Când efectuați o concluzie cu privire la cauza decesului (completarea diagnosticului anatomopatologic și istoricul caz clinic și anatomice) și să completeze un formular medical certificate de deces (medicale) utilizează conceptul de „cauza principală a decesului“ și „cauza imediată a morții.“
Cauza inițială a morții - este, în conformitate cu ICD-10, așa cum sa menționat mai sus, - a) boală sau rănire cauzată de numărul de serie al proceselor de boala, ceea ce duce direct la moarte, b) circumstanțele accidentului sau de violență care au cauzat vatamarea fatale. Potrivit zakonodatelstvuRumyniyav ca principala cauza de deces din cauza rănilor indică punctul de vedere.
În diagnosticul post-mortem cauza inițială a morții - aceasta boala de baza structurii monokauzalnoy la diagnostic sau unitate nosologică expuse în primul rând în boala de bază combinate.
Aceasta este cauza inițială a morții este specificat și criptate (codificate) în conformitate cu ICD-10 certificat de deces medical, indicat în prima concluzie despre cauza morții.
În concluzie, cauza morții ar trebui, de asemenea, descrie toate entitățile de boală incluse în structura combinată a bolii de bază.
Cauza imediată a morții - o complicație fatală (dar nu celulei mecanism de deces), care este de asemenea indicat în paragrafele relevante ale concluzia cu privire la cauza decesului și a certificatului medical constatator al decesului. Este bine cunoscut faptul că se pot întâlni decese în cazul în care boala de bază (cauza principală a decesului), este, de asemenea, cauza directă a morții, fără complicații fatale.
În unele cazuri, atunci când în mod rezonabil necesar, poate fi completată cu concluzia cu privire la cauza morții după prezentarea cauza imediată a morții (complicații fatale) - „la fenomenele - mecanismul morții“, și specificați cele mai importante comorbidități care au necesitat medicale-diagnosticare (în ultimul episod al tratamentului pacientului îngrijire medicală), din cauza unor considerente economice. Cu toate acestea, pentru a extinde concluzia privind cauza de deces din cauza acestor adăugiri este posibilă numai în cazuri excepționale.
În plus, atunci când moartea unui pacient dupa o interventie chirurgicala este important pentru thanatogenesis interventie medicala de diagnostic sau de alte, este necesar să-l precizeze, și cât de multe zile (ore) dupa ce a fost urmată de moarte.
Astfel, concluzia cu privire la cauza morții indică faptul că „moartea pacientului (nume, vârstă) a venit (urmat) de la - ... (care stau la baza cauza de deces), în combinație cu sau în prezența sau în fundal - ... (cu o boală de bază combinate) complicată de - ... (cauza imediată a morții - o complicație fatală). "
Mai puțin frecvent, o versiune diferită a formulării concluziei cu privire la cauza morții: „Boala principală (care stau la baza cauza de deces) a numelui persoanei decedate, data nașterii - .... complicație fatală (cauza imediată a morții) - ...“.
Este foarte diferit de execuție și fără succes de concluzii cu privire la cauza morții. În special, se afirmă: „Moartea pacientului - numele, vârsta, a suferit - boala de bază (dacă este necesar - în asociere cu ...) - a venit de la - complicație fatală (cauza imediată a morții).“ Cu toate acestea, în ciuda simplitatea aparenta a acestei formulări, ca urmare a apărea într-un astfel de caz, probleme juridice (cuvântul „provin din“ este adesea interpretată ca o indicație a cauza principală a decesului) și în legătură cu cerințele ICD-10 ar trebui să renunțe.
În concluzie, cauza morții nu ar trebui să indice prezența coincidență sau divergențe de diagnostice, opinii cu privire la evoluția procesului de tratare - toate acestea reprezintă doar in epicriza clinice si anatomice, care se eliberează în mâinile membrilor familiei, la cererea acestora.
certificat de deces medical (medic) este completată de către un medic de norme internaționale în conformitate cu cerințele din ICD-10 regulamente MZRumyniyai Moscova Departamentul de Sanatate, pe baza proiectarea de diagnostic post-mortem (sau diagnostic clinic final, atunci când nu este efectuată o autopsie), aceeași terminologie. certificatul medical de deces este, de asemenea, documentele medicale, statistice și juridice, formulare, certificate de deces sunt documente de rapoarte speciale, oetomu necesită respectarea strictă a regulilor de depozitare, umplere și contabilitate astfel cum este prevăzut în decretele relevante. Prin comanda MZRumyniyaot 07.08.98, № 241 „Cu privire la îmbunătățirea înregistrărilor medicale care atestă nașteri și decese în legătură cu trecerea la ICD-10“ - la 01.01.99 trebuie să fie umplut cu noi forme: numărul 106 / u-98 sau , moartea perinatale - № 106-2 / la 98).
Strict interzis eliberarea cadavrului Departamentului Patologie (cu excepția transferului cadavrului la examinarea medico-legală sau pentru a prozektury infecțioase de specialitate la mortem), fără un certificat medical de deces.
medicale de deces poate fi eliberat certificatul de marcat „finală“, „avans“, „în loc de pre-finala finală sau.“ este adoptată o astfel de procedură, astfel încât să nu întârzie înregistrarea decesului în oficiul registrului civil. Cu toate acestea, să fie conștienți de necesitatea timp de 7 zile (în prezența unei boli infecțioase) sau o lună (toate celelalte boli) se referă la agențiile de statistică certificatul final a fost emis un preliminar sau final a fost schimbat. Wrong (cu erori corectate) umplute cu copii ale certificatelor și cotoarele corespunzătoare pentru a nega, înregistra „rău“ și a plecat într-o carte legată de formulare.
Birourile postmortem pot fi umplute patologi articole de certificat de deces medicale - numele, vârsta defunctului, data decesului, cauza morții și codurile acestora și elementele referitoare la pașaportul datelor decedat - ordonată sau un alt departament angajat responsabil pentru eliberarea certificatelor medicale de deces al rudelor decedați sau persoanele autorizate ale acestora.
certificat de deces medical este eliberat de ofițerul autorizat în mod specific Departamentul de Patologie (medic, asistente medicale, recepționer medicale, etc.), rude ale persoanei decedate sau persoane autorizate de către aceștia numai cu sumele datorate de acestea pașapoartele defunctului și pașaportul celui care primește un certificat și strict sub semnătura destinatarului pe cotorul probelor. Detalii de pașaport al beneficiarului este de asemenea necesar să fie introduse pe partea din spate a certificatului de deces, care rămâne în funcție, și în jurnalul corespunzător. În lipsa pașaportului trebuie să fie predyavleno documente substitut de pașaport legal.
Intrările pentru certificatele medicale de deces trebuie să fie identice cu intrările corespunzătoare din dosarele medicale (diagnostic post-mortem, concluzia cu privire la cauza morții, și altele.). Inconsecvențe în aceste documente, în unele cazuri, ar putea avea consecințe juridice nefavorabile.
Fiecare setare de îngrijire a sănătății, având în departamentul de autopsie, care urmează să fie publicate ordinele interne care reglementează normele de care se ocupă cu certificatul medical de deces, în conformitate cu ordinul MZRumyniyai Moscova Departamentul de Sănătate.
Condiția înregistrată în partea de jos a rândului completat „I“ în lista „a, b, c“ certificat este cauza principală a morții utilizate pentru dezvoltarea statistică. Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales atunci când completarea inexact certificatului, trebuie să selectați un alt stat ca fiind cauza principală a decesului. Reguli de selecție pentru instituțiile statistice clar definite în ICD-10 (v.2). Pentru a specifica circumstanțele influențelor externe (traumatisme, intoxicații, etc.) folosind șirul „g)“, după o dovadă documentară a acestor circumstanțe.
În cazul în care a existat un fenomen într-un singur lanț de procese patologice, este suficient pentru a înregistra rândul „a)“ în ceea ce privește certificatul de „I“. În cazul în care a existat mai multe din același fenomen în lanț, cauza imediată a morții (complicație fatală) se fixează pe linia „a)“, cauza inițială a morții ar trebui să intre în ultimul pe linia „b)“ sau „)“, cu indicația, dacă este necesar și alte procese patologice în linia „b)“. Astfel, în etapa „I“ pot fi specificate secvențial la 3 clinice entitati, sindroame, procese patologice (linii „a), b) și c)“) și în constatările de secvență inversă la diagnostic. Mai sus (punctul „I. a)“) indică cauza imediată a morții (complicații fatale). Dacă directă (complicație) și original (boala care stau la baza) cauze de deces sunt aceleași (moartea a fost urmată de boala în sine), apoi la acest punct indicat doar o singură boală majoră - cauza inițială a morții. În alte cazuri, cauza inițială a morții - bolii de bază. - discutat mai jos, în rândurile „b)“ sau „)“ (în acest ultim caz, în prezența unor importante procese patologice intermediare între complicații letale și bolii subiacente). Atunci când sunt combinate boli majore la punctul „I“ a certificatului de deces indică doar primul nosologia, care devine principala cauză de deces.
Cauza inițială a morții - imbolnavirii (sau combinație de boli majore - primă unitate nosologică în compoziția sa) este criptat (codificat) conform ICD-10. Alte categorii din secțiunea „I“ nu sunt codate.
La punctul „II“ certificat de deces medical ar trebui să indice entitățile de boală rămase din boala de bază combinată (în cazul în care aceasta a fost o combinație) și / sau cele mai importante comorbidități care au necesitat medicale de diagnostic, dar nu mai mult de două. Cele mai importante ar trebui să fie, de asemenea, codificate în conformitate cu ICD-10.