preeclampsie # 151; sindrom funcțional insuficienta de organ care se dezvoltă ca urmare a sarcinii. Principalele simptome sunt: creșterea masei corporale peste standardele stabilite (peste 300 g pe săptămână, sau cu creștere în greutate individuală), edem, hipertensiune, proteinurie, convulsii, convulsii (eclampsie) care se termină comă. Preeclampsie femeile gravide din cauza incapacității sistemelor adaptive ale corpului mamei de a răspunde în mod corespunzător nevoile fătului în curs de dezvoltare.
Gestoze a doua jumătate a sarcinii.
Gestoze a doua jumătate a sarcinii apar cu o frecvență suficientă. Cel mai adesea ele apar în nulipare, 50%, acest diagnostic poate fi exclus de la multipare, iar în gestoză multipare sunt extrem de rare. În plus, problemele și vârsta femeii gravide # 151; mai tineri de 18 și mai vechi de 30 de ani. forme combinate de gestoză (în comparație cu EGP anterioară) este mult mai mare. EGP limitează capacitățile de adaptare ale organismului gravidă, preeclampsie exacerbând # 151; boala de adaptare.
Etiologia gestoză încă dezbătut (20 teorii). Cei mai mulți cercetători sunt de acord cu teoria că deranjat inițial circulația utero-placentară și dezvoltarea ulterioară a vasoconstricției periferice generalizate.
În timpul gestoză alocă un număr de etape care pot fi simultan și izolate forme. Pregestoz # 151; modificari simptom preclinice detectate prin intermediul unor metode speciale de investigare. Se caracterizează fluxul sanguin periferic uman. A relevat o diferență a tensiunii arteriale de dreapta și stânga mâinile de mai mult de 20 mm Hg. Art. scăderea presiunii pulsului la 30 mm Hg. Art. și mai jos.
Dacă puneți o gravidă cu manifestări pregestoza ridica mâinile, strânși în pumni și țineți-le timp de câteva secunde, în mâinile se poate simți paresteziyu și degetele de mult beznă. Laboratorului parametri sunt semne disproteinemie pregestoza cu raportul redus albumină-globulină și scăderea numărului de trombocite la 160 de mii. Și mai puțin timp. Tratamentul pregestoza trebuie efectuată în condiții de stabilitate. În cazul în care simptomele nu sunt diagnosticate la timp pregestoza, tulburări de ajustare a muta în următoarea etapă clinică.
Creșterea în greutate anormală femeie observată # 151; peste norma ei individuale (calculate din tabel) sau mai mult de 350 g pe săptămână. Aceasta este o manifestare de edem ascunse. În această etapă, proba poate fi făcută-McClure Aldrich introducerea pe cale subcutanată salină. Atunci când decelerarea resorbția se infiltreze mai mult de 40 de minute este posibil pentru a diagnostica preeclampsie. Acesta poate fi simptom „inele“ pozitive # 151; femeia de la recepție a cerut pentru a scoate inelul de pe degetul lui. Atunci când dificultăți detectează, de asemenea, umflarea. Cu toate acestea, femeile subțire cu grăsime subcutanată ușoară toate aceste simptome de multe ori nu sunt detectate. Ei dezvolta umflarea abdomenului și creșterea în greutate poate fi singura lor simptom. Pentru a identifica reduce diureza femeie ar trebui să țină evidența lichid beat și alocate.
manifestările inițiale ale tratamentului preeclampsie conferă un efect clinic mult mai rapid, astfel încât detectarea unor astfel de simptome o femeie este trimis la departamentul de patologie a sarcinii de profil spital. Tratamentul gestoză se realizează acolo de următoarele principii:
Regimul de protecție medical;
elimina vasospasm și scăderea tensiunii arteriale;
deshidratarea țesuturilor și stimulează diureza (preparatele proteice și osmodiuretiki);
eliminarea tulburărilor de hipoxie și metabolice.
Dezvoltarea de hidropizie edem fățișă caracterizează beremennyhvodyanku gravidă. Identificarea ulterioară a hipertensiunii arteriale și a proteinuriei în preeclampsia continuă etapa nefropatie. De multe ori, toate aceste fenomene pot avea loc în mod izolat. În absența îngrijirii de specialitate, femeile pot dezvolta pre-eclampsie si eclampsie.
Pre-eclampsie si eclampsie.
Stadiul dezvoltării preeclampsiei se caracterizează encefalopatie hipertensivă. Femeia pe fondul unei ușoare creșteri a presiunii și / sau edeme se plânge pâlpâirea zboară în fața ochilor, dureri de cap, durere epigastrică, somnolență, letargie, apatie. Dacă aveți aceste simptome femeia trebuie să fie luate la spital cu o introducere preliminară a anticonvulsivante, ca în orice moment poate intra în convulsii # 151; eclampsie.
Odată cu dezvoltarea de convulsii ar trebui:
a pus gravidă pe o suprafață plană, pentru a evita deteriorarea, și să se întoarcă capul spre partea, care deține femeia rapid elibera caile respiratorii, deschizând gura cu o spatulă sau lingura pentru a trage înainte limbii sale și, dacă este posibil, să aspirati conținutul cavității bucale și tractului respirator superior ;
menținând în același timp sau recuperarea rapidă a respirației spontane după un atac convulsiv, da oxigen, cu apnee prelungita începe imediat ventilarea suplimentară prin intermediul oricăror mijloace disponibile (mască de respirație aparat, masca supapă sac, ventilație); stop cardiac, în paralel cu ventilator pentru a efectua compresii toracice și toate metodele resuscitare cardiovasculară intravenos în convulsii introduc 0,02 g de diazepam, administrarea repetată timp de 10 min, la o doză de 0,01 g, 20 ml soluție de magnezie 25%, în timpul intubării suplimentar 250- 300 mg dintr-o soluție 1% de hexenă Ala.
Complicația cea mai gravă a gestoză este comă preeclampsia. Rezultatul acesteia poate fi moartea femeilor (50%) sau un grad diferit de perturbare a activității creierului. Sarcina medicului de familie # 151; să recunoască preeclampsia început, trimite gravidă pentru tratament în profil spitalicesc și pentru a preveni dezvoltarea de complicații mai grave.
Toxicoză prima jumătate a sarcinii.
Cea mai comuna forma este vomitarea sarcinii. Când toxicoză greață ușoară, de obicei, observate dimineața, modificări ale gustului, apetitului salvat, vărsături nu mai mult de 1-2 ori pe zi. Toxemia moderat caracterizat prin greață, vărsături, de 5-7 ori pe zi, apetit redus, scădere în greutate, slăbiciune. În vărsături Toxicoza severe observate în decurs de 10 de ori pe zi (poate fi neîngrădit). Aceasta are loc indiferent de masă. Gravidă pierde in mod dramatic in greutate, au redus tensiunea arterială, o tahicardie marcata, poate fi de grad scazut febra, proteine și acetonă se determină în urină. Cu deshidratare profundă, există un pericol pentru viața femeii gravide. În astfel de cazuri, arată avort spontan.
forme ușoare de tratament implică utilizarea de sedative pe bază de plante, vitamine si psihoterapie. Spitalizarea nu este necesară. In moderata pana la forme severe de tratament se efectuează într-un mediu spitalicesc. recepție Showed Cerucalum, etaperazina (ca antiemetice) 0,04 2-3 ori pe zi, după mese, sedare. Asociați kokarboksilazu, lichidul de corecție și tulburări electrolitice (glucoză, ser, plasmă, gemodez), terapia cu vitamine.
Mesele trebuie să fie porțiuni fracționată, mici, la intervale de 2 ore. Când este imposibil de a ține mâncarea în stomac administrată administrarea parenteral nutrienți sau amestecuri de substanțe nutritive clismă. Acesta are un efect bun în toxicoză medie gravitate hipnoza. Odată cu progresia de toxicitate, in ciuda tratamentului agresiv (persistentă subfebrilitate, vărsături persistente, tahicardie severă, icter), avortul este prezentat.