Microcirculatory (vascular-plachete) hemostază
Hemostaza (hemo - stază de sânge - stop) un set de procese fiziologice, încheind sangerare oprire in timpul leziuni vasculare. 2 Mecanism de oprire sângerare: microcirculației (primar) hemostază și coagulare hemostază (secundar).
opri sângerarea din vasele mici cu tensiune arterială scăzută. Pentru acest proces, vasoconstricție suficient și formarea dop de trombocite.
a) Spasmul (clearance redus) are loc la un prejudiciu vas mic, datorită stimulării reflex a receptorilor și sprijinit prin acțiunea serotoninei, noradrenalina, adrenalina, care sunt eliberate din trombocitele și celulele tesutului deteriorate.
b) Dopul de trombocite este format prin abilitatea plachetelor de a adera la suprafața deteriorată și se lipesc între ele. Aceasta produce un cheag care este impermeabil la plasma de sânge (nu se confunda cu trombusul format în timpul de coagulare a sângelui).
c) retragere (compresie) a unei proteine contractile de trombocite cheag de sânge - trombosteninom.
În navele mici hemostaza este de peste. In vasele mari, în care tensiunea arterială ridicată, plug plachetar nu poate rezista și spălate. Prin urmare, mecanismul de coagulare (sau de coagulare a sângelui hemocoagulation) se aprinde.
(Hemo - de coagulare a sângelui - coagulare) - acest proces biochimic complex, care este un mecanism de apărare important pe care îl protejează de pierderea de sânge în caz de deteriorare a navelor medii și mari.
O condiție prealabilă pentru coagulare este prezența Ca2 + și factori de coagulare (FF). factori de coagulare - se găsește în plasmă și elemente de substanțe proteice (13 dintre ele), fără de care este imposibil de coagulare a sângelui format. Acestea fac parte din fracțiunea globulină și formată în ficat, cu participarea Vit K. O cantitate semnificativă a acestor substanțe este proenzime (precursori ai enzimei). În forma sa activă - enzime - ei merg în procesul de coagulare a sângelui. deficit ereditar sau scăderea activității factorilor de coagulare individuali numite hemofilie, în care există anormale sângerare (bolnav predominant masculin). coagulare a sângelui are loc în 3 etape:
Prima fază a coagulării sângelui este că plachetele au fost dizolvate, a fost izolat ele contin proteine tromboplastinei inactive care interacționează cu ionii de Ca și a factorilor de coagulare, transformarea în forma sa activă:
Fibrina proteinei este precipitat ca o grosime de fire întrepătrund albe sunt încurcate în celule sanguine, formând un cheag friabilă - trombus. Apoi, proteina contractile de trombocite trombostenin standuri, unde există un sigiliu (retragere) ciorchinelui cu separarea serului, cheagul devine mai compact și trage marginile plăgii. timpul de coagulare a sângelui de 5-7 minute.
3. anticoagulatoare și sistemul fibrinolitic
de coagulare a sângelui are loc în mod normal, numai în cazul integrității vasculare. În cazul în care fluxul sanguin nu este deteriorat, sângele în ea lichid, și, ca atare, poate îndeplini toate funcțiile sale. Acest lucru se datorează prezenței sistemului anticoagulatoare. care împiedică coagularea intravasculară la persoanele sanatoase. Funcționarea acestui sistem este asigurată de trei factori:
1) Prezența endoteliul vascular intacte;
2) factorii de coagulare sunt în fluxul sanguin într-o stare inactivă (sub formă de proenzime) și trece în forma activă numai în leziunile vasculare;
3) Prezența plasmei, formate elemente și țesuturi anticoagulante care previn coagularea sângelui. Inhibitorul mai potent (supresoare) coagulare este heparina, care este generat în ficat, leucocite și celulele mastocitare ale țesutului conjunctiv.
În unele cazuri severe (mai ales în practica obstetrică) sistem anticoagulatoare acțiune încetinește și se dezvoltă DIC - sindromul (coagulare intravasculară diseminată).
Sistemul fibrinolitic (fibrină - liza cheagului - dizolva) este opusul sistemului de coagulare a sângelui. Funcția principală a sistemului fibrinolitic este despicarea firelor de fibrină în componente solubile, astfel încât există o recuperare ulterioară a vasului de sânge astupat de un trombus. Fibrinoliza începe simultan cu retragerea cheag. Sistemul de fibrinoliză includ: fibrinolizin enzimă (plasmină) conținute în plasmă în stare inactivă sub forma de plasminogen (plasminogen) și situate în sânge și țesuturi ale activatori și inhibitori (supresori) fibrinoliză. Sistemul fibrinolitic este activat și după moarte: sânge coagulat unui cadavru în câteva ore și supus fibrinolizei rămâne lichid.