IA Mashtakova la. Med. un cercetator cu Departamentul de Dermatologie al Institutului de Dermatologie si Venerologie de Stiinte Medicale din Ucraina
Soare, aer și apă - cei mai buni prieteni, dar pentru toți și întotdeauna? Arsurile afecteaza de obicei persoanele cu pielea echitabil, care nu tan sau cafenie cu dificultate. Sunburn - este indusă de melanină pigmentare a pielii care se dezvoltă sub influența razelor ultraviolete. În plus, există un pigment constituțional de melanină indusă care determină culoarea pielii rase umane de bază. Potrivit capacitatea oamenilor de plajă la rasa albă sunt patru tipuri de sensibilitate a pielii. Determinarea tipului de sensibilitate se efectuează pe baza auto-evaluare: întrebarea „te bronza cu ușurință?“ Oamenii cu # 1030; și # 1030; # 1030; tipuri de telnosti fotosensibile răspund negativ la # 1030; # 1030; # 1030; și IV - pozitiv; tip de sensibilitate V caracteristică a persoanelor cu pielea inchisa la culoare, și de tip VI - cursa negroid. Chiar și mulatri și negrii cu expunerea prelungită la soare poate arsuri solare. Tipuri de sensibilitate a pielii între diferite grupuri etnice nu este examinată în mod specific, dar este cunoscut faptul ca unii asiatici si Hispanics, iar pielea are, de asemenea, # 1030; și # 1030; # 1030; Sensibilitate Tipuri [3].
În cazul unor reacții alergice, energia solară are un loc semnificativ. Pentru caracteristic fenomen alergic toate semnele de fotoalergie. dermatoze lumină alergice observate curent ciclic, caracteristicile sezoniere și stingerea procesului patologic și pot fi combinate cu tulburările nevrotice generale și mâncărimi intense. Sensibilitatea crescută a pielii la lumina soarelui se dezvoltă în prezența unui fotosensibilizator în organism - o substanță care dobândește proprietăți care distrug pielea la contactul cu razele ultraviolete. sensibilizatori de rol poate efectua schimbul de produse și substanțe introduse în organism din exterior. Fotodermatoză se dezvolta adesea cu încălcarea metabolismului vitaminei, enzymopathies, tulburări ale sistemului endocrin si dereglarea sistemului nervos. efect reflex nervos al radiației solare este realizată atât prin receptorii pielii, cât și prin retina ca un fotoreceptoare puternic, care este asociat cu nervii optici și fanere cortexul cerebral. Toate aceste comunicări retiniene permit să efectueze reacții reflexe de tip reflexelor conditionate si neconditionate. Fotoreceptorii retinei si a pielii, astfel, să medieze între diferitele mediul extern uman stimuli. Principala cauză a dermatitei fotoalergica sunt tulburări funcționale ale sistemului nervos central și modificări aparat receptor de reactivitatea pielii cu modificări biochimice ulterioare în organism, ceea ce duce la o scădere a proprietăților de adaptare a pielii. stimuli fizici și chimici non-specifice exacerba procesul bolii, și, uneori, determina să se răspândească în zonele închise ale pielii. Acesti stimuli pot activa un sistem nervos reacție urme după stingerea procesului patologic, determinând apariția unui nou focar [4, 7].
Reglementarea microhemodynamics pielii, de asemenea, efectuate sub controlul SNC, determinat adrenergic inervatieale simpatic fibre bogate arteriole, venule și mai ales - anastomozele arteriovenoase. Stadiul hemomicrocirculatory canalului influențează caracteristicile constituționale ale structurii vasculare, starea organelor interne, disfuncții endocrine, tulburări imunologice, expunerea la soare și de alți factori. bolile inflamatorii ale pielii, cauzate direct sau indirect, de razele spectrului solar, numit fotodermatoză (aktinodermatozami) ultima combina o varietate de leziuni clinice si etiopatogeneza cutanate. Fotodermatoză cauzate de hipersensibilitate la lumina soarelui, în special la radiații ultraviolete. Energia solară, care acționează ca un stimul pentru corpul uman, cauzând răspunsuri: pe de o parte - natura zaschitnofiziologicheskogo (arsuri solare), pe de altă parte - a remarcat un răspuns inadecvat. În aceste cazuri, dezvoltarea unor condiții patologice - fotodermatoză. Dezvoltarea a crescut valoarea fotosensibilitate a activității ridicate a peroxidării lipidelor datorită protecției antioxidante inferior, în special, reducerea concentrației de acid urocanic în piele. Împreună cu adevărat fotodermatoză apare adesea aggraviruyuschee acțiunea luminii solare asupra altor boli de piele, cum ar fi acneea rozacee, forma vara de psoriazis, colagenozelor, pemfigus și colab. Unul din fotodermatoză endogen este porfiria cutanea tarda. A fost asociat cu metabolismul porfirinei afectata in ficat, ceea ce duce la acumularea excesivă de porfirine (sensibilizator cel mai activ este uroporphyrin) în capilare de fotosensibilizare și dezvoltare a pielii [2].
Conform literaturii de specialitate, la pacienții cu acnee rozacee hipersensibilitate la frig sau la căldură notat în 36%, iar insolație - 61%. Se crede că sensibilitatea fotografică subiective asociate cu Lees porfirine sebum și deteriorarea țesutului conjunctiv al pielii, rezultând în keratozei actinice. Amplificarea acestui proces patologic se datorează activității antioxidantă scăzută a plasmei sanguine la pacientii cu acnee rozacee, ceea ce duce la o creștere a concentrației de radicali liberi, produse peroxidare lipidică care provoacă exacerbarea dermatoze soarelui influențat [1, 7].
Colagenul reprezintă sindromul polietiologichesky caracterizat prin lungi recurente, una dintre principalele cauze ale acută și aspectul care este, de asemenea, o sensibilitate crescută la razele ultraviolete sau abuz insolației.
Astfel, Insolația este un factor de precipitare ca manifestare a bolii și de agravare. fotoreceptori cutanate joacă un rol major în răspunsul organismului la stimuli vizuali, astfel încât, împreună cu fotodesensibilizatsiey general, există necesitatea de a utiliza produsele de protectie solara externe. Prin urmare, utilizarea în practica medicală diferiți agenți fotoprotectoare care reduce efectul stimulului luminii asupra aparatului receptor al pielii, dezvoltarea îmbunătățită a adaptabilității și formează corpul obișnuinței la lumina soarelui permite o protecție ușoară a pielii. În plus, patul de bronzare în prezent utilizate pe scară largă, precum și o odihnă de mare succes în zone cu climă, care diferă foarte mult de la latitudinile noastre. În acest sens, este adesea ultraviolete supradozaj, care pot provoca arsuri ale pielii, care, la rândul său, duce la o deteriorare a stării generale, precum îmbătrânirea pielii, pierderea elasticității, aspectul pielii uscate și căzuți, t. E. Poate rezulta geroderma solare [6].
Toate acestea necesită utilizarea de agenți extrem de fotoprotectoare. În acest sens, am decis să studieze eficiența unei companii de protecție solară serie Avene. inclusiv linia portocalie cu MPI-SORB (minerale + filtre organice) factor de protectie - 50+, și linia albă cu factor de protecție solară anorganic - 50.
Determinarea efectului fotoprotector al cremelor studiate
Un criteriu decisiv în determinarea eficacității medicamentelor este gradul de ecranare față de lumina de protecție a pielii de la eritem în directă iradiat cu lumină solară (sursă de radiații UV artificiale - lampă luminiscentă).
O eficiență caracteristică cantitativă agenți fotoprotectoare (SPF) este un factor de protecție solară (FZF) definit ca raportul dintre timpul necesar pentru formarea dozei minime de eritem (MED) pe piele Terminale protejate, la timpul necesar pentru a forma pe DER pielea intactă (protecție naturală timp, sau biodozy). Aproape FZF arată de câte ori puteți prelungi durata de ședere în condiții de siguranță atunci când sunt expuse la razele UV, folosind terminale.
Definiție Puterea cremelor de protecție de lumină a fost condusă în următoarea manieră: toți voluntarii măsurați debitul dozei de radiație și apoi aplicați crema într-o cantitate mică pe piele în zona suprafeței interioare a antebrațului. în antebraț piele a fost iradiat cu o sursă de radiație UV - Lampă tubulară cu mercur DRT-375 prin metoda de dozare radiație UV Gorbachev-Dalfelda [5, 6] (utilizat biodosimetry cu ferestre separate 20 x x 7 mm în dimensiune), cu o intensitate de 2, 3 și mai mult DER. După 20 de minute și după 24 de ore a fost înregistrată reacție vizual și eritem cremei protectoare a factorului de putere calculat prin formula:
Studiile au arătat că, atunci când 2-20 MED creme testate în grupele I și II nu a provocat răspuns eritematoase la zone ale pielii iradiate studiate, după 20-23 minute de iradiere la toți pacienții din ambele grupuri au apărut reacții eritem. Toți pacienții care folosesc crema, sarbatorit efectul de hidratare, efect asupra inmuiere a pielii.
Studiul dinamicii dezvoltării dermatitei induse de razele ultraviolete, a arătat că în toți voluntarii din zona de aplicare a cremelor menționate mai târziu (întârziată cu o medie de 12,4 ± 1,3 ore) și gradul de dezvoltare a eritemului. Pe umflarea și durerea nu se plâng de nici un pacient. La determinarea DER (adică fără utilizarea unei creme ..) - in # 1030; caseta înregistrată eritem moderat dureros, edem pe fundal.
Tabel. Rezultatele observațiilor pacienților care suferă fotodermatoză sau dermatozelor
Astfel, acest studiu a determinat că factorul de putere lumina de ecranare pentru crema de test a fost: seria de cremă de portocale - 22,26 ± 0,26, seria alb - 21,46 ± 0,19.
În următoarea etapă a studiului au fost urmate de un grup de voluntari, pe care i-am ajutat pentru a evalua eficacitatea fotoprotecție de 19 persoane (10 femei și 9 bărbați cu vârsta cuprinsă între 18-46 de ani) care au folosit creme investigate (# 1030; un grup - 10, # 1030; # 1030; - 9 persoane) sub insolație naturale pe plajele din orașul Harkov, regiunea Harkov și coasta Mării Negre. Observarea fiecare dintre voluntari a fost realizat în perioada primăvară-vară-toamnă.
Observarea a fost efectuat timp de 10-24 zile. În orice caz, nu au fost menționate arsuri solare. uniforma a format indusa de pigmentare a melaninei. La 8 voluntari a înregistrat o ușoară eritem, așa cum au sarbatorit # 1030; și # 1030; # 1030; tip de sensibilitate a pielii. Eritemul pe fondul unei ușoare umflături, durere au fost exprimate într-o măsură mai mică, arsură solară nu este necesară Kaki hlibo măsuri terapeutice. La 11 voluntari au sărbătorit # 1030; # 1030; # 1030; și IV tipuri de fotosensibilitate a pielii, au fost observate chiar și cafeniu cu puțin sau deloc eritem al pielii.
Am realizat, de asemenea, monitorizarea pacienților care suferă fotodermatoză sau dermatozelor agravate de expunerea la soare (a se vedea tabelul.).
Pacienții cu creme urticarie solară folosite atunci când părăsesc camera pe zonele expuse de 2-3 ori pe zi, într-o cantitate suficientă pentru a evita reacțiile fotoalergice, apoi, după 10-14 zile - 1-2 ori ca agent terapeutic și profilactic.
Pacienții cu lupus eritematos discoid, aplicat creme fotoprotectoare, erau într-o stare de remisie clinică, t. E. Tratamentul totală nu este primit. Trebuie remarcat faptul că nici unul dintre pacienții din perioada de observație, nu a existat nici o agravare a procesului patologic. Fotokrem folosit, în special în zilele însorite, de 4-5 ori pe zi.
Pacientii cu acnee rozacee angajat în cercetare, creme fotoprotectoare utilizate pentru a reduce expunerea la soare, de 2 ori pe zi pe fata si gat. Trebuie remarcat faptul că la 8 pacienți, chiar și în timpul verii pe fondul global al tratamentului am reușit să realizeze o remisiune completa clinice, și 5 - îmbunătățire semnificativă.
Disponibilitate dovedit experimental proprietățile fotoprotectoare precum și grupuri de observare de voluntari care au folosit Avene creme ferme sub insolației naturale, indică prezența acțiunii fotoprotector exprimate investigat creme, și, prin urmare, o mare capacitate de a proteja pielea, nu numai de la expunerea acută la UV, dar și atunci când acestea sunt aplicate în mod sistematic și avertizează efectele expunerii cronice ale iradierii corpului. Acest lucru este important atât pentru persoanele sanatoase pentru a preveni arsurile solare induse de imbatranirea pielii, deshidrata efectele asupra pielii prin expunerea excesivă la soare, și în practică dermatologice, în special pentru prevenirea primară și secundară a unui număr de fotodermatoză și dermatoze, provocate de radiații solare.
Astfel, cremele investigate portocaliu și linii albe ferme Avene de avertizare apariția eritem, edem, senzație de arsură, t. E. Au un efect fotoprotector pronunțat. În plus, cremele sunt aplicate cu ușurință la nivelul pielii, miros bine, nu provoaca sentimente de „obscenitate“, astfel hidrata si inmuia pielea. În consecință, pacienții noștri fotodermatoză datorită robuste fotozaschite o oportunitate de a finaliza relaxare.
(5) fizioterapie clinică / Ed. VV Orzheshkovskogo. - K. Protecția Sănătății, 1984. - 448 p.
(6) Unele dintre imunologice și biochimice fotodermatoză / U. K. Beluha, ZM Abidova, M. S. Bidrat, M. F. Shopina // Vestn. Dermatologie și venerologii.- 1986.- № 7.- pp 40-45.