Formarea 2.Poryadok a registrului de pacienți tratați în spital
2.1. Concepte și definiții de bază.
Procedura de efectuare a organizațiilor medicale (IO) personificat informațiile contabile furnizate de îngrijire a sănătății asigurate este efectuată într-un sistem bazat pe asigurări obligatorii de asistență medicală Primorsky Krai FZ Legea federală „privind asigurarea medicală obligatorie în România“ și în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății din România n „Cu privire la aprobarea procedura de efectuare a contului personificata în asigurarea obligatorie de asistență medicală. "
este necesară pentru utilizarea în sistemele de informații în formarea de informații despre îngrijirea medicală personalizate furnizate într-un spital, în scopul schimbului de informații cu TFOMS PC-ul de Stat (în continuare - Fondul) - Această „procedură pentru formarea registrului de pacienți tratați în spital“ (Ordinul în continuare).
Procedura descrie formatul și structura schimbului de fișiere de informații, o listă de informații de referință (în continuare - NSI) la nivel regional și federale, utilizate în formarea registrului, lista de rapoarte economice pe suport de hârtie, la Fundația spitalelor.
CHI asigurat - o persoană fizică, care este acoperită de o asigurare obligatorie de asistență medicală, în conformitate cu legea federală „privind asigurarea medicală obligatorie în România“ FZ.
pat de zi - o zi ședere a pacientului în spital.
Pacient-o zi - o zi de sedere pacientului într-un spital de zi.
Servicii integrate medicale (CMU) - un set de complex și (sau) servicii medicale simple terminarea sau efectua lucrări de întreținere preventivă sau stabilirea diagnosticului, sau la sfârșitul unei anumite etape de tratament (staționare, reabilitare, etc ...) conform formulei <пациент> + <простые + сложные услуги> = <проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения>.
Cazul tratamentului bolii - un set de intervenții medicale la caz pentru fiecare tratament corespunzător servicii complete de îngrijire a sănătății și având un rezultat final specific.
Servicii medicale - intervenții medicale sau intervenții medicale complexe care vizează prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor, reabilitare medicală și având o valoare complet independentă.
Tratate la limită - cetățenii care sunt asigurați sub MLA în teritoriul Primorsky și a obține asistență medicală, ca parte a programului teritorial de asigurare obligatorie de asistență medicală de Primorsky Krai.
Inokraevye tratate - cetățenii care sunt asigurați sub MLA este teritoriul Primorsky și au primit îngrijiri medicale în teritoriu Primorsky pentru speciile incluse în programul de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală.
Plata pentru îngrijiri medicale acordate într-un spital de spital și zi a făcut pentru cazul tratamentului bolii la rata de servicii medicale complete (CMU) la costul tratamentului în unitatea de terapie intensiva (ATI) sau unitatea de terapie intensiva (ATI), extra-servicii medicale simple, . Cazul de tratare a unei boli poate fi terminat și neterminat.
caz complet de tratare a bolii este cazul cu rezultatul bolii, „pacientul a fost externat.“
cazuri nefinalizate, tratamentul bolii este considerat a fi cazul cu următorul rezultat: „transferat la un alt departament“ „moarte“, „transferat la un alt spital“, „plecare voluntară“, „Scopul spitalizării nu este atins“,
Cazurile de ședere a pacienților în unități de terapie intensivă (ATI) sunt acceptate pentru plata la șederea unui pacient real lui. OPU ar trebui să examineze calitatea îngrijirii într-o instituție medicală (în continuare - Ministerul Apărării), pentru toate cazurile de exces de ședere a pacienților cu boală severă în unitatea de terapie intensiva (ATI).
Furnizarea rundă de asistență medicală ceas în departamentul de urgență al spitalului ca auto-pacientii care se refera si la pacientii internati in zonele de clinici ambulatorii sau indicații de urgență (de inspecție, de examinare, stabilirea diagnosticului, acordarea de îngrijiri medicale), este responsabilitatea funcțională a personalului medical recepție nu contează indicatii relevate pentru spitalizare sau nu. .. „Jurnal de bord care primesc pacienți și insuficiență spitalizare“ formă de cont № 000 / y „pacienții din ambulator“, etc. Jurnalul de bord Costurile zona acomodarea la -. În acest caz, dosarele medicale, inclusiv formularul de cont № 000 / y se execută îngrijire medicală, inclusiv medicamente pentru pacienții spitalizați incluse în costul de spitalizari. îngrijire medicală acordată pacienților în departamentul de urgență, care nu necesita spitalizare se referă la ambulatoriu și să plătească pentru fiecare vizită la tarifele aprobate de acordul tarifar.
organizatii de sanatate care ofera ingrijire stationar, furnizarea de registru de pacienți tratați în fond lunar în primele trei zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei de raportare, în conformitate cu data în programul aprobat de registre de primire.
Examinarea automată și rapidă a registrului de pacienți tratați are loc o dată pe lună. Intrările care nu trec de inspecție, prezentate pentru plată în perioadele viitoare, dar nu mai târziu de prima zi a lunii următoare lunii de raportare. Registrul de tranziție pacienții tratați într-un format electronic, printr-un singur pachet, sub forma unui fișier arhivat.
Pentru fiecare lăsat un spital (spital de zi) de orice tip, inclusiv femeile din naștere este completat numărul de cont formular 000 / u-02 „carte statistică a lăsat o ședere zi spital și noapte, un spital zi la facilitatea de spital, un spital de zi cu clinici ambulatoriu, spital acasă „(în continuare - Harta pensionar). În registrul de pacienți tratați spital numărul de pacienți tratați este egal cu numărul de carduri retrase în cursul perioadei de raportare. Perioada de raportare este perioada de la 1 până în ultima zi calendaristică a lunii.
Hărțile stânga fixe de circulație a pacientului în conformitate cu paturile diviziunile și profile care indică data primirii (extras), codul ICD-10 servicii integrate de sănătate (în continuare - CMU), codul metodei și tipul de îngrijire medicală de înaltă tehnologie (în continuare - VTMP). La transferul de la departamentul de la departamentul în registru se face câteva înregistrări în conformitate cu mișcarea în interiorul spitalului. Copiii externat din spital sau maternitate departamentele obstetricale ale spitalelor din registru nu sunt incluse.
Pentru fiecare pacient tratat este luat în considerare diagnosticul principal in prezenta diagnostice comorbide și diagnosticul complicațiilor bolii.
Instituțiile medicale folosesc în activitatea lor a expirat la data emiterii sau transferul manualului pacientului UMC, face referire la servicii medicale simple, (în continuare - IMC), operațiunile de director, aprobate prin ordin comun al Departamentului de Sănătate și Fondul.
cod și codul CMU ICD-10 primare, diagnostice concomitente și diagnosticul complicațiilor bolii, VTMP codul metodei și tipul determinat de către medicul curant.
Directoare la nivel regional, utilizate în instituțiile medicale pentru formarea pacienților registrele tratate sunt prezentate în anexa 1 la prezentul ordin. Datele de referință actualizate (în continuare - NSI) la nivel regional, este reprezentat de porțiunea corporativă a fondului la www. omspk. ru în „Regional de referință».
La completarea câmpurilor cu utilizarea de directoare regionale și naționale necesare pentru a respecta cu strictețe sensul relevant.
De exemplu: când completați câmpul „paturi de profil Cod» (PROF _ K) pe profilul «terapie» folosit «10», codul din directorul regional Când completați câmpul „profilul» (PROFIL) pe profilul «terapie» folosit «97», codul din federale. director.
2.2. transmiterea și primirea informațiilor de proces.
Schimbul de informații se realizează cu ajutorul electronic desfășurate în GU TFOMS PC, afiliații și CFR MO bazate pe Internet Sisteme distribuite VipNet firewall. inclusiv criptarea informațiilor și semnătura electronică, în conformitate cu legislația românească în domeniul protecției informațiilor și datelor personale ale cetățeanului.
Dacă nu există nici o posibilitate de a furniza documente semnificative din punct de vedere a documentelor trimise trebuie să fie confirmată pe suport de hârtie.
În caz de eșec al cooperării de telecomunicații securizată (lipsa de canale de comunicare sau eșecul lor), transferul și acceptarea datelor sub formă de fișiere electronice, semnătura electronică certificată, efectuate în persoană, cu utilizarea mijloacelor electronice amovibil (cu preliminare verifica-le pentru a detecta viruși).
2.3. Informațiile privind compoziția de la spital la Fond.
Pachetul de informații care conțin informații personalizate pacienților și să le ofere servicii medicale în timpul perioadei de raportare, care provin din spitale, conține următoarele fișiere:
1. RR. de DBF - Registrul pacienților tratați (Tabelul 1) - fișierul principal de informații personalizate cu privire la cazul tratamentului asociat cu fișierele însoțitoare ale câmpului NUSL;
2. RO. DBF - operațiuni de registru (a se vedea tabelul 2);
3. RP. DBF - Registrul serviciilor medicale simple (tabelul 3);
4. RI. DBF - conturile de registru de a plăti pentru serviciile medicale prestate cetățenilor Federației Ruse, asiguratul și în alte domenii (Tabelul 4). Tabelul 4 exclus din ordinul de schimb de date SU TFOMS PC -P;
5. RN. DBF - registrul serviciilor medicale furnizate pacienților în timpul tratamentului în unitatea de terapie intensivă sau terapie intensivă „(tabelul 5);
Înregistrează-medicamente produse consumabile și dispozitive medicale, a făcut pacient - RL. DBF (Tabelul 6) este formată în Ministerul Apărării, lider înregistrarea personalizată a medicamentelor.
În registrul de pacienți tratați ar trebui să conțină informații cu privire la toate cazurile de tratament al bolilor (spitalizare), a avut loc pe secții de spital paturi pentru copii, dintre care secțiuni sunt incluse în sistemul CHI - indiferent de sursele de finanțare.
Fișierul „Registrul pacienților tratați“ sunt incluse ca pacienții asigurați în teritoriul Primorsky și inokraevye pacienți tratați - asigurate în teritoriile altor regiuni din Rusia.
Structura numelor de fișiere pentru transferul de informații personalizate de la Ministerul Apărării și Fondul Fondului MO este format dintr-un fișier de denumire alfabetice, cod MO, ultima cifră a anului de raportare și numărul de serie al lunii de raportare.
În structura coloanei fișierului „Câmpuri obligatorii“ au următoarele semnificații:
elemente de recuzită sunt necesare - Despre;
H - la recuzită opționale de umplere. În absența nu este transmis;
U - recuzită condiționat obligatorii. Dacă nu, nu este transmis.
câmpurile individuale din tabelul 1 sunt duplicate pe conținutul semantic, dar au directoare diferite pentru umplere. Adăugarea de noi domenii, care sunt umplute cu ajutorul directoare federale legate de punerea în aplicare a cerințelor FFOMS ordine.
Tabelul 1. File -. „Registrul pacienților tratați“
File name: RR<код стационара><последняя цифра года><порядковый номер отчетного месяца>.DBF