Sondaj (debriefing, istoricul medical) ca metoda de control se bazează pe datele obținute de la pacient (numele, prenumele și patronimicul, data nașterii. Locul nașterii și de ședere). Atunci când se colectează istoricul pacientului, părinții copilului întrebați despre natura sarcinii și nașterii în mama (de ex. E. antenatal, perioadele perinatale și postnatale a vieții copilului), particularitățile de dezvoltare timpurie a copiilor, ca hrana, boli și prezența unor boli cronice.
stomatologie de familie. precum si stomatologie generala. Acesta oferă servicii legate în principal, la starea de sănătate a cavității bucale și a dinților. Servicii de stomatologie de familie.
La pacienții adulți sunt întrebați despre sănătatea lor fizică. pentru femei - prezența sarcinii, lactației, și atât de necesară pentru a determina prezența unor obiceiuri dăunătoare în copil (supt degete, obrajii, nipluri, etc.) si adulti (fumatul musca GPRS, etc ...) ... Apoi specificați detalii despre bolile dentare din trecut, pentru a afla răspunsul pacientului la vizitele anterioare la dentist.
Se colectează informații cu privire la activitățile dentare preventive desfășurate anterior, și de auto-ajutor, este în prezent în curs de desfășurare. Întrebările medicul trebuie să fie clare, ușor de înțeles pentru pacient, dar nu conține indicii. Medicul trebuie să efectueze un sondaj, astfel încât răspunsurile pacientului nu sunt luate departe în direcția conversației. Pacientul trebuie să se simtă interesul medicului în rezolvarea problemelor pacientului, dorința sinceră de a ajuta.
Erori de dentist apar de multe ori din cauza colectate în mod necorespunzător istorie. Acest lucru se aplică și în cazurile în care medicul este limitat doar de ceea ce rapoartele de pacient, din proprie inițiativă.
examinarea extraorală
Evaluarea stării generale a firelor în timpul interviului și prin observare. Deja la prima vedere, la pacientul poate estima starea psiho-emoțională (calm, excitat), dezvoltarea fizică (corespunzătoare vârstei reale, lag, plumb), postura (corectă, anormală), mers (gratuit, dificultate), tipul de corp (echilibrat, gipostenichnoe, giperstenichnoe).
Inspecția regiunii maxilofaciale
Examinarea externă a regiunii maxilofaciale este efectuată într-un scaun stomatologic în timp ce medicul este așezat în fața pacientului. Simetria feței și gâtului poate fi oarecum afectată și normală în astfel de cazuri, asimetria este permanentă. Creșterea asimetrie posibil în dezvoltarea leziunilor inflamatorii, traumatice sau neoplazice.
Auriculă pot avea deformări congenitale, care servește ca o dovadă a încălcării cursul normal al embriogenezei, regiunea maxilo-facială, și necesită un medic examinare mai detaliată a regiunii maxilo-faciale. Pielea este în mod normal, descris ca fiind curat. Se schimbă (uscăciune, peeling, roșeață, celule inflamatorii) ofera informatii despre medic cu privire la prezența unui număr de boli somatice și dentare.
Granița roșie a buzelor în mod normal, curat, moderat umed. Uscăciunea și exfolieri de frontieră roșu poate indica un obicei de a linge buzele. malocluziei sau prezența unor boli somatice. Starea de podul nasului nasului este în mod normal îngust, intrările în vestibulul nasului, ovale sau rotunde. La respirație gură constantă, de obicei, formate cu fantă și poduri largi intrările în vestibulul nazal.
Evaluarea nodurilor - un important examen dentar etapă, facilitând recunoașterea infecțioase, imunologice, boli cum ar fi tumorale ale cavității bucale și în întregul organism. Medicul ar trebui să fie clar despre ce grupuri de ganglioni limfatici ottekaet țesuturi orale. In ganglionii limfatici normali nu palpabile sau palpabile, dar nu depășesc 1 cm diametru, flexibil, mobil, nedureros, cu o suprafață netedă, nu sunt sudate la țesuturile din jur.
Toate celelalte opțiuni sunt starea ganglionilor limfatici patologice și au nevoie pentru a obține o alertă de medic și să orienteze pacientul către specialiștii corespunzătoare (un chirurg dentar, medic pediatru, medic, hematologie, oncologie, imunologie). Atunci când inspecția și palparea ganglionilor limfatici studiate în următoarea ordine: occipitală, parotidă, submandibulară, bărbie, cervicale superficiale, paratraheală.
Prin palparea ganglionilor limfatici, capul pacientului este înclinat în direcția anchetați (este necesar să se relaxeze mușchii gâtului pe partea laterală a studiului). Dacă examinăm pe partea dreapta, ganglionii limfatici sunt palpate cu trei degete de la mâna stângă. în partea stângă a examinării pacientului - trei degete de la mâna dreaptă, cu mâna liberă este plasat pe capul pacientului, înclinându-l în lateral.
funcțiile de stat din regiunea maxilofacială a pacientului este evaluat în scaunul stomatologic, medicul este așezat în fața pacientului. o calitate a sunetului de turnare poate fi estimată prin colectarea de istorie. De obicei, 6-7 ani de exprimare a unui copil este generat și caracterizat ca pură, corectă.
Violarea pronouncing sunete [m] [s] [s] poate indica o încălcare a mușchilor de ton ale limbii (atât de des asociată cu tulburări de deglutiție). Turnarea defectului de sunet [p] de multe ori un indicator al limbii-tie sau perturbările tonusului mușchilor. În identificarea încălcări ale rostire copilului suna trimis spre consultare un logoped.
Statutul articulației temporomandibulare (ATM) este determinat prin punerea al doilea, al treilea și al patrulea degetele de la ambele mâini pe zona din fața tragus urechii și cere pacientului pentru a deschide și închide gura. muta maxilarul în lateral. În mod normal, libera circulație în articulatiei temporomandibulare, nedureroasă, fără clicuri și criza. Patologie VCHNS necesită chirurg dentar consultare.
funcția respiratorie
In mod normal, o persoana respira prin nas. Buzele sunt închise în același timp. Dacă în timpul inspecției pacientul respira prin gura. Ar trebui să înțeleagă cât de serios compromisă funcția respiratorie. În cazul în care pacientul are un nas mare, îngustează nările, buzele uscate - respiratie gura se face pentru o lungă perioadă de timp și, în mod evident, din cauza permeabilitatii organice defectuoasa a pasajelor nazale sau slăbiciune a mușchilor care acoperă gura.
În cazul în care forma nasului si musca nu este schimbat, este posibil să se gândească la un timp de încălcare a permeabilității căilor nazale (curgerea nasului). Pentru a verifica permeabilitatii cailor nazale ale pacientului sunt rugați să respire cu gura închisă, închizând alternativ intrări nazale. Dacă respirația pe nas devine dificilă din cauza permeabilitatii slabă a căilor nazale, copilul trebuie să fie trimise spre consultare otolaringolog, ca o încălcare a respirației nazale poate duce la formarea de malocluzii.
În procesul de deglutiție
Atunci când înghițirea studiu al funcției observate dacă în timpul ingestiei grimase dureroase și contracția musculară bărbie ( „degetar“ simptom). Pentru evaluarea clinică ulterioară a funcției buzelor pacientului înghițire pentru a menține degetul în stare jumătate deschisă, și sunt rugați să înghită saliva, în timp ce observând poziția vârfului limbii.
În mod normal, la 4-5 ani este setat la înghițire somatice: înghițirea fără tensiune a mușchilor faciali atunci când limba este împins din cer în gâturile incisivilor față și nu sunt vizibile între dinți. Grimasă la înghițire, deschizând limba între dinți, sau repulsia dinților din față sau obraji la un pacient mai vechi de 5 ani relevă o încălcare a funcției, care poate contribui la formarea malocluziei înghițire.
Pentru a evalua natura de mestecat este posibil, pe baza istoriei: afla, fie de bună voie să mănânce alimente solide pacientului (de mestecat activ) sau preferă moale și tinde să-l (de mestecat lent) bea. Activitatea copilului de mestecat poate fi văzut și există semne în gură: severitatea movile de dinți temporari la copii peste 5-6 ani, iar prezența plăcii dentare abundente de mestecat sugerează lent, pripit sau unilateral.
Funcția de mestecat Încălcarea poate fi o consecință a distrugerii carioase a patologiei dintilor muscatura, tulburări musculare ton. Patologie de mestecat poate duce la formarea malocluziei.
Examinarea cavității orale
Examinarea orală este efectuată într-un scaun stomatologic. Copii mici (sub 3 ani), părinții pot păstra la îndemână. Pacientul stă într-un scaun sau culcat, medicul pacientului este opusă (în poziția „7 ore“) sau la scaunele capului ( „timp de 10 sau 12 ore„). Pentru inspecția cavității orale necesită o iluminare bună.
Prag oral inspectați ținând buza superioară și atribuirea I și II degetele de la o mână, buza de jos - II degetul de altă parte. Obrajii retrase III și IV degete, degetele sunt în contact cu suprafețele de dinți III bucale și colțuri ale gurii; colț al gurii nu se poate deplasa mai mult la nivelul molarilor întâi. Examen oral cu ajutorul unei oglinzi dentare, sonda dentară, iar în cazul în care condițiile de autorizare, pistolul de aer.
Oglinda dentara, este necesar să se concentreze lumina, aceasta oferă o vedere mărită vă permite să vedeți suprafața dinților, care sunt inaccesibile pentru examinarea în mod direct. Doctor-hander deține o oglindă în mâna dreaptă, în cazul în care acesta este singurul instrument folosit pentru a inspecta; Dacă atât o oglindă și o sondă, oglinda a avut loc în mâna stângă. Oglindă, țineți vârfurile I și II degetele peste partea de sus a mânerului.
Pentru a obține o imagine a diferitelor puncte ale oglinzii cavității bucale este înclinat mișcare de pendul (cu unghiul vertical al mânerului nu trebuie să depășească 20 °) sau oglindă buton rotit în jurul axei sale, în timp ce mâna rămâne nemișcat. Sonda dentară este adesea utilizat pentru a elimina din suprafața particulelor de alimente dinților, prevenind inspecția și pentru proprietățile mecanice studiile de evaluare includ tesut dentar, umpluturile, placa dentară, etc ..
Sonda are loc I, II și III pentru degetele de la mijlocul mâna dreaptă sau treimea de jos a mânerului, studiul vârful dintelui de suprafață investigate perpendicular. Fiți conștienți de posibilele pericole sensibile.
Inspecția mucoasei orale
Normal mucoasa bucala roz, clar, moderat umede. In unele boli pot provoca elemente ale leziunilor mucoaselor, reducând elasticitatea și umiditatea. Atunci când este privit din conductele excretoare ale glandelor salivare majore stimularea salivare se realizează cu ajutorul zona de masaj parotide. Saliva trebuie să fie lichid curat. In unele boli ale glandelor salivare, precum și a bolilor somatice, ea poate deveni un sărac, vâscos, tulbure.
severitatea papile
În cazul în care examenul de limbă, să acorde o atenție la culoarea, intensitatea de papile, gradul de keratinizare, prezența plăcii bacteriene și a calității acestuia. În mod normal, în partea din spate a limbii prezintă tot felul de papile, placi moderat actinică acolo. În diferite boli de colorat limba, gradul său poate fi schimbat keratinizare, pot fi acumulate în plăci.
Studiu vestibul oral arhitectonică
Examinarea începe cu determinarea înălțimii gingiei atașate: acesta este retras buza de jos într-o poziție orizontală, iar distanța de la linia de bază la gingival papila atașat tranziției gingiei la nivelul mucoasei mobile. Această distanță trebuie să fie de cel puțin 0,5 cm. In caz contrar, este un risc pentru dinții din față inferioare parodontale, care pot fi eliminate prin chirurgie plastică.
Frau, capastru buzele inspectate prin împingerea buza în poziție orizontală. Se determină locul de țesut un căpăstru în țesutul. acoperind osul alveolar (OK - este papila interdentară), lungimea și grosimea căpestrele (OK - subțire, lung). În cazul în care nu ar trebui să fie schimbat poziția buzelor răpirea și culoarea gingiilor. Scurt, țesute în frîu papilelor interdentare strânse în timpul mesei și conversația, schimba fluxul sanguin la nivelul gingiilor și a rănit-o că, în viitor, poate duce la modificări patologice parodontale ireversibile.
Buzele căpăstru puternice țesute în periostul, poate determina existența unui decalaj între incisivi centrali. În identificarea patologia pacientului frenulul buzelor este direcționat să consulte un medic stomatolog pentru a decide cu privire la oportunitatea de disecție sau frenul materiale plastice. Pentru a studia catene laterale (bucale), în direcția de obraz este retras și să acorde atenție severității falduri ale mucoasei care se extind de la obraz la osul alveolar. În mod normal, firele bucale sunt caracterizate ca ușoare până la medii. Puternic, scurt, țesute în corzile papile interdentare au pe parodonțiu același efect negativ ca frenul scurt a buzelor și a limbii.
frenum Inspecția se realizează prin solicitarea pacientului de a ridica limba sau de ridicare cu ajutorul unei oglinzi. În mod normal, limba căpăstru lung, subțire, un capăt este țesut în treimea mijlocie a limbii, celălalt - în mucoasa a podelei gurii rolele sublinguale distale. Atunci când limba de patologie căpăstru puternic, este țesută în al treilea din față a limbii și periodontale incisivii inferiori centrale. În astfel de cazuri, limba nu crește, pacientul atunci când încearcă să lipi vârful său limba poate bifurcat (simptom de „inima“) sau să cataramă în jos. Scurt puternic frenul limbii poate cauza disfunctie inghitire, supt, vorbire (violarea sunetului enunț [p]), boala parodontală și malocluzia.
Evaluarea stării parodontale
În mod normal, papila gingivală bine exprimat, au o culoare roz neted, de formă triunghiulară sau trapezoidală, un contact ferm cu dinții pentru a umple ambrazura interdentară. parodonțiu sănătos nu sângerează sau în mod independent sau cu o atingere ușoară pentru ea. Santul gingival normală la dinții din față are o adâncime de 0,5 mm, dinții au lateral - 3,5 mm. Abaterile de la regulile descrise (eritem, edem și sângerare. Elementele disponibile ale leziunii distrugerea gingival) sunt semne ale bolii parodontale și evaluate prin intermediul unor metode speciale.
Evaluarea dentiției are loc cu fălcile deschise
In musca orthognathic arcada superioară este în formă de semi, inferior - parabolei. O evaluare a dinților individuali ținute sub fălcile buclă deschisă. Fiecare dinte trebuie să ocupe locul pe care corespunde grupului de membru, oferind forma corectă a arcadelor dentare și planul ocluzal plat. În mușcătură orthognathic între suprafețele proximale ale dinților ar trebui să fie un punct de contact sau un avion punct.
Evaluarea și înregistrarea sănătății dentare
În examinarea clinică evalua starea țesutului dentar coroanei și, după caz, porțiunea expusă a rădăcinii. Suprafața dintelui este uscată, după care metodele vizuale și, rareori, investigații tactile primesc următoarele informații:
- asupra formei coroanei dintelui (corespunde în mod normal referința anatomice pentru acest grup de dinți);
- calitatea smalț (email, în mod normal, aparent coerent densitate macrostructură uniformă este vopsit în culori strălucitoare, translucide, sclipește.);
- disponibilitatea și calitatea restaurări, structuri fixe ortodontice și ortopedice și impactul acestora asupra țesuturilor din apropiere.
Este necesar să se examineze fiecare suprafață vizibilă a coroanei dentare: orală, vestibular, mediale, distal, iar în grupul premolarilor și molarilor - și chiar ocluzal. Pentru a nu pierde nimic, să respecte o anumită succesiune de inspecție dinte.
Inspecția începe cu colțul din dreapta sus al acestuia în rândul dinte, examinează alternativ toți dinții maxilarului superior în jos la colțul din stânga jos ultimul dinte și finalizează examinarea ultimului dinte pe jumătatea dreaptă a mandibulei. În stomatologie simboluri pentru fiecare dinte și sănătatea dentară de bază, ceea ce facilitează foarte mult menținerea înregistrărilor acceptate.
Aflați mai multe despre stomatologie:
Stomatologie terapeutică și terapeut dentar