Campilobacterioza (campylobacterioza) - boală infecțioasă acută zoonotici caracterizată printr-un sindrom de intoxicație, leziunea primară a tractului gastro-intestinal și capacitatea de generalizare a procesului patologic.
informații istorice
Bacteriile care fac parte din genul Campylobacter, identificat pentru prima dată în 1909 și au fost cunoscute ca fiind cauza bolii pentru animale de companie, însoțite de avort spontan. Pentru prima dată, aceste organisme au fost izolate de la om R.Vintsentom et al. în 1947 din 1972 a descris cazuri de diaree și bacteriemie la copii, cauzate de Campylobacter. În ultimii ani, rezultatul unor studii specializate privind detectarea Campylobacter stabilit importanța lor ca agent etiologic al diareei la om.
Genul Campylobacter include trei tipuri, dintre care și subspecii Campylobacter fetus (fetus, intestinalis, jejuni) a fost izolat de la om. Principala cauză a infecției umane sunt bacterii din grupa C. jejuni (C. jejuni, C. coli, C. laridis), cel puțin - C. fetus fetus.
Campylobacter - oksidazopolozhitelnye nu oxidează și fermentează carbohidrați, nu lichefiaza gelatina, produce o reacție negativă cu roșu de metil și Voges - Proskauer.
Prin termostabil O-antigen și termolabilă H-antigen de C. jejuni împărțit în zeci biovari. Campylobacter sunt antigene comune cu agenți de bruceloză și iersinioza.
Important este abilitatea unor tulpini de Campylobacter produc enterotoxină.
Patogenii sunt stabile în mediu, la o temperatură de 4 ° C pot fi depozitate în sol, apă, lapte timp de câteva săptămâni, Campylobacter carne congelată rămân viabile timp de mai multe luni. Patogeni susceptibili la deshidratării și lumina soarelui. Fierbere și clorinarea apei se elimina complet din Campylobacter.
Prin etiologia campylobacterioza nu are o relație descrisă anterior tip Campylobacter, izolat de stomac uman. datele acumulate în ultimii ani, indică un rol în patogeneza Campylobacter (și, eventual, etiologia), gastrita acută și cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal. Descoperirea proprietăților biologice specifice și caracteristici morfologice ale Campylobacter pylori izolate din genul Campylobacter și este legat de Helicobacter pylori. Majoritatea cercetătorilor Helicobacter pylori este recunoscut ca un factor predispozant în dezvoltarea de gastrita, duodenita si ulcer peptic.
epidemiologie
Rezervorul principal al Campylobacter și sursa de infecție pentru oameni sunt animale și păsări, în special animale de companie și de animale (iepuri, porci, vaci, capre, oi, rațe, pot fi câini și pisici), un rol minor jucat de rozătoare mici, animale sălbatice.
Infectarea animalelor, fie duce la distrugerea lor, sau pentru stat purtătoare lung în care infectează prin sol izolare și apă. La sacrificarea acestor animale devin carne infectate din conținutul intestinal. Poate intra în contact cu agentul patogen în laptele kampilobakterioznom mastitei la vaci.
Transferul de Campylobacter de la persoană la persoană este rară - în cazul infecției cu copii mici la adulți.
Mecanismul de transmisie fecal-orală este de preferință traseu alimentar. Infectarea se produce prin consumul de carne și produse lactate infectate, fără tratament termic suficient, precum și fructe și legume.
Șanse de transport pe căi navigabile. Cunoscut cazuri de infecție Campylobacter în contact cu animalele bolnave, mai ales în cazul în care au diaree.
Gravide posibil transplacentar.
Prin campylobacterioza din toate grupele de vârstă sunt sensibile, dar afectează în principal copiii sub 10 ani, inclusiv nou-născuți.
Persoanele cu un contact permanent (profesional) cu animale de fermă, un risc crescut de infecție cu Campylobacter. Hipersensibilitate la campylobacterioza distinge indivizii cu rezistenta slabita, imunodeficiențe, boli concomitente severe (alcoolism, dependenta de droguri, boli cardiovasculare, diabet, neoplasme maligne) precum și după gastrectomie, imunosupresori tratament.
Imunitatea post-infecțioasă este prost inteleasa.
Boala este înregistrată sub formă de cazuri sporadice, mici și mai puține - focare.
Distribuția geografică a campylobacterioza este foarte largă, ea se găsește pe toate continentele, care este asociat cu intensificarea producției animale, intensificarea comerțului internațional, hrana pentru animale de companie, produsele de origine animală, urbanizarea.
Patogeneza și imagine patologica
Acesta a fost puțin studiată. Pathogen intră în corpul uman prin ingerarea de produse infectate si apa. Dezvoltarea opțiunilor de curs de boală determinate de starea de rezistență microbiană la infecții. La persoanele cu reactivitate normala a contaminării organismului nu poate fi însoțită de simptome clinice si limitate subclinică MBT. În tractul gastrointestinal, de preferință într-un strat subțire (sărac) în intestin și mai puțin gros, în locul infecțiilor la poarta de intrare sunt modificări inflamatorii ale mucoasei. proprietăți adezive permit Campylobacter Exprimate colonizează rapid membrana mucoasă și proprietăți itsvazivnye și izolarea toxina conduce la dezvoltarea inflamației.
La doză infecțioasă mare, și cel mai important, organismul dezvoltă o fază slabita a bacteriemie la diseminarea către agentul patogen în diferite organe și țesuturi. Septicemia este însoțită de formarea de leziuni secundare in inima, sistemului nervos central, plămân, ficat, meningele și altele.
La femeile gravide cu agent patogen bacteriemie pătrunde prin placenta, ceea ce duce la avort, naștere prematură și infecție intrauterină a fătului.
La unii oameni cu campylobacterioza deficit imun pot sa apara cu leziuni endocardiale cronice, articulatii si alte organe, în funcție de tipul de sepsis cronic.
modificări patologice în colon mucoasa variază de la umflarea și înroșirea acestuia, uneori cu hemoragiile, pentru a exprima relaxare. Rar vazut o schimbare semnificativa cu zone necrotice. La autopsie cu formă septic multiple microabcese campilobacterioza detectată în creier, miocard, ficat, mușchi scheletic; ulcerative leziuni necrotice in intestin si rinichi.
Tabloul clinic (simptome) de campylobacterioza
Perioada de incubație este de 1-6 zile, de obicei 1-2 zile.
Cursul clinic sunt următoarele forme de campylobacterioza:
- gastro-intestinale,
- generalizată (septic)
- cronice,
- subclinică (excreție bacteriană).
Campilobacterioza în majoritatea cazurilor apare ca o infecție intestinală acută, adică, în forma gastrointestinal. Boala incepe cu perioada prodromala acuta asemanatoare gripei. În termen de 1-2 zile, pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare și dureri articulare, frisoane. Temperatura corpului crește, de obicei, la 38 ° C Mai târziu sa alăturat de greață, vărsături, uneori, și durere în mesogaster EPI. Durerea abdominala poate fi foarte intens - pentru tipul colică. Manifestările clinice ale gastroenteritei acute, cu preponderență simptomelor de enterita similare cu cele ale altor infecții intestinale. Pe fondul durerii la pacientii observate abundent, lichid, spumoasă, apoi diaree apoasa fetid (de obicei, de până la 10 ori pe zi). Atunci când mai multe scaune voluminoase pot apărea semne de deshidratare, acidoză și demineralizare. Redusă turgescenta pielii, marcată uscăciune a pielii și mucoaselor, crampe musculare ale membrelor; diureza.
Mai ales dificil este transferat copii deshidratare primul an de viață, imaginea lor clinic seamănă cu holera.
2-3 zile de la începutul diareei se alătură adesea simptome de colita: în scaun apoaså profuzå apar impurități patologice - sânge și mucus. Examenul microscopic relevă exudate fecale și leucocitele inflamatorii poate detecta, de obicei, un număr mare de Campylobacter. Dureri abdominale au crampe în natură, de multe ori simula o imagine de „abdomen acut“ cu simptome peritoneale.
forma severa a bolii este rara, in timp ce acesta este exprimat în mod semnificativ intoxicație generală, temperatura corpului ajunge la 40 ° C, însoțită de febră severă, uneori - delir și confuzie. Hemograma poate fi leucocitoză moderată.
În manifestările bolii ușoare pot fi depozitate 1-2 zile. Durata medie a diareei de la 2 până la 10 zile. Cu toate acestea, chiar și scurt enterocolita (2-3 zile) duce la o epuizare drastică și slăbi pacienților. De multe ori, dureri abdominale, disconfort general și stare de rău persistă după încetarea diareei. Perioada de convalescență durează de la 2 zile până la 3 săptămâni. De obicei, forma gastrointestinală a campylobacterioza se termină recuperarea completă, dar se pot dezvolta recurente.
Când formă gastrointestinală campylobacterioza la unii pacienți observat ileita terminală și adenitis mezenteric (cm. „Pseudotuberculosis“) și artrita reactivă, erupții cutanate, cardiomiopatie și alte manifestări tardive a campylobacterioza.
Artrita reactiva se dezvoltă de obicei în 1-2 săptămâni după sindromul diareic. Poate avea ca rezultat una (de obicei, genunchi) distribuirea în comun a procesului patologic în glezna, articulații încheietura mâinii, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor.
După 2-3 săptămâni de la debutul bolii poate apărea la pacienții cu exantem - maculopapulara spotted, urticarie, eritem nodos descris.
Generalizate (septic) sub formă apare predominant la sugari și mai rar - la adulți fragil.
Boala apare sub forma de sepsis, bacteriemie și leziuni multiple de organe. La pacienții cu sindrom de intoxicație generală marcată, letargie, confuzie. Febra se caracterizează prin variații de temperatură diurne semnificative, însoțite de frisoane uimitoare și transpirație abundentă. Pacienții cu evoluție rapidă epuizare, pierderea in greutate, anemie. În cele mai multe cazuri, există dureri abdominale, pot fi vărsături și diaree. Atunci când au văzut la pacienții cu hipotensiune arterială, tahicardie, tonusul surditate cardiacă determinată, a crescut dimensiunea ficatului, uneori - integuments îngălbenire.
În acest context, în curs de dezvoltare semne clinice de pneumonie, peritonita, abcese ale ficatului, creierului. Microabcese pot forma în rinichi și miocard. Kampilobakterioznye descris meningita, endocardita.
Kampilobakteriozny poate fi complicată de sepsis șoc infecție toxic.
formă subclinică campylobacterioza detectată în timpul examinării într-un focar epidemie și se caracterizează prin eliberarea de agent de fecale în absența semnelor clinice de boală. Izolarea Durata Campylobacter la om este de 2-3 săptămâni, în cazuri rare până la 3 luni. In serul sanguin al bacteriologice marchează o creștere a titrurilor de anticorpi specifici.
Forma cronică este caracterizată prin campylobacterioza lent curs ondulatorie. Boala se dezvoltă treptat, având prelungită febra, slăbiciune generală, a scăzut de invaliditate, stare de rău, transpirații, iritabilitate, tulburări de somn, scăderea apetitului, scădere în greutate. Periodic, pacienții au ușoară dureri abdominale, greață, vărsături, diaree. În acest context, există semne de leziuni focale: artrita, keratita, conjunctivita, rar - tromboza, endocardită, empiem. Femeile dezvolta frecvent vaginită, vulvovaginitis, endocervite poate fi infertilitate. În timpul următoarei agravarea posibile semne de meningită.
campylobacterioza cronică Adrift amintește hroniosepsis.
De obicei favorabil. În forme generalizate (septice) la sugari și la pacienții imunodeprimați pot fi fatale.
Diagnosticul de campylobacterioza
Varietatea de manifestări clinice de infecție, precum și absența simptom tipic al acestei boli face diagnosticul clinic dificil de Campilobacterioza, și mai des - imposibil.
Pentru a confirma diagnosticul de campylobacterioza folosind tehnici de laborator, dintre care cele mai importante sunt bacteriologică și bacterioscopice. Materialul de bază pentru studiu sunt pacienti excrementelor, cu toate acestea, sunt supuse sange de investigare, lichidul cefalorahidian și alte materiale biologice (de exemplu, puroi din abcese). Când microscopia cu contrast de fază determină natura agentului cauzal al mobilității tipic pentru Campylobacter.
Culturile sunt realizate direct pe mediul de cultură selectiv sau după concentrare preliminară în timpul zilei.
Pentru metodele serologice de diagnostic folosind microagglutination, imunofluorescența, DGC, TPHA, ELISA. Examinați seruri pereche luate cu un interval de 10-14 zile.
diagnostic diferențial
Campylobacter diferențiată de infecții intestinale acute altă etiologie (salmonella, ehsherihioza, intoxicații alimentare, dizenteria, holera), boli abdominale chirurgicale. formă generalizată trebuie diferențiată de pneumonie, meningita, sepsis, alte etiologii. Diagnosticul diferential al formei cronice de campylobacterioza efectuate cu boli infecțioase, cum ar fi bruceloza, iersinioza intestinală și pseudotuberculosis, toxoplasmoză.
tratamentul campylobacterioza
Cele mai eficiente metode de tratament cauzal sunt eritromicină și gentamicină, utilizați cloramfenicol, ampicilină, tetraciclină, streptomicina, furazolidone. In tratamentul formei gastrointestinale utilizând vârstă convenționale regim de dozare timp de 7 zile. În cazul unei forme generalizate a campylobacterioza aplica combinații de agenți antimicrobieni în vederea sensibilității acestora tulpini patogene selectate cu durata tratamentului în creștere. În forma cronică se efectuează cursuri repetate de tratament cu diferite medicamente antibacteriene la un interval de 7-10 zile între ele, desemnat în continuare mijloace imunoterapie.
Cantitatea și compoziția terapiei patogenice și simptomatice sunt determinate de simptome clinice de campylobacterioza. Conform mărturiei pacienti au suferit solutie de rehidratare apa cu sare, detoxifiere, desensibilizarea și tratament restaurativ imunoregulatoare.
profilaxie
Baza pentru prevenirea campylobacterioza sunt măsuri sanitare și de igienă. respectarea importantă a normelor sanitar-veterinare de animale și păsări de curte pentru conținutul fermelor și întreprinderilor animale și păsări de prelucrare a acestora. Un rol important în prevenirea campylobacterioza face parte respectarea reglementărilor sanitare în întreprinderi fierte și punerea în aplicare a produselor alimentare de origine animală.
Prevenirea specifică a campylobacterioza care urmează să fie dezvoltate.