accident vascular cerebral hemodinamice: caracteristici clinice, prognosticul și managementul
Catharina J. M. Klijn, L. Jaap Kappelle
accident vascular cerebral hemodinamic - un subtip de accident vascular cerebral ischemic, care este cauzată de hipoperfuzia, mai degraba decat embolie sau boală arterială locală. Aceasta poate fi cauzată de tulburări sistemice, cum ar fi insuficiența cardiacă și hipotensiune arterială, precum și ocluzie severă carotidei sau a arterelor vertebrale.
Pacienții cu accident vascular cerebral hemodinamic sau atacuri ischemice tranzitorii pot fi unele caracteristici clinice, care le disting de pacienti cu accident vascular cerebral embolice, sau boli ale vaselor mici ale creierului. Un studiu suplimentar al perfuziei cerebrale poate arăta dacă există o încălcare a fluxului de sange in creier si furnizeaza informatii importante cu privire la prognoza. Alegerea tacticilor de pacienti cu hipoperfuzie este o cauza majora de accident vascular cerebral ischemic, un factor care contribuie la dezvoltarea acestuia, agravată de absența studiilor clinice. Măsurile de tratament concepute pentru a creste fluxul sanguin cerebral pot fi observate la pacienții individuali, pe baza descrierii unei serii de cazuri clinice. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina criteriile de diagnostic de accident vascular cerebral hemodinamice și compara diferitele metode de tratament în studiile clinice controlate.
Termenul „accident vascular cerebral hemodinamic“, a fost în mod tradițional utilizat în legătură cu accident vascular cerebral ischemic cauzate de hipoperfuzia, în loc embolie, boala vasculară locală (vasculopatie) sau lipogialinozom. Cauza poate fi picătură hipoperfuzie tensiunii arteriale (BP) - regional (exprimat ca urmare a ocluziei arterei orice) sau sistem (de exemplu, insuficiență cardiacă, sau hipotensiune arterială sistemică). Ocluzia emboli arterelor (de exemplu, formate în apropierea sau la suprafața plăcilor aterosclerotice în artera carotidă internă [ICA]) sau lipogialinoza datorate (ca în AVC lacunar), de asemenea, duce la distal hipoperfuzie obstrucție cu dezvoltarea ulterioară a infarctului cerebral. Caracteristica care distinge atacul hemodinamic ischemic tranzitoriu (AIT) și accident vascular cerebral de la alte subtipuri de accident vascular cerebral ischemic, constă în faptul că fluxul de sânge într-o anumită parte a creierului este atât de mică încât duce la dezvoltarea regiunii cerebrale ischemice sau a retinei, la o distanță de locul de ocluzie navă. Atunci când există o scădere persistentă a fluxului sanguin cerebral, și nu mai asigură necesarul de oxigen tesutului cerebral, cantitatea de oxigen extras din sânge (proporția de extracție de oxigen) poate fi crescută. Această condiție se numește „săracă“ perfuzie [1].
Până la mijlocul anilor '80 ai secolului trecut hipoperfuzie considerată cauza principală a accidentului vascular cerebral ischemic, dar în deceniile care au urmat principalul „vinovat“ de accident vascular cerebral ischemic a fost embolismul. În ultimii ani, dezbaterea despre hipoperfuzie drept cauza de accident vascular cerebral, devenind mai fierbinte [2], dar rămân două probleme care sunt foarte importante pentru această discuție. În primul rând, în diagnosticul de accident vascular cerebral hemodinamice nu există nici un „standard de aur“. În al doilea rând, multe cazuri de accident vascular cerebral ischemic dezvoltat datorită interacțiunii dintre joasă presiune de perfuzie și tromboembolismul, deoarece spatiul in arterele cerebrale, care sunt reținute emboli și eluare, poate depinde de nivelul cerebral de sânge [2]. În ultimii ani ne-au furnizat informații importante cu privire la manifestările clinice, care pot indica o tulburări hemodinamice și influența asupra prognozei și diagnostic au fost metode pentru a obține informații despre starea fluxului sanguin cerebral. Recunoașterea hipoperfuzie factor etiologic pentru accident vascular cerebral ischemic, independent, sau opțional (pentru accident vascular cerebral embolice) poate fi de mare importanță pentru a selecta tactici astfel de pacienți [3], și, de asemenea, pot încuraja tehnici de cercetare care au ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral și, astfel, la rezultate imbunatatite la pacientii cu accident vascular cerebral. hemodinamice În această revizuire, considerăm cursa hemodinamice din poziția fiziopatologia, manifestări clinice, studii de diagnostic, prognosticul si tratamentul.