OsnovnoyDs: astm bronșic, endogen, necontrolat, DNIIIst exacerbare severă.
Exacerbării bolii pulmonare obstructive cronice
În evaluarea simptomelor clinice să acorde o atenție pentru a participa la auxiliar mușchi de respirație actul, mișcarea paradoxală a pieptului, apariția sau agravarea cianoza centrala, apariția de edem periferic, stare hemodinamic (hemodinamică NEST itate). Estimarea funcției respiratorii - scăderea PSV cel puțin 100 de litri pe minut sau mai mică de 1 litru FEV1, PO2 <60 мм рт.ст. сатурация О2 менее при дыхании комнатным воздухом говорит о тяжелом обострении ХОБЛ. ОФВ1 на уровне 0,75 л или РаО2 /FiО2 32 кПа (240 мм рт. ст.) может хорошо переноситься лицами с тяжелой ХОБЛ, которые живут с этими показателями в стабильном состоянии, в то время как подобные параметры для тех, у кого в стабильном состоянии имеются чуть большие значения, например ОФВ1
38 kPa (282 mm Hg. V.) Poate indica o exacerbare severa.
gazele arteriale. Într-un spital cu exacerbarilor BPOC severe determinarea nivelului gazelor sanguine arteriale este necesară. Dacă PaO2 aer respirație cameră <8 кПа (60 мм рт. ст.) и/или SaO2 <90% (причем РаСО2 может и превышать, и не превышать 6,7 кПа), то это указывает на дыхательную недостаточность. Кроме того, если РаО2 <6,7 кП (50 мм рт. ст.), РаСО2>9,3 kPa (70 mm Hg. V.) și pH-ul <7,3, то это указывает на угрожающее жизни состояние, которое требует оказания интенсивной терапии.
Alte teste de laborator. În cazul în care un test de sânge poate fi detectat policitemie (hematocrit> 55%) sau anemie. Numărul de leucocite nu este, de obicei, foarte informativ. Prezența spută purulentă la exacerbare o bază suficientă pentru inițierea tratamentului cu antibiotice. Cele mai frecvente agenții cauzatori in exacerbari ale BPOC yavlyayutsyaStreptococcuspneumoniae, Moraxella catarrhalis Haemophilisinfluenzaei. Studiile biochimice pot arăta dacă cauza unor tulburări acute electrolitice (hiponatremie, -kaliemiya etc.), decompensarea diabetului sau a malnutriției (deficit de proteine), și se poate vorbi despre acidoză metabolică.
Principalele - BPOC IIIst. exacerbare severă. Complicații: cord pulmonar acut, OCH. DNIIst.
Într-un mediu intern: exacerbarilor BPOC include creșterea dozei și / sau frecvența terapiei în curs de desfășurare bronhodilatator. Dacă nu ați folosit droguri antiholnergicheskie, acestea sunt incluse în terapie, atâta timp cât condiția nu se îmbunătățește. In cazurile mai severe pot fi atribuite tratamentului cu nebulizator doze mari în modul de la cerere în termen de câteva zile. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a nebulizator nu este recomandat pentru tratamentul de rutină după ameliorarea episoadelor acute. corticosteroizi sistemici sunt benefice în tratamentul exacerbări ale BPOC. Ele reduc debutul remisie și de a ajuta la restabilirea functiei pulmonare mai rapid. Posibilitatea de utilizare a acestora ar trebui să fie luate în considerare în FEV1 <50% от должного. Рекомендуется преднизолон в дозе 40 мг в сутки в течение 10 дней. Антибиотики эффективны тогда, когда у больного с усилившейся одышкой и кашлем нарастает объем и гнойность отходящей мокроты.
Tratamentul în spital
Indicații pentru spitalizare
Creșterea semnificativă a intensității simptomelor, cum ar fi debutul brusc de dispnee în repaus
Precedent exacerbarea BPOC severa
Apariția unor noi manifestări clinice (de exemplu, cianoză, edem periferic)
Incapacitatea de a opri agravarea medicamente utilizate inițial
comorbidități grave