadru, aliniat Pyroplast (dreapta).
Fig. 94. Temporare kappa proteză amovibile pentru dentitie mandibular pentru a restabili înălțimea și miotaticheskogo reflexul de reglare ocluzale. L
fie sub supravegherea dinamică a participa la dentist chirurg ortoped (cel puțin 1 dată pe săptămână, și, dacă este necesar: subiectiv disconfort, durere, disconfort, inconveniente atunci când se utilizează echipament medical de diagnosticare - și mai mult).
Atunci când se utilizează un neînlocuibile dispozitive terapeutice și de diagnostic - atele plastic - proces de adaptare are loc mai rapid decât reducerea înălțimii ocluzale construcțiilor detașabile, în special laminar. Aceasta este nu numai designul protezei, dar, de asemenea, faptul că aligner nedemontabile sunt fixate cu ciment și acestea sunt în mod constant bolnavi. Dimpotrivă, dispozitivele amovibile, pacientii sunt de multe ori doar o perioadă scurtă de timp a zilei, eliminarea lor în timp ce lucrează, mănâncă, doarme. Astfel de dispozitive de utilizare protetic trebuie privită nu doar ca inutilă, dar dăunătoare, deoarece poate duce la modificări patologice ale articulației temporomandibulare, la disfuncția musculo-articulare. Prin urmare, este necesar să se efectueze discuțiile preliminare bolnavi cu avertizarea de posibile complicații în cazul utilizării unui dispozitiv medical instabil și necesitatea de a recurge obligatoriu la medic dentist-ortoped în cazul unor senzații neplăcute la nivelul articulatiei temporomandibulare, mușchii masticatori, mucoase membrana de pat protetic. La momentul potrivit al aparatului de diagnostic și tratament, precum și un examen de verificare în special calibreze cu atenție contactelor ocluzale în toate fazele de toate tipurile de ocluzie, verificați calitatea șlefuirea protezelor, fără muchii ascuțite și protuberanțele care pot cauza leziuni ale țesuturilor moi.
Fig. 93. Proteză kappa detașabilă utilizat în uzura generalizată a dinților.
Dacă măriți cu un singur pas al înălțimii ocluzale de 8-10 mm, la un pacient care are dureri severe, în creștere în prima săptămână în zona articulației temporomandibulare, și (sau) a mușchilor masticatori, este necesar să se reducă înălțimea de 23 mm, la dispariția durerii, și apoi, 2-3 săptămâni, re-ridica înălțimea ocluzale la valoarea dorită. Punct de vedere tehnic este ușor de realizat prin măcinarea strat de plastic de pe suprafața dispozitivului de mestecat lechebnodiagnosticheskogo sau prin aplicarea unui strat suplimentar de material plastic-întărire rapidă.
Este necesar să se sublinieze faptul că perioada de adaptare de 2-3 săptămâni este considerată de la dispariția ultimului disconfort pacientului în zona mușchilor comune sau masticatorii temporomandibulare.
A treia etapă a tratamentului - o proteză permanentă - nu este fundamental diferită în modele de aspect ale protezelor dentare folosite în tratamentul de uzură anormală a dinților. Foarte important trebuie doar să utilizeze materiale structurale care garantează stabilitatea stabilită înălțimea ocluzale. Este inacceptabil să se utilizeze poduri de suprafață de mestecat din plastic. Folosirea protezelor detașabile porțelan, de preferință, dinții ocluziva overlay din aliaj (Fig. 95). Pentru a stabiliza înălțimea ocluzale aplică incrustații contra, coroane.
O condiție importantă pentru obținerea unor rezultate bune proteze permanente - lucru protetice sub supravegherea temporară Kappa medicale și de diagnosticare. Poate producerea treptată de proteze permanente. Mai întâi proteza este produsă pe o jumătate din fălcile superioare și inferioare în dinților posteriori, în timp ce în porțiunea din față și pe jumătatea opusă a ambelor maxilare rămân fixe
Fig. 95. eclipsare patologica; formă mixtă (a). Clasp proteză din ocluzale overlay dinților posteriori în grup (b) și a coroanelor metalo-ceramice de dinți pe grupul frontal (c).
tava temporară. La montarea aligner temporare protetice permanente se poate stabili cu precizie înălțimea ocluzale și a contactelor optime ocluzale în diferitele faze ale tuturor tipurilor de ocluzie, care este adaptat la pacient. După fixarea protezelor permanente pe un fălcile jumătate elimina tavă temporară și trece la fabricarea protezelor permanente de pe porțiunea rămasă a dentiției. Pentru perioada de remediați temporar tratamentul protetic și de diagnostic Kappa.