Simptome peredozrovki magneziu (hipermagnezemia) și tratamentul acesteia
Efectul medicamentelor asupra unei compoziții biochimice magneziu din sânge. De obicei, pentru apariția oricăror simptome ale concentrației de magneziu în exces în plasmă trebuie să depășească 4 meq / l (2 mmol / l). Administrarea parenterală de magneziu reduce concentrația plasmatică de calciu în hipoparatiroidism, deoarece în absența acestuia. Deficitul anionice, astfel, nu poate fi schimbat, iar intervalul de osmolaritate - creștere.
Efectul de magneziu asupra structurilor neuromusculare. Excesul de magneziu afecteaza conducerea impulsurilor la sinapselor neuromusculare. Atunci când nivelul său sanguin 4 meq / l (2 mmol / l), reflexele tendinoase profunde sunt slăbite sau dispar. 4-7 mEq / L (2-3,5 mmol / l) observat somnolență, și la 10 mEq / l (5 mmol / l) și de mai sus - paralizie flască mușchilor voluntari. Acest lucru poate duce la o încălcare a funcției respiratorii și apnee de somn - efect, indeparteaza de calciu. În absența reflexelor tendinoase profunde necesită o respirație atentă monitorizare.
Efectul magneziu asupra sistemului cardiovascular. Atunci când concentrația de magneziu de 4-5 mEq / L (2-2,5 mmol / l) pot prezenta bradicardie și hipotensiune datorită vasodilatatoare și ganglionul efectele sale directe de blocare, manifestate la nivelul arterelor periferice și arteriolelor. Când nivelul de magneziu în plasma 5-10 meq / l (2,5-5 mmol / l) pot elongație intervale P-R, QRS și Q-T. La 15 meq / l (7,5 mmol / l) și un bloc cardiac mai complet a fost observată și oprirea acestuia din cauza asistolie.
Simptomele precoce de supradozaj de magneziu poate fi un stop cardiac și activitatea respiratorie cu comă, pupilloplegia, letargie membrelor, pierderea reflexelor tendinoase profunde și imunitate la stimuli durere. La persoanele normale administrarea intravenoasă a 4 g de sulfat de magneziu în 20 ml de soluție de glucoză 5%, aparent crește debitul cardiac și ritmul cardiac, reducerea tensiunii arteriale sistolice și a rezistenței vasculare sistemice. Aceasta este urmată de extinderea sistemului arteriolelor coronarian. crește nivelul de magneziu din zer.
Administrarea parenterală de sulfat de magneziu. aparent crește la momentul nodurilor sinoatrial și atrioventricular, și lungește perioada refractară dintre ultimii oameni sănătoși.
Pacientii cu torsada varfurilor de, una sau mai multe doze de sulfat de magneziu (2 g intravenos în decurs de 1-2 minute, urmată de perfuzie continuă de 3-20 mg Mg / min) ajuta la arestarea aritmie. Late magneziu sarcina toxemia este utilizat ca anticonvulsivant intravenos administrat o doză de încărcare de 4,0 g, apoi Eshe 1,0-2,0 g de soluție 20%.
Efectul magneziu asupra tractului gastrointestinal. Gipermagniemiya pot fi combinate cu ileus paralitic. Conform uneia dintre cele mai recente mesaje, nivelul de magneziu într-un astfel de pacient la internare a ajuns la 8,1 mg / 100 ml. ileus paralitic oprit când acest nivel scade sub 3,1 mg / 100 ml.
Tratamentul hipermagnezemie.
1. Opriți administrarea de magneziu.
2. Opriți utilizarea altor blocante ale canalelor de calciu, care pot acționa ca agenți sinergici magneziu.
3. Dacă magneziul este prezent în intestin pentru al elimina prin clismă (cărbune activat nu se adsoarbe săruri de magneziu).
4. Monitorizarea nivelurilor serice de electroliți, calciu, fosfat, funcția renală, fluid care intră în corp, diureza și electrocardiogramă.
5. Țineți picurare gata, oxigen și a aparatului de monitorizare cardiacă.
6. În cazul în care pacientul este simptomatic (hipotensiune arterială, depresia sistemului nervos central) și afișează modificările electrocardiografice și niveluri crescute de magneziu seric, pentru a începe tratamentul. Intravenos introduc 10% gluconat de calciu (10-20 ml pentru adulți, 100 mg / kg pentru copii de până la un maxim de 1 g lent timp de 5-10 minute, cu monitorizarea electrocardiogramei). Se poate aresta hipotensiune arterială și paralizie. In hypermagnesemia severa da calciu, chiar dacă nivelurile serice totale sunt normale.
7. Dacă funcția renală este normală, ca măsură alternativă poate intra intravenos furosemid (40 mg pentru adulți, 1 mg / kg pentru copii) la completarea volumului de urină de 0,90% soluție salină. Este de asemenea util forțând diureză manitol (rapidă perfuzie intravenoasă de 25 g).
8. Pacienți cu insuficiență renală și gipermagniemiya a continuat poate atribui dializa si transfuzie de schimb.
9. Aminoglicozidele sunt contraindicate, deoarece acestea sunt în măsură să potențeze magneziu indus blocarea neuromusculară.
10. Poate fi utilă terapia care vizează restabilirea funcției stimulator cardiac.
11. Pacienții au primit o obstrucție intestinală paralitică, este necesar să se determine nivelul de magneziu.