Criza Thyrotoxic - o afecțiune severă, care pun în pericol viața pacientului, care este o complicație a hipertiroidism, în curs de dezvoltare în gușă toxică difuză (boala Graves). Dezvoltarea de criză thyrotoxic poate fi fatală dacă nu este prevăzut de prim ajutor.
Motive thyrotoxic criză
În cele mai multe cazuri, thyrotoxic criză apare după o operație chirurgicală, cu scopul de a elimina gusa difuza, sau atunci când se utilizează o doză în exces de iod radioactiv în timpul tratamentului tireotoxicoza. Patologie generat de neregularități în aplicarea tratamentului adecvat - nici o pregătire adecvată pentru normalizarea nivelurilor hormonale prin terapia de substituție.
Factorii care pot declanșa dezvoltarea de criză thyrotoxic:
- stres nervos;
- epuizare fizică;
- infecție și intoxicație intercurente;
- o intervenție chirurgicală;
- extracția dentară;
- introducerea de iod radioactiv, ceea ce duce la degradarea de foliculi tiroidieni;
- Efecte asupra glandei tiroide de raze X.
Thyrotoxic criză: semne și simptome
Dezvoltarea de criză thyrotoxic se produce rapid, - în câteva ore (în cazuri rare, timpii de dezvoltare pot fi de 2-3 zile). În procesul de acumulare, puteți identifica 2 faze principale:
- Perioada de excitație: asociată cu activarea sistemului simpatoadrenal
- evoluția fazei de patologii cardiace asociate cu atenuarea mecanisme compensatorii.
Pe fondul tabloului clinic clasic de gusa toxice (exoftalmie, gusa, tremor, tahicardie), apare la pacienții cu:
- creștere de excitație;
- creștere a temperaturii corpului la 39-41 grade;
- există o durere de cap ascuțit;
- anxietate, insomnie;
- tahicardie de 140-200 bătăi pe minut;
- posibil fibrilatie atriala;
- creștere a tensiunii arteriale;
- dispnee, dispnee, cu posibila dezvoltare a edem pulmonar;
- greață, vărsături, diaree profuze;
- slăbiciune musculară severă;
- poate dezvolta deshidratare de la care curge în pacient într-o stupoare și comă.
Simptomele, care pot evalua în mod independent, progresul bolii:
- Reducerea de sănătate are loc mai devreme, comparativ cu starea anterioară a organismului.
- puls se ridica de multe ori mai mare de 100 bătăi pe minut.
- Există nervozitate, iritare se datorează fiecare detaliu.
- Completa imaginea unei creșteri a presiunii.
- febra inexplicabila pentru mai mult de 3 grade.
- Se pare amețeli, greață, vărsături.
- Tulburare a sistemului digestiv.
- Bătut ritmului respirator.
Deseori, pacienții se plâng de o criză de slăbiciune musculară, care este motivul pentru care consideră că este dificil de a face orice mișcare. În același timp, există un tremor pronunțat al extremităților. În plus, simptomele tractului digestiv observate. De multe ori au loc pentru a fi diaree, greață, vărsături, dureri abdominale.
Aceasta depinde de modul în care un tratament în timp util. Cu tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. prognostic saraci Netratată.
Criza Progresia duce la tulburări neurogene și de mișcare. Următoarele simptome: forma acută de psihoza, halucinații și iluzii, confuzie, urmate de prostrație și apariția comă. prejudiciu cauzat în creștere mintală confuzie, dezorientare, confuzie.
criza diagnostic
Diagnosticul se determină pe baza stării clinice a bolii și istoricul (prezența gușă toxică difuză, o operație pe fierul de călcat).
Diagnosticul de laborator al bolii:
- Creșterea hormoni tiroidieni T3 și T4 creștere
- Reducerea de hormon stimulator tiroidian (TSH)
- Scăderea cortizol - hormonul glandelor suprarenale (ca o consecință a crizei thyrotoxic apare o insuficiență suprarenală cu dezvoltarea de insuficiență suprarenală)
- Aceasta poate fi o creștere a nivelului de glucoză din sânge
- Pentru hipertiroidie caracterizate prin reducerea nivelului de colesterol din sânge.
metode de cercetare auxiliare necesare pentru a identifica natura implicării altor organe, sunt după cum urmează:
- electrocardiografie (ECG);
- Ultrasunete a abdomenului;
- tomografie computerizata si altele.
Necesitatea punerii în aplicare a acestora este determinată pe baza individual pe situația clinică specifică.
În caz de criză thyrotoxic este important să se ia măsuri urgente pentru a opri procesul de eliberare, o cantitate excesivă de hormoni din sânge și pentru a preveni implicarea altor organe.
În tratamentul medicului criză urmărește aceste obiective:
- Menținerea funcțiilor de bază ale unui organism;
- Inhibarea sintezei și eliberarea de hormoni tiroidieni;
- Reducerea influența hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
- Identificarea cu factor de eliminare provocator ulterioare.
În timp util a inițiat terapia adecvată thyrotoxic criza conduce la stabilizarea pacientului deja într-o zi după inițiere. Se continuă tratamentul atâta timp cât simptomele bolii nu sunt regresează complet. De obicei, acest lucru are loc în termen de 1-1,5 săptămâni.
Primul ajutor la sosirea medicului
Criza Thyrotoxic necesită tratament de urgență înainte de admiterea pacientului la spital. Acesta ar trebui să înceapă chiar înainte de sosirea medicului:
- victima ar trebui să fie pus;
- a crea condiții de aer proaspăt;
- măsurarea presiunii;
- determina rata pulsului și respirației;
- Temperatura măsurată;
- afecțiuni cutanate observate (umiditate, culoare);
- în cazul în care este posibil să întreb despre timpul de urinare (afecțiune renală).
De când tireotoksicheskom accident vascular cerebral simptome de febră pronunțată, sarcina importantă este de a de răcire de prim ajutor:
- să nu utilizeze pentru controlul temperaturii salicilati (aspirina);
- pacientul trebuie să fie eliberați de îmbrăcăminte caldă;
- dacă este posibil, pentru a pune într-o baie rece;
- impune un pachet de gheata: cap, gât, piept, abdomen;
- freca pielea cu etanol, sau soluție de alcool etilic;
- în sezonul rece, pentru a deschide o fereastră pentru a impune zapada pacientului (ambalat în saci);
- pot fi acoperite de foaie umedă pacientului, prin pulverizare cu apă rece;
- continuă răcirea până la ambulanță.
asistenta de urgenta in Stroke tireotoksicheskom
Criza Thyrotoxic - aceasta este o manifestare foarte periculos de tulburări endocrine care pot duce la consecințe grave. Un astfel de fenomen poate avea loc în absența atenția cuvenită cursului cronic de hipertiroidism, ea încearcă să te sau tratamentul operativ necorespunzătoare a gusa trata.
Dacă vii thyrotoxic criză, de îngrijire acută implică administrarea de medicamente care reduc efectul hormonilor tiroidieni. Aceste substanțe sunt produse în mod activ de către glanda tiroidă în încălcarea caroseriei. Rezultatele tratamentului devine o reducere în serul lor.
Criza este periculos pentru viața umană, dacă nu iau măsuri urgente pentru ventuze.
Algoritmul este (asistenta de urgenta), atunci când accident vascular cerebral tireotoksicheskom:
- Administrarea orală sau administrare rectală (vărsături) merkazolila pentru a inhiba funcției tiroidiene.
- Introducerea preparatelor care conțin iod - 10% soluție de iodură sau „Lugol“ diluat cu soluție salină, și iodură de sodiu. Scopul - eliberarea susținută a hormonilor tiroidieni.
- perfuzie intravenoasă de soluție de clorură de sodiu cu glucoză și hidrocortizon și administrarea prednisolon. Scopul - Rehidratarea și normalizarea glandelor suprarenale.
- Soluție de picurare seduksena droperidol sau pentru îndepărtarea excitației nervoase.
După primul tratament un ajutor tireotoksicheskom accident vascular cerebral si pacientul este stabilizat, strategia de terapie este selectată în funcție de tabloul clinic specific.
recomandări
Pentru a reduce riscul de criză thyrotoxic, o persoană care suferă de hipertiroidism, trebuie:
- primesc tratament adecvat care stau la baza bolii; pentru a evita orice fel de stres;
- Evitați efort fizic intens;
- atenți la sănătatea lor, să primească un tratament adecvat al bolilor concomitente.
Criza Thyrotoxic - este extrem de periculos pentru viața pacientului complicație a tireotoxicoză, care, din fericire, în zilele noastre destul de rare.