Vozbuditelopistorhoza - opistorhisov. feline sau Siberian, trematode - Opisthorchis felineus (Rivolta 1884) - frunze de formă (dimensiune - 4-13H X 1-3 mm). Agentul cauzal are două ventuze (oral și peritoneal). Opistorhisov maturi paraziți în canalele biliare, vezica biliara si pancreas duct persoana, pisici, câini, porci, vulpi și alte animale. Sexual viermi mature elibera ouă în mediu cu fecale. Ouăle conțin larvă (miratsydy), acoperite cu cili (fig. 12). Dezvoltarea în continuare a ouălor are loc numai în corpurile de apă de apă dulce. ouă prinse în apă înghiți moluștele Bitinia inf lata, care acționează ca primă gazdă intermediară. In intestin, miracidia Scoica incubație, perforează peretele intestinal și în țesuturi mollusk, unde este convertit în perispermi. viermilor tailed (cercariile) - De la rediae format sporociste, atunci. 1 din ouă în corpul mollusk având 100 cercariile. Mature (proces durează 2 luni) cercariile merge în apă, în cazul în care se deplasează în mod activ cad pe pielea celui de al doilea intermediar gazdă, rolul care operează unele specii de Cyprinidae familie: idici, dace, lin, crap, babușcă, plătică, Rudd, babușcă, . crap și alte piele de pește Fortificarea cercariile coada aruncat și pătrund în țesutul subcutanat și mușchi, care se formează după 6 săptămâni pentru gazdă finală helmintice stadiu de dezvoltare invaziva - metacercari. ouă Opisthorchis nu se încadrează în matrița de apă dulce de apă.
Fig. Opisthorchis felineus
Dezvoltarea în continuare a parazitului are loc în corpul gazdei finale, persoana infectată metacercari după consumul de pește. Ekstsistirovavshiesya duoden penetra metacercari a căilor biliare în ficatului și a vezicii biliare, și în conducte pancreatice - glanda. După 2 săptămâni după infectare, parazit ajunge la maturitate sexuala. La om opistorhisov poate parazitează timp de 10-20 de ani sau mai mult.
Fig. 12. Pisica opistorhisov sau Siberian:
A - parazit Adult: 1 - bucal sucker 2 - ramură intestinală 3 - sucker abdominal 4 - uter, 5 - vitellaria, 6 - ovar, 7 - testicul;
B - diagrama ciclului de Opisthorchis: 1 - sexual formă matură în ficat, 2- unul derivat din ouă, 3 - ouă care au dezvoltat miracidia, 4 - stadiul de dezvoltare în bitintsi: A - sporocyst b - rediya in - cercariile; 5 - matatserkary în țesuturile peștilor (pentru E. S. Belozerovu, E. P. Shuvalovoy 1981)
Patogenie si clinica. In timpul opisthorchiasis distinge faza acută și cronică. Principalul mecanism patogenetic de fază acută este sensibilizarea larvelor patogen. Clinica de fază acută variază de la asimptomatice până la severă. In aceasta faza de infestare poate fi format ca necroza focală a parenchimului hepatic (V. Ya. Glumov și colab., 1980) Oamenii care locuiesc permanent în opisthorchiasis centre, faza acută este mai ușor decât persoanele „neimunizați“ (VI Melnikov, 1971. Ozeretskovskaya N. și colab 1978).
Perioada latentă de infestare a variat de la 10 la 33 de zile. Boala incepe cu febra acuta, frisoane și continuă cu fenomenele infecțioase-alergice (artralgii, erupții cutanate, edem pleoape ocazional, tipul feței Quincke, transpirație crescută, dureri de cap, dureri în zona ficatului, simptome de catar dispeptice).
În funcție de prevalența anumitor simptome ale sindroamelor izolate de fază acută: hepatobiliare, holangiogepatopankreatichesky, intestin, piele, musculo-articulare, limfadenopatichesky, bronho-pulmonare, cardiace, renale, astenice-vegetative. Mulți pacienți cu faza acută a clinicii seamănă cu boli-tifoidice germen. Otmechashsya-EO zinofiliya si leucocitoza. Aceste modificări sunt păstrate în
2-4 luni. În aproape toate cazurile deranjat starea funcțională a ficatului (bilirubinemiei, disproteinemie probele de sediment pozitive, creșterea valorilor transaminazelor, aldolaza, fosfataza alcalină, etc.), pancreatic, cortexul adrenal.
A doua fază opisthorchiasis. asociate cu helminths mature parazitism, caracterizate printr-un curs de cronică recidivantă. Patogeneza acestei faze este alergic,, helminți mecanice impact nervnoreflektornoe influență secundară florei microbiene și produse proprii distrugere tisulară autoserotherapy organismului - celule epiteliale ale canalelor biliare și a vezicii biliare. Clinic această fază datorită intensității și duratei de infecție, precum și caracteristicile individuale ale organismului. În opistorhoze cronică afectează sistemul hepatobiliar și pancreasului, marcată biliară dischinezie, colangită, holetsistogepatit, pancreatită. O plângere comună a pacienților este durere în hipocondrul drept, epigastric sau hipocondrul drept. Natura durerii variază de la plictisitoare, plictisitoare la tăiere ascuțite, împletit. Există iradiere a durerii în clavicula dreaptă, brațul drept, umăr, uneori, durere brâu marcată. La majoritatea pacienților, ficatul este mărit, dureros la palpare, a schimbat de multe ori funcția sa, după cum reiese din încălcarea de carbohidrați, proteine, și, uneori, metabolismul de pigment. Complicațiile severe opisthorchiasis includ ciroza, peritonita biliară, cancer hepatic primar si cancer pancreatic. Hepatita si ciroza scaderea functiei antitoxice si protrombinoobrazovatelnaya.
Procesul patologic implicat canal alimentar, prin care dezvolta gastrita, duodenita, gastroduodenită. La majoritatea pacienților, greață, vărsături, gust amar în gură, tulburări ale apetitului, un scaun pe un fundal de durere.
Când opistorhoze observate simptome ale sistemului nervos (dureri de cap, amețeli, iritabilitate, insomnie, depresie, oboseala, stari de nevroza caracter funcțional, reacțiile vasculare vasomotorii, transpirație crescută, tremor, sete, etc).
În faza cronică a infecției marcat eozinofilie, leucopenie, anemie moderată hipocrome.
Opisthorchiasis agravează bolile asociate și promovează formarea de bacterii tifoparatifoznogo.
Diagnosticul de opisthorchiasis fază timpurie (până ouăle în fecale sau bilă) dificil. Deveniti metode imunologice importante: RIGA, RID și în special REMA folosind conjugati specifice clasei care sunt eficiente pentru detectarea fazei cronice a bolii, precum și pentru diferențierea opisthorchiasis acute și cronice. Diagnosticul fazei cronice bazat pe detectarea ouălor în conținutul duodenal (porțiuni A, B, C) sau în fecale.
Dintre metodele utilizate koprologicheskih metode de depunere Telemannís, Gorjacheva și Kalantaryan, Fyulleborna cu sedimentare prelungită, Kato frotiu gros. metodă promițătoare Yu Berezantseva și FI Mezhazakisa utilizând o pâlnie. În diagnostician cazuri dificile folositi „provocare“ hloksilom (Primire 1/2 - 1/3 dintr-un senzor de doză zilnică sau fecale ajunul de eșantionare). Intensitatea de infecție a fost determinată de Stoll.
Tratamentul. În faza acută opisthorchiasis petrec terapie desensibilizant, iar dupa 2-3 luni prescrise hloksila ca minorii parazit nu sunt foarte sensibile la acest medicament.
Înainte de tratament, preparatul se efectuează hloksilom atribuirea coleretice, antispastice, agenți antibacterieni, lrotivogistaminnye, acid ascorbic, vitamine din grupa B, în funcție de indicațiile clinice prescrise dieta (Tabelul № 5).
Tratamentul hloksilom se efectuează la regimuri de 2-5 zile (schema de 5 zile în mod eficace). Doza la poziția - 300 până la 200 mg / kg (până la 20-22 g pentru un adult) este împărțit într-un număr corespunzător de zile. Doza zilnică este administrată în
3-4 receptie lapte vorbăreț 1 oră după masă. A doua zi, petrec intubarea duodenal sau tyubazh orb pe Dem'yanov, care se repetă în fiecare
5-7 zile pentru 1,5-2 luni. Efecte secundare (slăbiciune, amețeli, tahicardie, intoxicație ușoară I al.) sunt rare și dispar rapid după retragerea medicamentului. Contraindica utilizarea preparatului - violare • funcției hepatice, decompensare cardiovasculare, sarcina.
$ 6
Conform L. M. Bronshteyna, NN Ozeretskovsky (1981), la pacienții tratați în mod repetat hloksilom, schema de consum de droguri de 10 zile este mai eficient (54,5%).
Este, de asemenea, utilizat prazikaantel. Medicamentul se administrează o dată la o doză de 50 mg / kg. Ca urmare, tratamentul a redus numărul de ouă de 99%. Studiile de control efectuate la 4 luni. La intervale de 7 zile, se iau 3x conținutul duodenal sau fecale. Tratamentul repetat hloksilom Programul este disponibil in 6 luni (nu trebuie să fie mai mult de 4-5 cursuri). Cursuri Ekstenseffektivnost 1-2 - 35-45%, Intens - 75-80%. Eficacitatea tratamentului într-o fază subacută (boala 3-8 luni) -până la 83,3%.
Persoanele care au avut opisthorchiasis ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 1 an.
Epidemiologie. Sursa de infestare opistorhoze este un om bolnav. Este posibil de a participa la epidemiologia pisici opisthorchiasis, câini, porci și alte specii de animale.
Foci opisthorchiasis ObIrtyshskom situate în bazinul, Nipru, regiunile Volga-Kama și Don din fosta URSS (FF Soprunov, 1980). Mai mult decât atât, în situația epidemiologică Ob-Irtyshsky tensiune bazin opistorhoz scade pe măsură ce ne deplasăm în sus principalele râuri afluenți (SA Beer și colab., 1980). În unele zone ale opisthorchiasis kazahe RSS este o invazie naturala focal. În URSS centrele opisthorchiasis găsite în bazinele Niprului, Desna, Vorskla, Bug Southern, Seversky Doneț (ES Shulman et al 1939, 1971. V. M. Geft, 1939 MP Chuprinsky, 1950; I. D. Blyznyuk 1961; T. Yakubov, 1969, 1970, etc.) ..
Infestarea opisthorchiasis animalele carnivore (mai ales pisici) în bazinul și .pritokov sale - 32%, Bugului de Sud - 28% dintre elevi, Seversky Doneț - 25%, 19% Nistrului. Cercariile infestării moluște în bazine Nipru, Vorskla gingii și variază de la 0,3 la 1,5%, și pești din familia Cyprinidae metacercari (a doua gazdă intermediară) -din 3 la 18 ani%.
Persoanele infectate cu opisthorchiasis prin consumul brut, sărat, svezheprovyalennoy, de pește congelat sau insuficient fierte. Foci Formarea opisthorchiasis promovează stabilit între unele grupuri obiceiul de a mânca pește crud, precum și metacercari rezistență substanțială care poate rămâne în viață, chiar și în peștele congelat și produsele sale de la 6 ore (-Z0. -40 ° C) până la 25 de zile (la -3. -12 ° C). Opisthorchiasis pescarii adesea infectate, lucrătorii din industria de pescuit, rafting, navigatorii, familiile lor și alte persoane care locuiesc în centrele de invazie.