atrofie musculară localizată. tulburări cutanate trofice.
atrofie musculară localizată.
• Sunt congenitale și sunt indicate în aceste cazuri, displazia. Foarte adesea afecteaza muschii pieptului si un deget crescute.
• Dobândite atrofie musculară locală sunt întotdeauna rezultatul unor boli neuromusculare. Acestea sunt însoțite de - în funcție de etiologie - pareze, pierderea reflexelor, fasciculații și / sau simptome senzoriale.
- Dacă atrofie distribuită simetric, este întotdeauna o suspiciune de miopatie (sau amiotrofia spinării). De exemplu, în distrofia musculară progresivă, există o atrofie relativ izolată a cvadricepsului sau biceps. În cazul în care atrofie localizate la nivelul extremităților distale, cel mai probabil, este vorba despre distrofia miotonică sau Steinert polineuropatie (în încălcarea sensibilității și pierderea reflexelor în extremitățile distale).
- Unilateral dobândită atrofie musculară izolată rezultă întotdeauna din leziuni root sau plexus sau nerv periferic (decisiv pentru diagnosticarea topică este caracteristic procesului de alocare atrofie și sensibilitate tulburări) sau musculare inactivitate prelungită (de exemplu, atrofierea mușchilor femurali cu osteoartrita a genunchiului, precum coapsei sarcom). atrofie focală a mușchilor sau a grupurilor musculare individuale, izolate și, uneori, simetrice poate progresa lent, pe parcursul mai multor ani. Acesta este un semn de leziuni focale ale celulelor ganglionare ale cornului anterior sau ca rezultat al ischemiei în alimentarea cu sânge a arterei sulkokomissuralnoy zona sau fără vreun motiv aparent. De multe ori afecteaza muschii gambei.
Atunci când distrofia musculară progresivă, uneori, muschii atrofiati semnificativ zonele cu fibrele musculare intacte, care arata ca noduli determinat. Ele trebuie să se facă distincție între șirag de mărgele de mușchi format la pauză cap scurt de biceps mușchilor brațului și flexie umerilor vizibile pe suprafata.
Contracturilor musculare individuale din cauza degenerare de plumb țesutului conjunctiv la scurtarea lor. Ei dezvolta, de exemplu, miopatii, în special în procesele musculare-degenerative după musculare ischemie (contractura flexor antebraț Volkmann; retracție musculare pat tibial - extensorii ale piciorului și degetele de la picioare - sindromul anterior artera tibială) si dupa boli infectioase frecvente (cvadriceps contractura la copiii mici, mai ales după injectarea profundă a antibioticelor).
Calcificări în mușchii formate calcifiere universale, difuz - cu trichineloscopic, calcificări răspândite se găsesc în influențe „nevrotică“ miozită și mecanice, de exemplu, în mușchii abductor șold în așa-numita „cavalerie picior“.
tulburări cutanate trofice
Modificări cutanate generalizate sunt aproape întotdeauna un semn de boli dermatologice:
• Pentru neurolog are o semnificație clinică doar „îmbătrânirea prematură“ a pielii cu Progeria (boala lui Werner), care este adesea însoțită de o creștere scăzută, încărunțit precoce, uneori, atrofie musculară, calcificarea prematură a arterelor și alte caracteristici ale modificărilor de organe în vârstă
• și un număr de boli, cum ar fi neurocutanate ihtioza cu sindromul Sjogren-Larsson.
modificări ale pielii sunt localizate de o mare importanță în practica neurologului:
• pe de o parte, ele pot fi un simptom al bolilor sistemului nervos periferic:
- în leziuni ale nervilor periferici ale pielii este uscată, netedă, model papilar întărit observat uneori hiperkeratoza;
- cu zona zoster (herpes) după dispariția bulei este adesea observată atrofie segmentală pielii, livedo sau pete albe în zona rash;
- în lepră a arătat pete albe pe piele, în zona lor de sensibilitate durere deranjat;
- cu syringomyelia. polineuropatie, ulcere diabetice și se formează și sclerodermia. În identificarea ulcere trofice necesită un diagnostic diferențial cu o neuropatie senzorială radiculară rare sau tulburări vasculare. Locația și simptomele asociate este esențială pentru diagnostic.
• Pe de altă parte, modificările cutanate sunt însoțite de un număr de fagomatoze, fiind diagnostician importante pentru unele dintre ele, semne patognomonice:
- culoare spot „cafea cu lapte“, în cazul în care mai mult de cinci indică neurofibromatoza Recklinghausen;
- pete albe de depigmentare sunt copii semn precoce al sclerozei tuberoase a creierului, care este, de asemenea, caracterizat prin
- adenom sebaceu (Pringle nevul), situat la liniile de medie persoana - in special pe frunte, obraji, sau din spate a nasului, care poate ieși în afară foarte mult deasupra pielii tumorii și să fie acoperite cu acnee; - uneori în nevul feței localizate în zona de inervare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen, care este caracteristică pentru a treia fagomatoze - entsefalofatsialnogo Angiomatoza Sterdzha- Weber. În plus, modificările cutanate sunt observate într-un număr de sindroame neurocutanate, dintre care enumerare nu este în afara domeniului de aplicare al acestei cărți.