miocardită infecțioasă-alergic
Cauzele miocardită infectioase-alergice
Dezvoltarea miocardită infecțios-alergice cauzate de o virale sau sensibilizarea florei microbiene. Majoritatea pacienților (aproximativ 70%), cu miocardită infecțioasă-alergic are un indice de infecție și prezența infecțiilor cronice (sinuzita. Otita. Amigdalită. Prostatita. Anexita. Periodontita. Cariilor dentare și așa mai departe. D.). În jumătate din cazuri au antecedente de boli alergice marcate diferit - diateză exudativă. urticarie. bronșită astmatică, etc.; de multe ori există un istoric familial de miocardita infecțioase-alergice, dermatoallergii, astm bronșic. reumatism.
Factorul declanșator imediat al miocarditei infecțios-alergică, de regulă, acționează virusul respirator, cel puțin - infecție bacteriană (streptococică sau stafilococică). Sunt miocardită infectioase-alergic asociate cu virusul Coxsackie A, gripal A si B, parainfluenza, infecția cu adenovirus. difterie. hepatită cronică activă și altele.
Dacă procesul infecțios-alergică se dezvoltă pe fundalul acute sau exacerbarea infecției cronice, vorbim despre miocardită precoce; în acest caz, în cazul în care boala se manifestă în câteva săptămâni după o infecție anterioară - un atac întârziat.
sunt componente infectioase si imunopatologice in patogeneza miocarditei infectioase-alergic. Microbian sau agenți antigenice virale perturba structura miocardului, determinând formarea de anticorpi antikardialnyh, urmată de fixarea complexelor imune din mușchiul inimii. reacțiile imune sunt însoțite de eliberarea multor substanțe biologic active (prostaglandine, enzime lizozomale, kininele, histamina, serotonina, acetilcolina etc.) care cresc permeabilitatea vasculară, edem, hemoragie și dezvoltarea hipoxie miocardică de daune extracelulare și intracelulare.
Simptomele de miocardită infectioase-alergic
La începutul bolii marcate stare generala de rau, febra, mialgii, artralgii. Cele mai tipice manifestări clinice ale miocarditei infecțioase alergice sunt persistente (dull, dureri, stoarcere), durere în inimă (62-80%), dispnee (50-60%), tahicardie (45-80%), ritmul cardiac (23-48% ).
Printre caracteristicile nepermanente, dar important al miocardita infecțioase-alergice sunt hipotensiune arterială ușoară. aritmie ectopică. bradicardie. încălcarea conducerii intracardiace, sau galop protodiastolic presystolic. În cele mai multe cazuri, nu există semne de insuficiență cardiacă. Aproximativ o treime din pacienții cu miocardită infecțios-alergică apare malosimptomno sau latent. Tabloul clinic al miocarditei poate fi determinată numai de către persoana fizică a simptomelor de mai sus.
Diagnosticul de miocardita infecțios-alergică
În cazul în care diagnosticul de boala miocardită infectioase-alergice au reprezentat legătură cu o infecție anterioară, fizică, de laborator și a datelor instrumentale. O examinare obiectivă a relevat o ușoară deplasare a limitelor inimii la stânga, suflu sistolic auscultated la apexul (cel mai bun - în poziția culcat pe spate), ritmul de galop, slăbind primul ton.
ECG • Modificări în miocardite infecțioase și alergice nespecifice și coincid cu cele ale altor boli cardiace: tulburări de repolarizare, conducție și tulburări de ritm, bifazic, aplatizarea sau inversarea undei T, deplasarea segmentului ST. La PCG înregistrează zgomot sistolic, variația amplitudinii și intensitatea tonurilor. Pieptului cu raze X și ecocardiografie dezvăluie cardiomegalie, în primul rând datorită ventriculului stâng.
In serul gasit anticorpi la miocard. a- și creșterea γ-globulinei, sialic aspect al acidului RRD. creșterea activității enzimelor cardiace și a proteinelor (creatin fosfokinazei. troponina T și I, lactat dehidrogenaza, etc.).
Diagnosticul clinic al miocardita infecțioase-alergice trebuie să fie confirmate prin metode instrumentale: examinarea histologică a probelor de biopsie de date scintigrafie miocardice ale inimii si cardiace RMN cu contrast. Intr-un studiu de pacienti cu miocardita infectioasa-alergice trebuie să efectueze un diagnostic etiologic și căutarea pentru focar de infecție care numirea terapiei adecvate.
Tratamentul miocardita infecțios-alergică
În faza acută a miocarditei infecțioase alergice trebuie îndeplinite repaus la pat si o dieta bogata in proteine, vitamine, oligoelemente, esențiale pentru stimularea proceselor anabolice în mușchiul inimii. Tratamentul miocardita infecțios-alergice implică efectuarea etiologic, patogenetic, metabolice și tratament simptomatic.
Tratamentul etiologic se administrează cu agenți patogeni: infecții bacteriene sunt prezentate antibiotice; infecții virale, miocardita complicate - medicamente antivirale. componentă obligatorie a tratamentului este de a identifica și a focarelor sanitare infecții cronice. După un curs de tratament antimicrobian și antiviral este efectuat controlul microbiologic.
Tratamentul patogenetic al miocarditei infectioase-alergice prevede numirea antihistaminic (cloropiramină, difenhidramina, clemastină, prometazina), imunosupresoare (corticosteroizi), anti-inflamatoare (AINS) medicamente.
Tratamentul comprehensiv al miocarditei infectioase-alergice include în mod necesar terapia metabolică, care cuprinde administrarea de medicamente de potasiu, vitamine, inozină, ATP, cocarboxylase. Terapia simptomatică este indicat pentru aritmii cardiace, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială. trombembolicheskih probabilitate mare de complicații.
Predicția și prevenirea miocardită infecțioase-alergice
De obicei, pentru o miocardită infecțioasă-alergic favorabil. În cele mai multe cazuri, boala este in usoara pana la forma moderata si se termina cu recuperare. Decesele sunt extrem de rare. Cu toate acestea, simptomele miocardita infecțioase alergice dispar la o dată; timp de mai multe luni stocate efecte reziduale.
Relapses miocardită infecțioasă alergic poate fi provocat hipotermie, boli ale aparatului respirator. Pacienții care au suferit o miocardită infecțioasă antialergic, subiect cardiolog observație dispensare și ar trebui să fie periodic terapie anti-recidiva.