Ce este un hidrocel?
Hidrocel sau hidrocel altfel hidrocel este acumularea de lichid în cochiliile ouălor, ceea ce duce la o creștere a scrot și uneori umflarea în regiunea inghinală.
Găsit hidrocel izolat atunci cand lichidul inconjoara ovulul si nu poate curge în alte cavități și hidrocefalia care comunică.
Comunicarea privind hidrocel caracterizat prin aceea că fluidul hidropic poate curge în cavitatea abdominală și înapoi printr-o conductă specială - vaginal proces peritoneu. Hidrocel este adesea combinat cu o hernie inghinala.
Limfocel - aproape de conceptul de hidrocel, ceea ce înseamnă acumularea limfei în cochiliile ouălor, care apare atunci când deteriorarea sau compresia vaselor limfatice ale testicul. Limfocel însoțită de obicei de o stagnare a limfei în ou și învelișul său - limfostazom
De ce hidrocel ar trebui să fie tratate?
Ou este extrem de sensibil la schimbările de temperatură și poate funcționa în mod normal, numai într-un interval de temperatură îngust. Creșterea temperaturii testicul chiar și zecimi de grad și afectează dezvoltarea funcției testiculare.
Hidrocel este un strat suplimentar în jurul oului care previne căldură și impactul duce la supraîncălzirea testiculelor. Ca urmare a spermatogenezei depreciate si functia hormonale testiculare, care este cauza de infertilitate.
Cauzele creasta despicătură a peritoneului.
Multe teorii a explicat vaginale peritoneului proces despicătură. Deoarece fibrele musculare netede, care nu sunt în peritoneu normale au fost găsite într-o vaginalis apofiza deschisă a peritoneului. mușchilor netezi poate interfera cu procesul peritoneală imperforate.
Conform datelor noastre, o frecvență mai mare de a comunica hidrocel la copii nascuti dupa sarcina de a continua morfopatologic cu avort spontan si prematuri amenintate.
Un alt motiv este creșterea presiunii intra-abdominale, care se observă în timpul resuscitare, cu anxietate frecventă a copilului sau în procesul de creasta despicătură uprazhneniy.Prichiny fizică a peritoneului.
Multe teorii a explicat vaginale peritoneului proces despicătură. Deoarece fibrele musculare netede, care nu sunt în peritoneu normale au fost găsite într-o vaginalis apofiza deschisă a peritoneului. mușchilor netezi poate interfera cu procesul peritoneală imperforate.
Conform datelor noastre, o frecvență mai mare de a comunica hidrocel la copii nascuti dupa sarcina de a continua morfopatologic cu avort spontan si prematuri amenintate.
Un alt motiv este creșterea presiunii intra-abdominale, care se observă în timpul resuscitare, cu anxietate frecventă a copilului sau în cursul exercițiului.
Care sunt asemănările dintre comunicarea hidrocel și hernie inghinala?
hernie inghinală sau inghinala-scrotal format la copii cu o largă vaginalis apofiza crăpătura peritoneu. Într-un vaginalis apofiza deschis al peritoneului intră nu numai lichidul din cavitatea abdominala, dar poate merge organe abdominale mobile (intestine bucla toron glandei, fete si altele epididimului.), Care caracterizează „slash“ inghinale sau hernie inghinală-scrotală.
La adulți - hernie inghinală diferă de cele ale copiilor. Ele sunt asociate cu defecte în mușchi și tendoane ale peretelui abdominal anterior, care apar în sarcinile. La copii, aceste hernii sunt extrem de rare. Prin urmare, o intervenție chirurgicală pentru hernii inghinale la copii și adulți sunt realizate prin diferite metode.
Cât de des comunicarea hidrocel dispar fara interventie chirurgicala?
Autoreglarea procesului de peritoneală neperforat de auto-vindecare și hidrocel comunicarea este adesea observată în primele luni de viață și rareori mai târziu de 1 an (nu mai mult de 5% din cazuri). Majoritatea copiilor cu comunicarea hidrocel necesita tratament chirurgical, care este recomandată la vârsta de 1,5 - 2 ani. Nerespectarea acestor recomandări duce la subdezvoltare a testiculului și șanse mai mici de a avea copii.
Cat de des intalnita este hidrocel testicular și cât de des o intervenție chirurgicală este necesară?
Hidrocel la sugari și băieți în primul an de viață se găsește în 8-10% din cazuri. În 80% din cazuri, este izolat și rulează independent. Aproximativ 20% dintre copii a efectuat operația după un an.
Comunicarea hidrocel la copii după 1 an de 0,5-2,0%. În 95% din cazuri, tratamentul chirurgical.
Limfocel și ouă lymphostasis la adolescenți, după o intervenție chirurgicală pentru varicocel de la 1% până la 25% din totalul operațiilor chirurgicale, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și tehnici chirurgicale (în medie în jur de 10-12%). La 80% dintre cedat la tratament conservator. Restul de 20% de tratament chirurgical.
Hidrocel si limfocel dupa o interventie chirurgicala pentru hernie inghinală la adolescenți - Statistici la adulți 3-10%. Tratamentul chirurgical Deseori.
Cum este diagnosticat hidrocel?
Boala este de obicei manifestări exterioare aparente - umflare (creștere volum) al scrotului pe una sau pe ambele părți. Creșterea scrot poate să scadă sau să dispară în timpul nopții, atunci când copilul este într-o poziție orizontală, și reapar în stare de veghe. Acesta este un argument în favoarea comunicării hidrocel. Creșterea scrot, uneori, are loc, de asemenea, la o tensiune sau de burta „umflate“.
senzații subiective nesemnificative. Plângerile sunt rare. Când acută Aparuta infectate sau edem durere intensă pot fi observate.
Pentru a stabili diagnosticul corect folosind ultrasunete - ultrasunete a canalului inghinal si organele scrot si cercetarea duplex navelor a testiculului.
Ultrasunete dezvaluie multe ori problema cu de altă parte - de exemplu, invizibil atunci când este privită dintr-o hernie inghinala sau chist al cordonului spermatic.
Uneori, creșterea scrot și inghinală, care apare și dispare și nu pot fi disponibile atunci când este privit de la medic. Apoi rezolva problema de diagnostic ajută fotografia a făcut apariția umflarea părinți scrotul sau în zona inghinală face.
Boli și condiții, care sunt adesea însoțite de apariția hidrocel
Criptorhidie (testicul necoborat)
hipospadias
hermaphroditism false
Epispadias și exstrophy
șunt ventriculo-peritoneal
prematuritate
Min greutate la nastere
Boală hepatică cu ascită
Defecte ale peretelui abdominal anterior
peritoneoclysis
Istoricul familial
fibroza chistica
Bolile inflamatorii scrot care duce la dezvoltarea de hidrocel reactive
testicul inversata
rănire
infecție
Intervențiile chirurgicale care afectează sistemul limfatic ou
Tratamentul hidrocel (hidrocel) și limfocel fără o intervenție chirurgicală. Perioadele de observare.
Hidrocel la copii sub 1 an de viață necesită observarea urolog pentru copii, androlog. În cazul acumulării de fluid și apariția stresului în coji de ouă deținute de puncție hidropic îndepărtarea lichidului. Uneori este nevoie de puncție repetate.
Comunicarea hidrocel cu un apendice peritoneală îngust observat în mod obișnuit de până la 2 ani.
Observarea este necesar și în edemul traumatic din care rezultă un prejudiciu fără a încălca integritatea testicul. De obicei, suficient de 3 luni pentru a evalua dinamica procesului și în lipsa unei intervenții chirurgicale de îmbunătățire Assign. Același lucru se aplică hidrocel format după inflamația.
Cel mai dificil este managementul pacientilor cu limfocel, în curs de dezvoltare după tratamentul chirurgical al herniilor inghinale și varicocel. În acest caz, operațiunea este efectuată prematur are puține șanse de succes. În termen de 6-12 luni este necesară monitorizarea oului prin ultrasunete și duplex examene de scrot, pentru a evalua dinamica procesului și eficacitatea terapiei.
Atunci când operația este realizată la o hidrocel?
Operațiunile de la comunicarea hidrocel efectuat de obicei la copii de 2 ani.
De la 1 la 2 ani de chirurgie pentru a comunica hidrocefalia sunt efectuate în cazul în care:
hidrocel combinate și hernie inghinala
când volumul scrot se schimbă în mod clar cu modificările poziției corpului
creste hidropizie, cauzand disconfort
infecție asociată
Chirurgia pentru hidrocefalie post-traumatice - după 3-6 luni de la prejudiciu.
Limfocel apărute după o intervenție chirurgicală pentru hernie inghinala sau varicocel funcționează după 6 - 18 luni după apariția lichidului din cojile de ou.
Ce opțiune se potrivește cel mai bine anestezia copilului?
anestezie Cea mai bună opțiune în timpul intervenției chirurgicale pentru hidrocel ca un copil al anesteziei combinate moderne cu ajutorul unui anestezic local de medicamente cu acțiune prelungită (Marcainei, Naropin) și anestezie masca (sevofluran).
Funcționarea în timpul hidrocel (hidrocel). Opțiuni pentru intervenții chirurgicale.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de vârstă și de caracteristicile hidropizie pacientului.
Funcționare atunci când comunică hidrocel. Ross Funcționare.
In comunicarea hidrocefalia, este utilizat în mod obișnuit procedura Ross - selectarea elementelor spermatic cordonului, excizia și ligaturarea la procesul intern peritoneal inel inghinal, precum și formarea unei „ferestre“ în cojile de ou. Operația este realizată dintr-o mica incizie in zona abdomenului.
operațiune delicată, care necesită o tehnică bună - disecție ordonat și atent cu păstrarea tuturor structurilor anatomice ale cordonului spermatic - deferent și vasele de testiculare și nervoase inghinal.
Uneori folosit chirurgia laparoscopica pentru hidrocel, dar trauma, riscul de recurență și complicații atunci când sunt utilizate de mai sus, iar durata anesteziei mai lungi, astfel încât acestea nu sunt larg răspândite.
Operațiuni în hidrocel izolate și limfocel la copii și adolescenți.
edem și limfocel izolat termic sunt indicatii pentru chirurgie Bergman - excizia cojile interioare ale ouălor de acces scrotal. În cazurile de volum hidrocel și limfocel adesea lăsate în drenaj rana si se aplica un bandaj de compresie.
Operațiunea Winckelmann - tăiat coji de ouă din față și coaserea marginile cojile formate în spatele epididimului. În prezent, rar folosite din cauza schimbării formei circuitelor scrotul si testicule.
Printre cele mai frecvente complicatii recădere hidrocefalie (5-20%), care la limfocel poate ajunge la 70%. Deosebit de rata mare de recidivă observate atunci când efectuează operațiuni înainte de vreme.
cu funcționare edem sunt în general bine tolerate de către copii și nu interferează în mod substanțial cu mișcările lor. Cu toate acestea, în timpul mișcărilor bruște sau constipația datorită unei creșteri a presiunii abdominale sau influențe directe formarea de hematoame în scrot și inghinală. Prin urmare, ar trebui să limiteze activitatea copiilor la vindecarea ranilor postoperatorii si dieta.
În prima zi după operație sunt de obicei prescrise analgezice narcotice (analgină, paracetamol, ibuprofen, Panadol și altele). În termen de 4-5 zile de la operatie sunt laxative uzate.
În termen de 2 săptămâni după operații nu poarte lenjerie de corp, stoarcere scrot pentru a evita ejectarea de ouă până la canalul inghinal, având în vedere posibila fixarea scrot deasupra ou.
Copiii de vârstă școlară sunt scutite de educație fizică timp de 1 lună.
Sub rezerva calendarul de tratament chirurgical și de execuție fără cusur punct de vedere tehnic a operațiunilor de prognoza în ceea ce privește sănătatea și posibilitatea de a avea copii favorabile în majoritatea cazurilor.