Voluntar informat PACIENT consimțământ
Consimțământul la o examinare și consultare preliminară
Am FamiliyaImyaOtchestvoPatsienta căuta în mod voluntar de asistență medicală într-o clinică dentară SRL „taxă Stomatologie“, da dovezi complete informații actualizate cu privire la starea sănătății mele. Sunt de acord și să efectueze inspecția cavității bucale, manipularea și studiul (inclusiv raze X) pentru a obține o imagine cât mai completă a sistemului meu dentar ca întreg și a dinților individuali, în special. Sunt de acord (pe) numirea unui plan de tratament preliminar. Cu pricelist familiare (pe).
Pacientul FamiliyaImyaOtchestvoPatsienta (__________________)
Doctor ________________________________ (__________________)
Consimțământul la tratament (intervenție medicală)
Am FamiliyaImyaOtchestvoPatsienta confirmați următoarele:
Sunt informat, accesibile și ușor de înțeles pentru a-mi forma (pe) un medic a rezultatelor unei examinări preliminare, a primit (a) informații cu privire la rezultatele studiului de diagnostic, prezența bolii, diagnosticul si prognosticul acesteia. Am fost necesitatea tratamentului, a explicat metodele de tratament și asociate cu metoda selectată de risc.
Am raportat depistarea patologiilor: __________________________________________.
Știu că boala este cronică a spus, și asistența medicală poate avea loc o îmbunătățire, dar nu poate fi garantată o recuperare completă.
Am fost informat (pe) din planul de tratament propus, metodele existente de tratament utilizate medicamente; Eu întreb toate întrebările necesare pentru o înțelegere deplină a naturii și a metodelor de tratament, și de a le obține răspunsuri satisfăcătoare.
Sunt conștient (la), care, în cursul intervenției medicale poate fi necesară pentru a schimba tratamentul initial din cauza acestei nevoi clinice, precum și necesitatea numirii unor studii și proceduri suplimentare pe care am nevoie pentru a trece în cursul tratamentului.
Toate aceste modificări și completări vor fi alocate pentru mine în avans.
Am primit și am înțeles natura sfatul medicului cu privire la dieta, activitatea fizică și alte limitări asociate cu tratamentul ambulatoriu efectuate de mine.
Sunt conștient de (în) necesitatea apariției pe follow-up examinările și de cercetare.
Înțeleg că nerespectarea acestor recomandări poate duce la o deteriorare a sănătății mele, și reducerea eficacității tratamentului din cauza mea. Din acest motiv, clinica nu va fi în măsură să-mi ofere garanția de recuperare, și nu voi fi în cazul creanțelor la medic si clinica.
I-am explicat, de altfel, că tratamentele pot fi întrerupte de un medic sau anulat din cauza toleranței inadecvate sau slabă a corpului meu, din cauza lipsei de pregătire a organismului original la aceste proceduri sau în absența unui feedback pozitiv. Pentru medicamentele pot fi înlocuite cu aceleași motive, un medic.
Știu că am dreptul de a refuza tratamentul propus în orice etapă a punerii sale în aplicare. În același timp, am explicat toate consecințele posibile ale acestei etape în boala de bază și posibila progresia de tratament incomplet. În acest caz, nu va mai avea pretenții la clinica dentara SRL „Stomatologie lung.“
Înțeleg că în procesul de redare mi servicii posibile situații neprevăzute de diferite tipuri, pentru a anticipa că, la momentul înregistrării acestui document nu este posibil, și să recunoască în deplasare spital din dreapta al acestor situații pe cont propriu, chiar dacă este conectat cu neplăcere pentru mine, dar nu doare atunci când acest lucru pentru sănătatea mea.
Înțeleg că răspunsul fiecărui organism, și meu de asemenea, la o intervenție medicală și individuală imprevizibilă, și diverse complicații sunt posibile. Am citit (pe), astfel încât se poate produce orice complicații:
recepția terapeutică și după:
hematom după injectarea de anestezic;
durere în timpul cozilor și dinții de umplere după canalele radiculare;
apariția edemului țesutului moale sau creșterea edemului în existența după intervenția terapeutică;
nevoie de incizie laxativ după tratamentul endodontic dinților;
necesitatea de extracții dentare în cazul terapiilor eșec;
apariția inflamației în vârfurile rădăcinilor, iar schimbarea de imagine cu raze X după sigilarea canalelor cu permeabilitate slabă sau prezența canalelor colaterale;
posibilă pătrunderea materialului de umplere pentru rădăcinii dentare gaura apical în periapicale tisulare, cavități și canale în tratamentul endodontic dinților;
rupt în porțiunea coronară a cariilor dinte circulare;
capacitatea de a schimba culoarea atunci când sigiliul consumat în prima zi după tratarea produselor care conțin coloranți (cafea, sfeclă, cireșe, etc.);
Ruperea posibilitatea de instrumente endodontic în canalele radiculare impracticabile;
forme complicate ale dezvoltării cariilor (pulpitei, periodontitei) în urma tratamentului cariilor profunde;
secesionistă parțială sau completă (fractură) a dintelui în etapa de tratament endodontic.
Închiderea parțială sau completă după fractură tratamentului canalului radicular dinte al unui dinte
în timpul intervenției chirurgicale și după:
hematom după injectarea de anestezic;
durere la locul injectării timp de până la trei săptămâni;
durere alveolar după extracția dentară, alveolită dezvoltare legat de caracteristicile procesului inflamator, caracteristici individuale de protecție sau funcții ale corpului, sau cu clătesc godeurile unui cheag de sânge;
sângerare din gaura sau tăiate;
parestezie în limba buzei inferioare;
mesaj cu sinus maxilar oral după îndepărtarea dinților posteriori superiori;
intra radacina dintelui în sinusul maxilar;
apariția edemului țesutului moale sau o creștere a existenței în timpul intervențiilor chirurgicale la edem acut;
contracturii mușchilor masticatori după extracția dentară, durere la înghițire;
în timpul tratamentului parodontal și după.
umflare, roșeață, durere, mâncărime, febră;
hematom la locul de injectare;
idiosincrasie medicamente alocate;
re inflamație parodontale din cauza de îngrijire orală de igienă săraci;
creșterea mobilității dinților;
procesul imprevizibil al tranziției la o formă localizată generalizată;
la recepție ortopedică și după:
umflarea membranelor mucoase ale gurii, mâncărime, hiperemia, a crescut sangerarea gingiilor;
a rupt o coroană dentară (totală sau parțială) la îndepărtarea protetice vechi.
aspectul atunci când frecat protetica detașabile inflamat;
scurtarea servicii protetice din cauza eșecului de a elimina dinții cu un prognostic discutabil;
o reacție alergică la materialele și proteze amovibile nesemnym;
schimba în dicție, gust, și caracterul de salivație;
placă de fixare slabă proteze cu atrofie severa a crestei alveolare;
fracturi si chips-uri de diferite tipuri de proteze dentare;
necesită regulat recăptușirea proteze amovibile, deoarece atrofia crestei alveolare după extracția dinților;
asfixie în timpul somnului, când unexpunged completa proteze placă detașabile înainte de a merge la culcare;
traumatisme ale mucoasei bucale;
fixare slabă și stabilizarea protezei;
ciobit cu care se confruntă proteze permanente ca urmare a utilizării necorespunzătoare;
rastsementirovka atunci când permanent sau de fixare temporară;
posibila modificare a planului de protezare și, în consecință, costul de muncă în insolvență sau dinți de sprijin schimba dorințele pacientului;
apariția mirosului gurii și formarea plăcii pe placa, și proteze elastice incuietoare din cauza pacientului nerespectării igienei orale;
modificări în ceea ce privește protezare.
alte complicații:
Sunt de acord cu efectuarea anesteziei în tratamentul, alegerea de droguri și de a da medicul dumneavoastră.
Confirm că profilul meu propus al bolilor transferate, inclusiv cronice și boli infecțioase, alergii și intoleranțe, starea generală a sănătății mele, mi-a umplut personal. Recunosc responsabilitatea noastră pentru ascunderea intenționată sau denaturarea informațiilor despre sănătatea mea.
Am încredere în medic și-l ajută personalul medical pentru a lua decizii bazate pe cunoștințele lor profesionale, experiență și abilități practice, precum și se angajează să efectueze orice acțiune medicală pe care le consideră necesare pentru a îmbunătăți starea mea.
Pacientul FamiliyaImyaOtchestvoPatsienta (_________________)