Bruceloza se referă la infecții zoonotice și este foarte periculos din punct de vedere sincronizare.
Primele informații despre această boală au apărut datorită medicului George. Marston, care a descris cazuri de bruceloză pe insula Malta. Dupa aceasta, boala a fost numita „febra ondulantă“. febră malteză Patogen descris mai târziu om de știință D. Bruce, care a studiat țesutul splinei de la bruceloza decedat. Bacteria a fost numit Brucella melitensis.Dalee mai multe specii ale patogenului au fost gasite succesiv in lichidul amniotic abortirovavsheh vaci, porci, capre, oi și combinate într-un singur grup numit Brucella (abortus bovis, abortus suis, abortus ovis). La mijlocul secolului 20, agenții patogeni bruceloza au fost descoperite la șobolani - Br. neotomae în cultură obținute de la câini - Br.canis.
Etiologia de bruceloză
Până în prezent, cunoscute 6 specii Brucella (Br.abortus bovis, Br.abortus suis. Br.abortus ovis Br. Neotomae, Br.canis, Br. Melitensis). Brucella - este adesea microorganisme în formă de glob. Colorația Gram este negativ.
Paraziții organism Brucella din interiorul celulei și prin acțiunea antibioticelor poate fi transformată în formă de L. Odată cu distrugerea bacteriilor endotoxină eliberate.
Brucella tolera temperaturi scăzute, cu punct de fierbere le ucide instantaneu.
Epidemiologie bruceloza
Sursa de infecție - turme și vite, porci. O persoană cu bruceloza, nu este contagioasă. animalele bolnave pot infecta oameni sanatosi. În cazul în care un animal este infectat cu bruceloză în timpul sarcinii, este probabil să conducă la avort, lichidul amniotic din care va conține o mare cantitate de agentul patogen. Mai mult Brucella lichidul amniotic pot fi prezente in urina, fecale si pacient animal lapte. În organismul uman Brucella adesea obține din alimente - carne, lapte, brânză. În produsele lactate patogen persistă până la 60 de zile, carne - 20 de zile.
Bruceloza este un personaj boală profesională, deoarece agentul patogen poate fi conținută în învelișul pacientului animal infectat cu fecale pot fi contaminate gunoi. În acest caz, efectuat PIN și aerogenic patogen cale de transmisie.
Imunitatea după ce a suferit o boală care nu este ocupat și stocate timp de aproximativ șase luni.
Patogeneza bruceloza
După pătrunderea în celulele macrofage umane Brucella capturate și înregistrate în ganglionii limfatici regionali. Prin urmare, sangele si limfatic patogen se răspândește pe tot corpul.
bruceloza fază
Primirea Brucella in ganglionii limfatici - prima fază a patogenezei bolii - lymphogenous. Aceasta corespunde perioadei de incubație. Brucella poate fi o lungă perioadă de timp în ganglionii limfatici nu este ca orice manifestări clinice. Când a primit în organism și doza suficientă de agent macroorganism nu este în măsură să localizeze infecția, urmată de o a doua fază patogeneza - generalizare primara hematogene. Aceasta este însoțită de febră, frisoane, poliadenita. Brucella de sânge macrofage tisulare captate de ficat, splina, măduva osoasă. Astfel, format din focare metastazice patogen. Aceasta corespunde unei locații de fază poliochagovyh.
Brucella exista mult timp în focare metastazice, cauzând corpul rearanjare imunitar si conduce treptat la o fază de ekzoochagovyh contaminare care apar în mod repetat. Acest fenomen caracterizează proces patologic cronizarea.
Bruceloza patogeneză finală fază - faza metamorfozei, când focarele conținând patogen, fie sunt supuse reducerii sau duce la cicatrici permanente ale organelor și țesuturilor afectate.
Clasificarea bruceloza
- subclinice
- formă simptomatică
- acut
- subacută
- Cronică (compensate, subcompensat, deokmpensirovannaya).
clinică bruceloza
Perioada de incubație a brucelozei durează de la o săptămână la o lună.
Bruceloza adesea subclinice și se manifestă numai rearanjamente imunoalergice ale corpului, cel mai pronunțat în focarul de infecție. Astfel, este posibil să se identifice limfadenopatie, tulburări ale sistemului nervos, hepato- si splenomegalie. Pacienții cu forma subliknicheskoy de bruceloza poate dezvălui un răspuns pozitiv la proces Burne.
Bright bruceloza clinică constă în febră prelungită, frisoane, transpirație excesivă, creșterea ficatului și splinei, leziuni ale sistemului musculo-scheletice, sistemul nervos, cardiovasculare și alte.
Începe forma acută și subacută a unei perioade de prodromal, care are loc pe fondul pierderii poftei de mâncare, dureri de cap, stare de rău, oboseală.
intoxicarea Treptat crește, iar la febra si transpiratii grele Forefront si un ficat marit si splina. Ganglionii limfatici cu bruceloza a crescut, dar rămân fără durere și nespayannymi cu țesuturile înconjurătoare.
Înfrângerea sistemului cardiovascular în bruceloza manifestă o tendință de hipotensiune arterială, apariția suflu sistolic la vârful inimii. Uneori se poate dezvolta miocardita, endocardită, pericardită.
progresia în continuare a procesului septic toxic conduce la dezvoltarea catar a tractului respirator superior, bronșită, pneumonie.
Creșterea ficatului însoțită de morbiditate la palparea acestuia. Pe lângă creșterea de ficat de multe ori se dezvolta splenomegalie.
Pe partea sistemului nervos în bruceloza apar adesea următoarele tulburări: iritabilitate, dureri de cap, labilitate emoțională, tulburări de somn. Meningita cu bruceloza are un caracter seros.
Odată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletice la pacienții cu bruceloza apar artralgii intermitent, dispariția care există cel puțin reducerea intoxicație.
In diagnosticul tardiv și tratamentul bolii bruceloza iraționale pot intra în subacută și forma cronică, în care recidivează apar în 1-2 luni.
Cote cronice bruceloza are loc cu intoxicație mai puțin severe și prevalența leziunilor focale clinice ale organelor și sistemelor. Cel mai frecvent bruceloza cronica apare cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice in forma de artrita, periostita, perihondritov. Procesul patologic implicat în principal a articulațiilor mari. Artrita bruceloza este însoțită de durere în mușchi și articulații, roșeață și umflarea țesuturilor în articulație.
Sindromul de Intoxicație în bruceloza cronică poate duce la nevroză severă, ipohondria, psihoza.
In periferice leziunile sistemului nervos pot apărea radiculite, plexitis, intercostal nevralgie. Adesea, bruceloza a afectat sistemul nervos autonom, care este însoțită de boala lui Crocq, leziuni trofice ale pielii, transpirație abundentă.
bruceloza cronică ca acută, poate provoca leziuni grave la nivelul inimii și a sistemului circulator. Astfel, în prezența Brucella apar peretelui vascular inflamație, miocardita, endo- și pankardity.
Procesul patologic în bruceloza cronică pot fi implicate în dezvoltarea sistemului urogenital orhita, epididimita la bărbați și ooforitei, salpingita, endometrita la femei.
bruceloza cronică reprezintă o amenințare potențială pentru pacient în ceea ce privește posibila dizabilitate și adesea prin recurențe prelungite și frecvente în timpul duce la pierderea completă a funcționalității.
diagnosticul de bruceloză
Diagnosticul brucelozei este stabilit pe baza unui set de date privind bolile clinice, istoricul epidemiologic, rezultatele de laborator și studii instrumentale.
Atunci când se colectează istoricul epidemiologic important să se acorde atenție relației bolii cu locul de muncă sau stilul de viață al pacientului.
În condiții de laborator, bruceloza poate fi confirmată prin utilizarea unei metode bacteriologice, material pentru care este preparat din sânge, urină, bilă, lichidul cerebrospinal al pacientului. Cu toate acestea, agenții patogeni bruceloza cresc foarte lent, iar un rezultat pozitiv poate fi obținut numai după o lună. Având în vedere acest lucru tot mai frecvente în diagnosticul brucelozei a fost metoda imunofluorescentă.
metode de cercetare serologici sunt de a efectua reacția Wright care poate detecta prezența bolii în primele zile după infectare și aglutinare Heddlsona. Destul relevante în diagnosticul brucelozei și DGC, Phragmites, testul Coombs.
probă alergică Burne este utilizat în principal pentru a confirma vaccinarea și diagnosticul brucelozei cronice. Proba Burne realizată de brucelina intradermică și considerat pozitiv atunci când cantitatea de umflare la locul de injectare la un diametru de 3 până la 6 cm, slab pozitiv la un diametru de 1 până la 3cm și îndoielnic cel puțin 1 cm diametru.
diagnostic diferențial
Cel mai adesea, bruceloza ar trebui să fie diferențiate de boli, cum ar fi febra tifoidă, malaria, febra Q, tularemie.
Din cauza naturii sistemice a procesului patologic în bruceloza cronică, această formă a bolii care are nevoie de diagnostic diferențial de reumatism, artrita reumatoidă, artrita sifilitica si cu natura gonorrheal.
tratamentul bruceloza
În cazul în care bruceloza trebuie să fie mai întâi tratate cu antibiotice. Cel mai adesea recurs la utilizarea cloramfenicolului (0,5 g de patru ori pe zi), rifampicină (într-o doză zilnică de 0,9 g), tetraciclină (0,5 g de 4 ori pe zi). Tratate cu antibiotice - nu mai puțin de 14 zile. Recent, droguri chinolonelor (ofloxacina, norfloxacina) sunt utilizate pentru a trata cu succes bruceloza. În bruceloza cronică, antibioticele sunt doar în perioada de exacerbare.
Terapia pentru bruceloza artrita necesită atribuirea de medicamente nesteroidice antiinflamatorii (butadiona, diclofenac), glucocorticosteroizi.
Prevenirea bruceloza
Pentru prevenirea infecției ar trebui să încerce să elimine infecția la animale, care trebuie să fie respectate normele de sănătate animală. Produsele lactate ar trebui să fie supuse unui tratament adecvat și menținut la timp. Ar trebui luate măsuri pentru a preveni pătrunderea de carne și produse din carne contaminate de pe rafturile magazinelor. Piele si blana de animale trebuie să primească, de asemenea, un tratament adecvat.