Prevalenta inalta a bolilor cardiovasculare si a mortalitatii in randul acestora în țările dezvoltate necesită diagnosticarea precoce a acestor stări patologice. Statistică și arată trist în România, în cazul în care mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare este mai mare de 50%. Un motiv pentru aceasta - ateroscleroza arterelor coronare. ceea ce duce la dezvoltarea bolii coronariene (CHD), infarct miocardic. Din păcate, metodele convenționale, non-invazive de investigare folosite pentru a diagnostica boli ale arterelor coronare. cum ar fi testul de stres bicicleta sau un test de banda de alergat. Ecocardiografia de stress, scintigrafie miocardică cu o sarcină, nu au precizia dorită în diagnosticul leziunilor ale arterelor coronare ale inimii, iar în unele cazuri, da un rezultate fals pozitive sau fals negative. În plus, ele nu oferă o imagine completă a gradului de semnificație a modificărilor arterelor coronare, și să-și asume, dacă este necesar, volumul intervenției chirurgicale pentru revascularizare miocardică.
Până de curând, singura metoda de diagnostic precis CHD a fost angiografia coronariana invazive (CAG). Ea merita un „standard de aur“, datorită conținutului său ridicat de informații. Dar angiografia coronariana invazive este asociat cu nevoia de spitalizare a pacientului in spital, precum și complicațiile rare, dar posibile inerente oricărei proceduri invazive. Odată cu stabilirea multispirală de mare viteză (32-, 40-, 64-, 256- felie) tomografie computerizata (CT). o oportunitate de evaluare non-invazivă a stării arterelor coronare, care nu necesită spitalizare și durează câteva minute.
MSCT angiografia
Multislice tomografie computerizata (MSCT) furnizează informații suplimentare cu privire la starea altor organe și sisteme. De exemplu, într-un studiu, pentru a evalua starea de aortei toracice, artera pulmonară și arborele coronarian, cât mai curând posibil, pentru a exclude sau confirma cele trei condiții de urgență amenințătoare: disecție de aortă. embolie pulmonară și sindromul coronarian acut. detectarea precisă și precoce a bolilor periculoase, permite în timp util și în mod corect pentru a începe un tratament adecvat. Aceste capacități de diagnosticare ale metodei este utilizat pe scară largă în spitale de conducere din intreaga lume pentru ajutor de urgență.
Împreună cu evaluarea stării arborelui coronarian, multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) vă permite să exploreze structura supapei (calcifiere a supapelor, dezvoltare supape anormale, vegetație), relevă leziuni miocardice (cicatrici, anevrism, hipertrofie, pauze), starea cavităților inimii și pericard. Pentru mai multe informații, oferă o definiție a funcției sistolice miocardice în identificarea zonelor de contractilitatea afectata. La 256 de felie multislice tomografie computerizata (MSCT) posibilitatea de a studia perfuziei miocardice și viabilitate.
Valoarea importantă a multispirală tomografie computerizata arterelor coronare (MSCT CA) - posibilitatea de evaluare morfologică a plăcilor, fără utilizarea de ecografie intravasculara invazive (IVUS). Precizia marcată și consistența măsurătorilor gradului de îngustarea arterelor cu arterelor coronare multispirală tomografie computerizata (MSCT CA) cu date IVUS.
3D-model obținut în reconstrucția imaginilor este indispensabilă în identificarea anomaliilor de dezvoltare ale arborelui coronarian și alte vase mari ale inimii, fistule arteriovenoase. Multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) oferă informații importante pentru situația intervențională chirurg-a ocluziilor cronice ale arterelor coronare, permițând date suplimentare necesare pentru a efectua recanalizării arterelor afectate. Astfel, multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) combina capabilitatile mai multor proceduri de diagnostic: angiografie coronariană (CAG), ecocardiografie. RMN cardiac si IVUS.
Literatura de specialitate descrie posibilitatea multislice tomografie computerizata arterele coronare (MSCT CA) pentru a evalua prognosticul bolii coronariene. Sa observat că pacienții cu detectat prin tomografie computerizata (CT) a plăcilor aterosclerotice în arterele coronare, chiar si fara constrictions semnificative hemodinamic (adică, nu conduc la dezvoltarea anginei) crește semnificativ riscul de sindrom coronarian acut sau chiar infarct miocardic. comparativ cu cei cu artere coronare „curate“. De aceea, pacienții care au fost diagnosticați cu o anumită artere coronare, tomografie computerizata (CT), cardiolog necesită o monitorizare regulată. precum și debutul precoce al tratamentului non-farmacologic și farmacologic pentru a reduce riscul cardiovascular.
Odată cu apariția de studiu non-invaziva a arterelor coronare, folosind multislice tomografie computerizata arterelor coronare (CT SC), a lăsat deschisă întrebarea - cum informativ rezultatele obținute, există o diferență, în comparație cu angiografia coronariană convențională? Ce motive pot duce la limitări de diagnostic?
Multe studii, care implică experți independenți pentru a compara rezultatele multislice tomografie computerizata arterei coronare (CA MSCT) și „standardul de aur“ - angiografia coronariană. Meta-analiza datelor au aratat ca multislice tomografie computerizata coronariana (CA MSCT) are o sensibilitate ridicată, specificitate se apropie de aproape 100% (96,9%, 96,2%, respectiv).
Limitări și contraindicații
Principalele dificultăți în multislice tomografie computerizata in evaluarea modificărilor arterelor coronare apar cu calcifiere pronunțată a arterelor coronare de calibru mic (
Crearea unei mai rapide 265- scanere CT slice nu a îmbunătăți capacitățile de diagnostic în prezența calciului în artere exprimate ca principiul de obținere a detectorului de informații nu sa schimbat. Calciul care apare în peretele arterial cu progresia aterosclerozei, sau într-un număr de tulburări ale metabolismului calciului (de exemplu, boli ale glandei paratiroide) cauzează tomografie computerizată „suflare“ a lumenului arterial, rezultând dificultatea de a evalua locul leziunii.
Datorită faptului că multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) se realizează cu îmbunătățirea contrastului, adică contrast iodate intravenoasă, necesită o monitorizare preliminară a funcției renale, și, uneori, o pre-tratament special. În disfuncția renală marcată este preferabil să se aleagă un studiu alternativ, ca și în cazul reacțiilor alergice la agentul de contrast.
Având în vedere utilizarea substanțelor de contrast iodate nu ar trebui să uite interacțiunea nefavorabilă cu metformin (Siofor, glyukofazh). Prin urmare, o anulare 48h metformină înainte și după studiu.
Studiul este contraindicat in timpul sarcinii, ca multislice tomografie computerizata este asociata cu iradierea cu raze X.
Selecția adecvată a pacienților, și apoi formarea lor - un angajament de proceduri de diagnosticare în condiții de siguranță și pentru a produce rezultate foarte informativ nu diferă de studii invazive.
concluzie
Modern multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) este o alternativă viabilă la invazive angiografia coronariană (CAG) in studiul bolii coronariene si are o serie de avantaje, cum ar fi non-invaziva, nu este nevoie de spitalizare, posibilitatea evaluării anatomice și funcționale a inimii și de a primi informații despre alte agenții și sisteme, care determină în cele din urmă alegerea medic și pacient.