Numitii agenti coleretice care cresc secreția biliară în hepatocite (celule hepatice) și / sau pentru a facilita separarea lor din vezica biliară în duoden.
Bila este un lichid auriu, de culoare brun sau verzui gălbui este alcalin - pH este 7,3-8,6. piese Bilă constitutive sunt: 95-97% apă, acizi biliari primar (colic, chenodeoxicholic), pigmenți biliari (bilirubina, biliverdin), acizi grași, colesterol, fosfatidilcolina, mucină și compuși anorganici.
Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor asociat, Departamentul de Farmacologie farmfakulteta Primul MGMU ei. IM Sechenov, Ph.D.
Acizii biliari se găsesc în bilă sub formă de conjugate cu glicină și taurină pentru a forma acidul asociat. Bilă este produsă în mod continuu de către hepatocite și excretat în lumenul biliar capilare mai mici, secreția zilnică variază de la 500 ml la 1 litru.
Capilarelor biliare prin interlobular canalelor biliare bila pătrunde în bilă vasele mai mari, care se unesc pentru a forma canalului hepatic. Din această bilă conductă intră în vezica biliara. În zona de gura canalului biliar și canalul pancreatic este sfincterului Oddi, care înconjoară atât conducta. Bilă nu curge în canalul pancreatic, deoarece fiecare canal are propriul muscular sfincterian. Secreția de bilă și enzime proteolitice pancreatice în duoden este direct legată de ingestia de alimente. In perioada sfincterul Interdigestivă Oddi închis și a facilitat umplerea vezicii biliare. Secreția biliară vezica biliară este depozitat și concentrat datorită reabsorbția apei. Colecistopatie biliar conține 80-86% apă, pH-ul este 6,5-6,8. În condiții fiziologice normale, atunci când intră în duoden conținutul de acid al stomacului, grăsimile alimentare, este deschiderea sfincterului Oddi, o reducere moderată a veziculei biliare si bila in canalul biliar. Trecând capul pancreasului, bila intră în duoden. Partea distală a intestinului subțire
20% din acizii biliari primari este convertit prin acțiunea florei bacteriene în acizi biliari secundari. Aproximativ 90% din acizii biliari este resorbit prin transport activ în vena portă, ficatul absorbit mai eficient, și din nou modificată în secreția biliară - are loc circulația enterohepatică. În timpul zilei, această circulație enterohepatic apare de 10-12 ori.
În procesul de digestie biliar:
- crește pH-ul conținutului duoden, reducând activitatea pepsinei;
- Aceasta crește activitatea enzimelor proteolitice, în special lipază;
- facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor;
- Ea stimulează choleresis (cholepoiesis) și izolarea (holekinez);
- Ea îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor, carbohidraților;
- Aceasta stimulează proliferarea și motilitatea intestinului;
- Acesta accelerează absorbția de vitamine solubile în grăsimi alimentare;
- Aceasta se traduce intr-o stare de colesterol solubil, care contribuie la absorbția și îmbunătățește excretia prin tipul de corelație negativă;
- facilitează îndepărtarea corpului bilirubinei;
- implicat în îndepărtarea substanțelor străine, anumite medicamente și metaboliții acestora;
- Acesta contribuie la umflarea conținutului mare intestinului și facilitează actul defecației (defaecatio Latină -. De purificare).
Prin reducerea vitezei de ieșire a bilei la mecanismul normal digestiv duoden deranjat. Pot exista mai multe: scad secretia bilei in ficat si / sau dificultatea eliberării acestuia din vezica biliară; inflamație a canalelor biliare și / sau vezicii biliare. Astfel de tulburări sunt corectate cu ajutorul mijloacelor pentru a facilita formarea și / sau eliberarea de bilă forțată. In bolile cronice cu secreție insuficientă, cum ar fi colecistita (inflamatia vezicii biliare), colangita (inflamarea tractului biliar), hepatită (inflamația ficatului), prescrie colagog stimularea choleresis. In alte boli ale ficatului si ale tractului biliar, de exemplu, holetsistogepatitah (forma colestatică de hepatită cronică C) sau colelitiaza (colelitiaza) sunt aplicate simultan Stimulenți biliare, zhelchevyvedeniya și mijloace sfincterului relaxare Oddi și canalelor biliare. Relaxati sfincterul Oddi spasmului și elimina duct biliar comun poate fi folosind acțiunea miotrope M-holinoblokatory sau antispastic. Apariția bolii tractului biliar contribuie nici formarea de acid clorhidric și pepsinei în stomac (ahiliya), cu toate acestea, tratamentul suplimentar este realizat, având ca scop reglarea digestiei gastrice și intestinale.
mijloace colagoge pot fi împărțite în două grupe: holekinetiki (cholekinetika, cholagoga) și coleretică (sholeretica, sholesecretica).
Holekinetiki - mijloace care posedă acțiune antispastică și facilitează izolarea secreția biliară din colecist. Bilă regleaza hormon intestinale - colecistochinina. Prin holikinetikam includ: M-holinoblokatory Atropină și Platifillin; antispasmodice miotrope acțiune - papaverina, Drotaverinum (nr-spa), eufilina. alcaloid berberina conținute în frunze de agrișă, agrișă frunză tinctură obișnuită și colab. Medicamentele din plante posedă holekineticheskim coleretice și slab efect mai pronunțat. Datorită probabilitate mare de efecte spastica berberina asupra uterului, nu este recomandat în timpul sarcinii. efect Holekineticheskim au flavonolovye aglucone conținute în extract din frunze de copac fum, - preparat "Flakumin" (TB pokr obol 0,02 g ...). Holikinetiki spori contracția vezicii biliare, care este utilizat în dischinezii biliare.
Prin holekinetiki includ îndulcitori (sorbitol, manitol, xilitol) și sulfat de magneziu. Relaxarea sfincterului Oddi și provoacă contracția soluției vezicii biliare hipertonică (10-25%), sulfat de magneziu, care, în stare încălzită este injectată prin sonda în duoden.
Gimekromon (Odeston) isocoumarine este derivat, are acționează holespazmoliticheskoe influențând selectiv duct biliar si sfincterul Oddi. efect coleretic medicamentului manifestat printr-o creștere a volumului biliar, crește secreția de componente scade stază biliară, cristalizarea este prevenită și formarea calculilor biliari de colesterol. Utilizarea medicamentului nu afectează peristaltismul intestinal și nu are nici un efect asupra tensiunii arteriale. Utilizarea de lungă durată poate avea diaree, flatulență, dureri abdominale, dureri de cap.
Agenți coleretice de aplicare corespunzătoare îmbunătățește funcția digestiv gastro-intestinal reduce sarcina pe hepatocitelor, îmbunătățește starea funcțională a ficatului prin facilitarea fluxului de bila, indeparteaza bila in staza vezicii biliare, reduce inflamația în sistemul hepatobiliar și reduce riscul de calculi biliari.
Toate informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și de circulație de droguri și nu poate fi utilizat de către pacienți atunci când decide cu privire la aplicarea metodelor descrise de tratament și a produselor.
Informațiile de pe acest site nu ar trebui să fie utilizat ca un apel pentru non-specialiști pentru a dobândi sau de a folosi produsele descrise independent.