Timusul este situat în partea superioară frontală a sternului. Ca un copil, acesta este format din doua divizii - toracice și de col uterin, și ajunge la marginea limbajului. Un alt nume pentru glanda timus - „Copilărie de fier.“
Copiii care suferă thymomegaly constituie un risc de alergii la copii și adolescenți în curs de dezvoltare, endocrine, boli autoimune si cancer, sindromul morții subite, pentru că au nevoie de îngrijire specială și observații suplimentare de la Pediatrie si pediatrica alergolog-imunologist.
Motive thymomegaly copii
Timusul sau timus este organul central al sistemului imunitar și endocrin
Prin thymomegaly dezvoltare poate conduce diferiți factori externi și interni, precum și combinația lor. Dovedit predispoziție genetică la thymomegaly (acest lucru este confirmat de prezența anumitor gene). Un rol în formarea unui copil jucând împovărat thymomegaly istoria obstetricale a mamei (avort și istorie avort spontan, toxicoza de sarcina, Rh-conflict, sarcina cu întârziere, și altele.); efecte nocive asupra fatului de droguri, alcool, iradiere cu raze X; patologie perioada neonatală si copilaria timpurie (asfixie, naștere prematură, leziuni congenitale, sindromul de detresă respiratorie, conjugare icter, sepsis neonatal), și altele. Thymomegalia este o manifestare caracteristică limfatiko-hipoplazica diateze.
thymomegaly clasificare
Distinge înnăscută (primară) și extrinsecă thymomegaly (secundar).
In thymomegaly congenital timus format corect, dar a crescut în dimensiune, care este însoțită de o scădere a funcțiilor sale secretorii ale hiperplaziei de țesut limfoid și disfuncția sistemului neuro-endocrin.
Dobândite Thymomegalia se dezvoltă datorită leziunilor primare din alte glande endocrine: hypocorticoidism (insuficienta suprarenala) cauzate de boala Addison, traumatisme, leziuni inflamatorii sau neoplazice ale corticosuprarenalei; Sindromul hipotalamice la hidrocefalie obstructiva, vasculita, tumori cerebrale si altele.
În plus, creșterea timusului poate fi funcțional (de exemplu, SARS, pneumonie și alte boli.); În aceste cazuri, după recuperarea indicilor de mărime și immunogormonalnye timus a reveni la normal. Organic Thymomegalia din cauza leziuni directe ale glandei timus.
Simptomele Thymomegaly la copii
O ușoară creștere a timusului poate continua fără nici manifestări clinice marcate. Uneori, pentru a se referi la o hiperplazie mică utilizează conceptul de „sindromul timusului extins“ (SUVZH), iar termenul „Thymomegalia“, a indicat o creștere semnificativă în organism, însoțită de simptome clinice dezvoltate.
De la comorbidități la thymomegaly pot aparea hernie inghinala si ombilicala, boli cardiace congenitale, encefalopatie perinatală (sistemul nervos central), rahitism, luxație congenitală de șold, sindactilie (, criptorhidism, fimoza, hipoplazie a uterului si vaginului, si altele. Copiii cu thymomegaly predispuse la hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale), aritmii cardiace, transpirație crescută, inexplicabile subfebrilă lung.
Clinic thymomegaly semnificativă poate fi însoțită de compresia organelor vitale (trahee, fascicule vasculare, ERW, nervul vag), dezvoltarea sindromului imunodeficienței și limfoproliferare, endocrine și tulburări metabolice.
Când compresia lărgite organelor vitale timusul se pot dezvolta sindromul venei cave superioare: umflarea venelor gâtului, extensia venoasă a rețelei la partea superioară a corpului, dificultăți de respirație, cianoză. În cazul compresiei trahee apare tuse, dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă sforăitul, neliniște. Stimularea nervului vag însoțită de bradicardie (ritm cardiac lent), disfonie (voce încălcare), regurgitare sau vărsături, colaps.
Thymomegalia combinate de obicei cu ganglioni limfatici mariti, amigdalele si adenoids cresc, splenomegalie (marirea splinei). La începutul și copiii de vârstă preșcolară cu aparțin thymomegaly unui grup de bolnăvicios; ei au episoade frecvente de SRAS cu tuse convulsivă puternica si crupa false, infectii ale urechii, pneumonie, reactii post-vaccinare exprimate. Deplasările endocrine manifesta hypocorticoidism obezitate, hipoparatiroidism, diabetul zaharat, disfunctii tiroidiene, hiperpigmentarea pielii.
Thymomegaly diagnostic la copii
Examinarea copiilor cu thymomegaly a avut loc pediatri, imunolog pediatrie, un medic endocrinolog pediatru si include mai multe etape (clinice-anamnestice, de laborator și instrumentale).
Rolul principal în identificarea thymomegaly aparține de examinare instrumentale:
· Pieptului cu raze X,
· Examinarea cu ultrasunete a timusului,
· Cu ultrasunete a glandelor suprarenale si abdomenului.
Radiologie thymomegaly pentru a determina, pe baza de calcul a indicelui cardio-toracice Timika (KTTI) și indicele vazokardialnogo (CRI). In mod normal, cu raze X în proiecția directă a umbra timusului este situat in spatele umbra inimii și mănunchiul vascular. Când m-am thymomegaly grad umbra timus 1/2 ocupă jumătate din piept, gradul II - 1/2 - 3/4 din piept, grade III - mai mult de 3/4 din torace. Thymus ultrasunete ne permite să se estimeze greutatea volumului și a corpului și o idee mai clară asupra măsurii thymomegaly.
Parametrii de laborator la subpopulație scădere thymomegaly caracterizată de limfocite T (CD3, CD4, CD8); o scădere bruscă a numărului de celule B mature, un nivel scăzut de IgG și IgA, a crescut - IgM și IgE; reducerea ACTH, cortizol si nivelurile crescute ale hormonului de creștere TSH, o anumită creștere a concentrației hormonului paratiroidian.
Tratamentul thymomegaly la copii
Tratamentul este determinat în mod individual, în funcție de severitatea bolii și de starea generală a sistemului imunitar și starea de sănătate a copilului.
Este necesară o ușoară creștere a măsurilor terapeutice specifice timus. alăptarea recomandată, o dieta echilibrata, limitarea stresului si contactul cu pacientii infectioase.
Volumul de terapie de droguri definește imunolog, vizionarea unui copil cu thymomegaly.
În cazul în care copilul este diagnosticat al treilea grad thymomegaly, toate vaccinurile cu excepția vaccinării poliomielita, trebuie întreruptă timp de cel puțin șase luni. nu este necesară o capacitate în exces a sistemului imunitar în această perioadă.
De multe ori bolnavi de copii la fiecare 3-4 luni, se arată care primesc medicamente care stimulează proprietățile de protecție ale corpului și imunomodulatoare (pantokrina ginseng, Ginseng Siberian, Schisandra chinensis). Ei iau cursuri de la trei până la pauză de patru luni.
De două ori pe an, până când ajunge la 5-6 ani de vârsta copilului numit sinteza cursuri inductor de glucocorticoizi.
In boala severa, stres, și înainte de intervenții chirurgicale pentru copiii cu glucocorticoizi thymomegaly numiți până la 5 zile, la vârf a bolii. În pregătirea pentru orice intervenție chirurgicală pentru copii până la 3 ani, cu thymomegaly numește un regim special de glucocorticoizi. Acești copii în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, și după intervenția chirurgicală trebuie efectuată în controlul tensiunii arteriale. Dacă se poate - în loc de anestezie locala anestezie generala. Aceste măsuri ajuta la protejarea copiii de insuficiență suprarenală thymomegaly, care, în unele cazuri, poate duce la moartea copiilor.
Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii bolilor virale și infecțioase respiratorii, deoarece thymomegaly riscul apariției lor crește considerabil.
Util ca utilizarea de fizioterapie și stimulante naturale (infuzii și decocturi de plante aromatice individual sau în colecții).
In cazurile severe, showily o intervenție chirurgicală pentru a reduce timus.
Previziuni copii thymomegaly
De obicei, copiii Thymomegalia persistă până la 3-6 ani, după care dimensiunile timusului vin standard. Cu toate acestea, copiii cu thymomegaly mai susceptibili la boli infecțioase și inflamatorii și alergice, riscul de moarte subită de hipofuncție cortexul suprarenal, a crescut compresia timusului mediastinal.
Prevenirea thymomegaly
Copiii cu thymomegaly ar trebui să fie urmată de alergolog-imunolog un medic pediatru, copil, endocrinolog; organizat anual de laborator și studii instrumentale. Posibile măsuri de prevenire a thymomegaly includ eliminarea riscurilor perinatale. Copiii cu glanda timus marita trebuie sa evite stresul, contactul cu pacientii infectioase, in timp util sunt supuse tratamentelor preventive.