Patogeneza, clinica. tactici medicale.
Rezumatul pentru cursuri studenților de la facultatea medicale.
Departamentul de Dermatologie SPbGMA
„Eczema“ în greacă înseamnă „fierbe“, „flash“. Acest nume se datorează faptului că elementul principal de reacție eczematiformă - grupate bule mici.
reacția eczematiformă poate acționa ca unele fragment al bolilor clinice (dermatita atopica. Streptoderma. Impetigo. micozele superficiali. scabie. Toksidermii). În cazul în care fenomenul eczeme repetate ferm, pe termen lung, sunt principalele (numai) modificările patologice ale pielii pacientului, acestea sunt considerate ca fiind o formă nosologică independentă, denumit în mod obișnuit ca eczema.
Etiopatogenia reactii eczematoase.
În dezvoltarea reacțiilor eczematoase care implică diverși factori endogeni și exogeni. Există așa-numitele „factori de fundal“:
1. predispoziție genetică la reacții cutanate eczematoase
2. Hormonii
3. Factori neurogenă, stresul psiho-emoțional
4. modificări degenerative ale pielii (din cauza unor dereglări inadecvate de aprovizionare cu sânge sau inervatieale)
Factorii de fond modifică reactivitatea pielii, reducerea pragului de sensibilitate la factorii exogeni care cauzează de fapt răspunsul pielii într-o reacție de eczematous unitate.
Factorii externi pot avea diferite origini:
1) Agenții infecțioși care provoacă o sensibilizare
• microbiene sau micotice se concentreze direct pe piele
• microbiene sau micotice este vatra pielii
2) Factor toxic-alergic
3) La pacienții vârstnici factor precipitant poate fi acumularea de acțiune non-alergenic de stimuli subthreshold pe o piele degenerativă modificată.
Reacțiile eczematoze imagine patohistologică
imagine reacții eczematoase patohistologice depinde putin de factorii precipitanți și este determinată de faza bolii.
1. Spongiosis în epidermă, cavitatea mici conținând limfocite, neutrofile, mai puțin frecvent (infecție secundară aderare)
3. limfocitară perivasculară se infiltrează în derm, stratul Edem
3. Exprimat infiltrarea limfocitară histiociticå în dermul papilar
Tabloul clinic al reacțiilor eczematoze
Pentru eczeme se caracterizează printr-un curs de lungă cronică cu recidive frecvente. În cursul bolii este acută izolată, subacute și stadiul cronic.
În faza acută marcată de mai multe microvezicule pe un fundal de eritematoase, piele edematoasă ușor. În locurile care au relevat vezicule sunt exudat eroziunea edematoasă este eliberată în mod continuu ( „puțuri Deverzhi“). Treptat, numărul de bule scade, există un mic, defurfuration, la fața locului maro, prurit marcat.
Pentru faza subacută caracterizat printr-un polimorfism evolutiv - simultan pe piele sunt vezicule, eroziuni, cruste, solzi.
În faza cronică predomină lihenifikatsiya. eritem activ este înlocuit de un pasiv, cianotic. se concentreze frontieră neclare, strajuita de bule doar izolate.
Etiologice Clasificarea eczema
Etiologia de presă:
- eczeme microbiene
- eczeme profesionale
- eczeme degenerative
eczema microbian: Are loc pe un fond de leziuni cutanate streptococice sau micotice anterioare sau leziuni infectate
• Capac Plate, sub care există un solid plâns de suprafață roz punctată cu eroziuni
• Atunci când forma comuna de localizare - membrelor, elemente de papule simetrice vezikuloznye; cu o formă localizată - mâini și tălpi
eczema ocupațională se dezvoltă pe fundalul dermatitei alergice profesionale.
• In mod normal, persoanele în vârstă sub expunerea prelungită la iritanți non-alergice subthreshold
• o tentă albăstruie a leziunilor cutanate, mikrovezikuljatsii exprimate moderat
• preferențial localizare - membrelor
Forme clinice de eczeme.
Fondurile sunt, de asemenea, o serie de forme clinice de eczeme: