Termenul „ligamentului constrictiv“ din cuvintele latine:
Stenoza - stenoza, îngustarea; Ligamentului - buchet; -se - se încheie, adică inflamația)
În anul 1850, medicul francez Alphonse Nott (Alphonse Notta), în raportul prezentat la 4 adulți, cu o încălcare a tendoanelor în încheietură canalele fibroase.
Epidemiologie.
Constrictiv ligament - tendon boala aparat perie ligament polietilogichnoe. Acesta este caracterizat printr-o încălcare a flexor sau extensor tendoanele ale degetelor în lumenul canalelor fibroase. Aceasta apare la oameni de diferite grupe de vârstă (de obicei femei), toate degetele (în ligamentul inelar din ce în ce primul, cel puțin 3, iar al patrulea, mai rar 2 și 5 a degetelor) la diferite niveluri.
La adulți, de obicei, asociat cu munca profesională, utilizarea forței de muncă în principal manuală sau care suferă de boli sistemice. Cele mai frecvente Mușchii acute sau cronice tenosinovita abductor și tendoane de degetul mare extensor scurt a degetului mare (de boala Kyurvena (de Quervain)). Se verifică testul bolii Mukarda (testul Muckard - apariția durerii în procesul stiloid al razei cu pensula abducție în partea ulnară cu degetele drepte și dat primul deget și testa Finkelstein (testul Finkelstein - durere si crepitus asupra procesului stiloid al razei cu pensula abducție în partea ulnară cu prinse degetele lungi primul deget. Pentru diagnosticul diferential al osteoartritei a primei carpian metacarpal necesitatea comună radiografie. Desigur, tendoane stenoza sunt posibile în altă regiune astyah.
Copii constrictive parinti ligamentare observa in varsta de 1-3 ani. Tendonul și ligamente cel mai frecvent afectate este primul (mari) degete, cu toate că încălcarea tendoanelor flexoare și degete, eventual, trehfalangovyh (2-3-4-5 -s).
Anatomie. La baza degetului mare perie proiecția primei metacarpofalangiană fascia comune palmar se îngroașă, formând ligamentul inelar (pars cruciformis vaginae fibrosae). Scopul acestui ligament inelar pentru a stabili direcția de alunecare tendonului flexor lung a degetului mare.
anatomie patologică.
Explicați apariția stenozei la copii ligamentita o creștere mai rapidă a diametrului unui tendon deget flexor în legătură cu clearance-ul ligamentul inelar. Ca urmare, un fel de conflict între tendon și ligament, caracterizat prin inflamatie nespecifica cu ulterioara tendon degenerative cronice si ligamente in zona.
Parintii copilului observa dificultati de prelungire a primului deget, însoțit de un fel de „clic“ în momentul de îngroșare alunecare a tendonului flexorului lung prin lumenul ligamentului inelar, sau incapacitatea de a îndrepta primul deget complet. De asemenea, părinții mai ales atent poate observa în mod direct de la baza degetului mare îngroșarea de mărimea unui bob de mazăre, este caracteristic stenozei primului deget ligamentita.
Netratate dezvolta contractura flexie (rezistent la îndoire forțată poziția interfalangiene în comun) a degetului mare. Când instalați tratamentul de diagnostic trebuie să fie finalizate în termen de câteva săptămâni sau luni.
Tratamentul conservator sau operativ imediat.
Tratamentul conservator presupune administrarea în principal a hidrocortizonului în procesul patologic (electro- sau phonophoresis) sau direct în canalul sinovial (injecție). Atunci când tratamentul conservator este probabilitate mare de nici o recuperare, obținerea temporară funcția de îmbunătățire minoră a degetului mare sau reapariția ligamentita stenoza.
Tratamentul chirurgical este extrem de eficient si foarte rar duce la recurenta.
Accesul online se face pe cutelor palmară transversal. Identificați bundle neurovasculare palmar și o îngroșare inelară modificate distal lungi tendoane flexoare a degetului mare. Bunch sau incizate sau excizate partea centrală a unui al treilea diametru. Apoi, tendon flexor lung este capabil să alunece liber în canalul său. De multe ori necesita excizia fusiform îngroșarea tendonului lung flexor al degetului mare. În prezența materialului de sutura poate suturarea pielea de filamente sintetice 5 \ 0.
Modificat de ligament inelar în proiecția articulației metacarpofalangiene a primul deget.
Disecția ligamentului inelar modificat de degetul mare.
Excizarea ligamentului inelar modificat de degetul mare.
Îngroșarea tendonul lung flexor proximal cu degetul 1 la proiecția ligamentului inelar.
Excizia îngroșarea tendonului lung flexor al primul deget.
Excizia îngroșarea tendonului lung flexor al primul deget.
Tipul de perie la momentul operației.
Demonstrând efect imediat operațiunea de a elimina flexie contractura a ligamentului degetului primul cu stenoza la un copil de 2 ani.
Comparați caracteristici ale primei flexia degetelor înainte și după îndepărtarea stenozată ligamentita un copil.
Imobilizarea a două anvelope delicate turbokasta în pozițiile extreme de flexie și extensie a degetului mare cu schimbarea o dată în 12 ore în timpul săptămânii.
Suturile sunt eliminate în ziua a 14.
După câteva luni de utilizare a suturii moderne face incizie aproape imperceptibil.
Materiale despre ligament stenotic degetul mare la copii instruiți MD Oreshkova AB