îndepărtarea manuală a placentei și izolarea cel mai bun pro-dus în mănuși subțiri de cauciuc (fig. 57). Penetrante în cavitatea uterină, care funcționează, de alunecare mâna peste buric, vine la marginea placentară și degetele-mișcare niyami zimțată, care le deține partea de palmier la placenta, otde-doresc să înființeze scaun de copil de peretele uterin, în acest moment, mâna stângă apăsând pe o parte a peretelui abdominal fundică ajutând-se în operațiunea. După ultima separată, se extrage pentru tragerea cordonului ombilical și împingând degetele mâinii introduse în uter. Apoi, verificați cu atenție a uterului, elimina resturile de țesuturi și cheaguri de sânge placentar. Trebuie avut în vedere faptul că zona placentară este o suprafață falnic oarecum rugoasă, care diferă de la suprafața netedă a restului uterului. M. S. Malinovski (1967), avertizând împotriva tentativelor de site-ul placentar „separat“, indică faptul că, în paralizia ei, care este, cu subțierea și săraci contractilității placentar OEP-schadki care apar în vechiul placenta accreta nulipare sau repetate, puteți perfora cu ușurință peretele uterin.
Fig. 57. placentei manuală.
În placenta accreta adevărată poate strapunge peretele uterului în timpul manual ramurile sale.
Mai mult decât atât, separarea placentei cu adevăratele sale-incremente, este însoțită de sângerări abundente. Prin urmare, ca-învelitorii setat placentei increment true oprit imediat operație de îndepărtare strat incarnata manual-myshech-lea a trece uterului si placenta laparotomiei cu îndepărtarea uterului prin ablație sau extirpare. Dacă nu, posibilitatea de a începe imediat laparotomie și abundente Cro-votechenii aplicat tamponatsiya uterului, apăsarea aortei la nivelul coloanei vertebrale.
Numai în cazul în care există o porțiune mică creștere PLA-cenți și incarnarea relativ puțin adânc în stratul-lea myshech villusului reușește separarea manuală, după care este permis să se recurgă la utilizarea chiuretă contondent atent. În cazul în care o perforație uterină cu placenta aderentă, este necesar să se recurgă imediat la laparotomie si histerectomie (rezectie, ablatie, histerectomie).
Perioada postoperatorie netedă după îndepărtarea manuală a placentei este acum în prezența antibioti-ING a devenit destul de comună, și complicații grave sunt rare. Astfel, potrivit clinica obstetricale Minsk mi-ditsinskogo Institutul pentru 1952-1956 bienal. 25736 la nastere, dar-Application-455 (1,7%), îndepărtarea manuală a placentei, după care nu bi-lo fără a fi severă a bolii septica perioada poslerodo-TION și moarte. Înainte de introducerea în practică a anti-biotics pentru îndepărtarea manuală a placentei M. S. Malinovskomu urmată în 50% din cazuri și 11% incidență -Death-Ness. MS Romanov (1933), având ca rezultat în clinica de date VS Gruzdeva peste 18, separarea manuală a placentei-chaet Menționăm morbiditate în 42,8% din cazuri, iar în 13,8% au avut loc sepsis postpartum grele; decesele nab-ljuda 2,6%.
îndepărtarea manuală a placentei este una dintre operațiile obstetricale cele mai comune, și, în ciuda recentelor progrese în prevenirea și tratamentul infecțiilor, nu trebuie să uităm despre pericolul unicitatii, împreună cu desfășurarea intervenției chirurgicale, ar trebui să încercați să le evite (de infecții, traumatisme peretele uterin).
asistenta de urgenta in obstetrica si ginecologie, LS Persianinov, NN Rasstrigin, 1983.