cardiomiopatie secundară
Cardiomiopatie - boala punct de vedere clinic similare, dar diferite în etiologia și patogeneza, caracterizată prin modificări degenerative ale mușchiului inimii. Termenul „cardiomiopatia“ exclude un prejudiciu miocardic apar din cauza bolii coronariene. hipertensiune. hipertensiune pulmonară. boli de inima valvulara, și așa mai departe.
Primar (idiopatică) cardiomiopatie combină preempțiune sau implicarea izolată a infarctului non-coronarian, și origine non-inflamatorii, bazată pe eșecul funcției contractile a mușchiului inimii, datorită degenerării sale. Cardiomiopatia primara poate fi congenitală (genetică, ereditară), dobândite sau origine mixtă. Primară (idiopatică) cardiomiopatiei includ hipertrofică (stenoza constrictive, subaortică), dilatat (congestive, stagnant), restrictiv (fibroza endomiocardica), cardiomiopatie și displazia ventriculului drept aritmogenica (boala Fontana).
Termenul „cardiomiopatii secundare“ (cardiomiopatie simptomatică, miocard, infarctul distrofia) in cardiologie combinate leziuni eterogene specifice miocardice grup de diferite etiologii, cauzate de tulburări ale metabolismului biochimice sau fizico-chimice. Spre deosebire de cardiomiopatie primară, în care nu a fost stabilită etiologia, cardiomiopatia secundară întotdeauna rezultatul unor boli sistemice generalizate ale altor organe sau stări patologice.
Cauzele cardiomiopatie secundare
Cauzele cardiomiopatii secundare pot fi variate. cardiomiopatie secundară poate apare în uremie, intoxicație cu alcool, droguri, etilen glicol, săruri ale metalelor grele, etc. In unele cazuri, la dezvoltarea cardiomiopatiei rezultat secundar al infecției :. Boli virale, tifos. trichineloza, tripanosomiaza; boli metabolice - hiperparatiroidism. hipertiroidismul, diabetul zaharat. gută. (sindromul de pancreatită. ciroza. malabsorbtie) amiloidoza, tulburări ale metabolismului electrolitic, beriberi ș.amd Există. cardiomiopatii secundare datorate bolilor digestive de organe.
Distrofia miocardului pot să apară în boli neuromusculare sistemice, cum ar fi miopatie. miastenia gravis. Cardiomiopatia secundară includ astfel de forme rare, cum ar fi amiloidoza inimii. hemocromatoza inima. xanthelasmatosis. boala de stocare de glicogen.
În cardiomiopatie secundar se dezvoltă uniform difuze leziuni miocardice. Rolul principal al schimbărilor în lanțul aparține înfrîngerea sistemelor enzimatice implicate în metabolismul intracelular. anomalii metabolice în disfuncția mușchiului cardiac conduce la structuri myofibrils intracelulare și slăbirea activității contractile a miocardului. La nivelul histochimice, cu o cardiomiopatie secundară se produce un infarct de instabilitate metabolică.
Clasificarea cardiomiopatie secundară
Factori dăunătoare Dat sunt următoarele forme clinice o cardiomiopatie secundară:
- Cardiomiopatia alcoolica - este cauzata de efectele nocive ale etanolului asupra celulelor miocardice. Mai frecvente la barbati care fac abuz de alcool. În cardiomiopatia alcoolică secundară se dezvoltă cardiomyoliposis prin mușchiul inimii macroscopic devine galben;
- Cardiomiopatia toxice și droguri - sunt asociate cu elemente de leziune miocardică, cum ar fi cadmiu, litiu, arsenic, cobalt, izoprotirenol. O consecință a efectelor toxice apar in microinfarcts musculare cardiace și răspunsul inflamator ulterior;
- Cardiomiopatia metabolică - apar în tulburări ale proceselor metabolice în miocard cauzate de hipertiroidism. hipotiroidism. hiperkaliemia (diabet Addison diabet zaharat boala.), hipopotasemie (boli de rinichi, boli de diaree și vărsături frecvente Cushing.), boala de stocare a glicogenului, deficienta de tiamina si alte vitamine .;
- cardiomiopatii secundare asociate cu boli gastrointestinale (sindrom de malabsorbtie, pancreatita, ciroza, etc ...);
- cardiomiopatii secundare asociate cu tulburări ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoida, poliarterita nodoasă lupus eritematos sistemic sclerodermie, dermatomiozită, psoriazis, etc .......);
- cardiomiopatii secundare asociate cu boli neuromusculare (distrofia musculară, distrofie miotonica, ataxia Friedreich, etc ...);
- cardiomiopatii secundare asociate cu dislipidozom si mucopolysaccharidosis (boala Hunter sindromul Sandhoffa, boala Anderson-Fabry.);
- Cardiomiopatia secundară este asociată cu infecții virale, bacteriene, parazitare;
- Cardiomiopatia secundară este asociată cu infiltrarea miocardului cu carcinomatoza, leucemie. sarcoidoza;
- climacteriu (dizovarialnaya) cardiomiopatie - apare la femei în timpul menopauzei.
Simptomele de cardiomiopatie secundară
Manifestările clinice ale cardiomiopatiei secundare asociate cu afectarea contractilității miocardice. Este de remarcat faptul vărsat durerea durere în inimă, nu depind de activitatea fizică. durere anginoasă nu sunt însoțite de caracteristic iradierii CHD și testate în mod independent, fără a primi koronarolitikov. De-a lungul timpului, îmbinate prin semne în creștere de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, edem periferic. Caracterizat de slăbiciune, amețeli. tahicardie. aritmii cardiace (extrasistole. fibrilație atrială).
Simptomatologia cardiomiopatie secundară se dezvoltă în tabloul clinic al bolii de bază. Complicații cardiomiopatii secundare includ insuficiența cronică circulator, sindrom tromboembolic, moarte subita din cauza fibrilației ventriculare (cardiomiopatie alcoolica).
Diagnosticul de cardiomiopatie secundar
semne ECG de cardiomiopatie secundar manifestat în principal reducerea, netezirea sau valoare negativă a T. dintelui Relația distinctă între modificările ECG cu severitatea kardialgicheskogo sindromului nu trasat. La efectuarea veloergometry toleranța la efort este redus, dar semnele de insuficiență coronariană cu semnificație clinică, de asemenea, absentă. Cu raze X și ECG studiu arată o creștere a frontierelor și extinderea cavităților inimii.
Testele biochimice sanguine pot include determinarea conținutului de oligoelemente, glucoza. lipoproteine. electroliți, hormoni tiroidieni. catecolamine. markeri de necroză miocardică, și altele. Pentru verificarea cardiomiopatie diagnostic secundar folosit, de asemenea, phonocardiography. rhythmography, monitorizare Holter. MR. Scintigrafia miocardului cu biopsie miocardică taliu-201, și altele.
Diagnosticul diferențial al cardiomiopatie secundară este realizată cu miocardita. boală cardiacă ischemică, aterosclerotice și cardioscleroză myocarditic.
Tratamentul cardiomiopatiei secundar
Având în vedere patologia polyetiology și diversitatea formelor clinice de cardiomiopatie secundar, la tratamentul său este recomandabil să se implice experți din diferite profile - cardiologi. Endocrinologi. Gastroenterologie. Ginecologi. boli infecțioase. reumatologi. Tratamentul cardiomiopatiei ca scop secundar îmbunătățirea proceselor metabolice, debitul cardiac creștere maximă și pentru a preveni progresia în continuare reducerea contractilității mușchiului cardiac.
Pentru a reduce sarcina asupra inimii exclude consumul de alcool, fumatul, efort fizic intens. Atunci când manifestările clinice distincte cardiomiopatii secundare sunt atribuite β-adrenoblakatory, antiaritmice, anticoagulante, săruri de potasiu, vitamine, glicozide cardiace. Este recomandabil să se utilizeze activatori metabolismul miocardic (inozina, ATP). Îmbunătățirea funcției miocardice, și de a crește toleranța la stres contribuie la balneoterapie. exerciții fizice moderate.
În tulburările de ritm amenințătoare de viață este prezentat stimulator cardiac sau un defibrilator cardioverter implantat. realizări secundare cardiomiopatia severe, care nu pot fi supuse corecție de droguri ar trebui să fie privit ca un motiv pentru transplant de inima.
Predicția și prevenirea cardiomiopatii secundare
pacienții cu handicap cu cardiomiopatie secundară, de obicei, rupt din cauza bolii de bază și dezvoltarea insuficienței cardiace - și din cauza leziuni ale miocardului. Predicția de cardiomiopatie secundară este determinată în mare măsură de evoluția bolii primare și dezvoltarea complicațiilor ale inimii.
Prevenirea cardiomiopatie secundar este prevenirea leziunilor miocardice în boli sunt adesea însoțite de modificări degenerative ale mușchiului inimii. Precoce și tratamentul adecvat al acestor boli, utilizarea resurselor, îmbunătățește procesele metabolice în miocard pentru a ajuta la prevenirea sau intarzierea insuficienta cardiaca.