Livedo reticularis (livedo reticularis) - Diagnostic, Tratament
Livedo reticularis este răspunsul foarte frecvent fiziologic cu apariția unor pete albăstrui (pal cianotice) culoarea pielii cu un model caracteristic de plasă.
Sinonime. a trăit-pampiniform, inelară de viață, piele de marmură.
clasificarea livedo
1. livedo reticularis în absența bolilor sistemice.
a. livedo reticularis fiziologice (cutis marmorata): un răspuns normal la rece într-un aspect plasă a unui model de marmură pe piele, în perioada neonatală, copii mici, unii adulți cu degerături sau akrozianoz.
b. Benigna livedo reticularis idiopatice. model rezistent marmura albăstruie pe piele, ca urmare a spasmului arteriolelor sistemice, care nu dezvăluie nici o boală sau de alte cauze.
2. livedo pe fondul bolilor sistemice.
a. Vasospasm: poate fi observată în sindromul Raynaud și boli ale țesutului conjunctiv.
b. obstrucție vasculară: crioglobuline, agglyutiny rece, paraproteins, policitemia vera, trombocitoza sindrom antifosfolipidic, deficit de proteină C, proteină S sau deficiente in antitrombina III, embolii, heparină sau necroză la warfarină. Stagnarea în paralizie și insuficiență cardiacă. Sindromul lui Sneddon. reticularis extensive livedo, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral ischemic și atacuri ischemice tranzitorii.
în. Vasculita: poliarterita nodoasă, vasculita crioglobulină, vasculită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, limfom, sifilis, tuberculoza, pancreatita, Calciphylaxis. Alte cauze ale: medicamente (cum ar fi amantadina, noradrenalina, chinina, chinidina), infecție sau neoplasmului.
Epidemiologie livedo.
Vârsta. de la adolescență la maturitate.
Paul. nu contează.
Fiziopatologie livedo. arteriolelor livedo spasm cauzat ca o reacție la rece, ceea ce duce la hipoxie și expansiune capilare și venulelor. Creșterea perfuzie și / sau conduce la krovoottoka pielii escrow sânge dezoxigenat în rețeaua venoasă, determinând apariția de marmura model reticular cianotice, care rămâne după rewarming.
Anamneza livedo. Livedo reticularis apare sau agravate de acțiunea rece, uneori simultan cu de amorțeală și furnicături.
manifestări cutanate livedo
Tip. reperat sau cianoză mozaicată risunom maculare cu ochiuri pe piele. Pot exista ulcerații.
Culoare. roșu-albastru.
Palparea. pielea rece la atingere.
Localizare livedo.
1. fiziologice / benigne livedo reticularis idiopatică: erupții cutanate simetrice pe mâini sau picioare; pe trunchi și jumătatea inferioară a piciorului - cel puțin.
2. livedo reticularis secundare: pete asimetrici la extremitati.
Diagnosticul diferențial al livedo reticularis trebuie efectuate cu alte boli ale pielii reticular, de exemplu, cu infraroșu eritem (eritem ab igne), eritem infecțios sau poykilodermii.
Histopatologie livedo. histologie poate fi variată, după cum cauze livedo variaza: proliferarea intimei dilatarea arteriolelor cu mai multe capilare, venulele ingrosarea peretelui; infiltrare perivasculară limfocitară.
Curs și livedo prognostic. Fiziologice benigne sau idiopatică reticularis livedo, se produce atunci când expunerea la frig, persistă în cazuri rare. livedo reticularis secundar un semn de boli sistemice grave.
Tratamentul de livedo
livedo reticularis idiopatică fiziologice sau benigne.
1. Este necesar pentru a proteja membrele de hipotermie.
2. Dozele mici de aspirina (3,5 mg / kg pe zi. 4 ori pe cale orală zi).
3. Pentoxifilina (Trental) în cazurile refractare severe.
livedo reticularis secundar. tratamentul bolii de bază.
