Tromboza sinusului cavernos este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor inflamatorii ale țesuturilor moi se confruntă cu suprafata scalpului pilar, ureche, țesut orbita sinusurile paranazale.
Tromboflevit și vena facială orbitale și orbita flegmon asociată poate fi complicată de tromboza de sinus cavernos, acest lucru se datorează anastomozele bogate de conectare pe orbită venă venă persoane zăbrele sinusuri, cavitatea nazală, fosa pterygopalatine. Venele sistemului lipsit de supape. În primul rând, permite posibilitatea de scurgere de sânge de pe orbita în două sau chiar trei direcții: cavitatea craniană (b cavernosus sinus) în direcția fosa pterigopalatină venelor (plexul venos pterygo-Palatinus, v.facialis profynda) și în direcția feței venelor (v.facialis anterior). Pe lângă aceste caracteristici determina posibilitatea de infecție din piele sau din sinusuri pe orbita si dincolo si sinusul cavernos cu tranziția și în creier.
Patogeneza cavernos tromboză sinusurilor mare importanta este structura sa. sinus cavernos se bazează pe craniu, la părțile laterale ale turcica Sella. Acesta este format prin membrana creierului solid. În secțiune transversală, sinusul cavernos are forma unui triunghi, în care peretele 3 se disting:
1. Peretele superior, care se află în nervul oculomotor (n oculomotorius.);
2. Peretele inferior în care se află nervoase trohleara (n trochlearis.);
3. Lateral, care este prima ramura a nervului trigemen orbital (n.ophtalmicus).
Între blocul și suprapusă a abducens orbitale (n. Abducens). Pe peretele exterior se invecineaza nod sinusal trigemen.
Dreptul și sinusul cavernos lăsat conectat de anastomoza - sinusuri mezhpescheristyh (sinus intercavernosi), formând o circulară sinusoidală ephippium din jur. Antero sinusurilor cavernos flux sinusoidal sphenoparietal (sphenoparietalis sinus) și ochiul superior Viena (v. Ophtalmica superior).
In interiorul sinusului trece artera carotidă internă (a. Carotis interna) cu plexul său simpatic somnoros.
Prin Parkinson (1973) plexus sinus cavernos reprezinta vene de raportare. Potrivit altor cercetători ale sinusurilor cavernos - o singură cavitate cu un trabecule mai mare sau mai mic de țesut conjunctiv și doar 4% din sinus reprezintă plexul venos. Prin emissarnyh sinus cavernos venos este conectat la plexul venos pterigoizi (plexul pterygoideus). Fluxul din sinusul cavernos apare la nivelul sinusurilor superioare și inferioare (sinus petrosus et superioare inferioare), dispuse în canelurile corespunzătoare și piramide vysochnoy os curg în sinusul sigmoid.
Tromboza sinusului cavernos precum structurile cerebrale tromboza veneznyh sunt împărțite în primar și secundar.
Formarea trombozei primare joaca un rol schimbări majore în sistemele de coagulare si anticoagulare de sânge. Principala cauză a trombozei sunt diferite infecții secundare. Penetrarea factor infecțios sinusuri apare în contact sau rutele hematogene mixte. Trombofletit venelor faciale și orbitale celulită orbitală asociată poate fi complicată de tromboza sinusului cavernos sau întinde sau metastatic. În cele mai multe cazuri, există o cale hematogenă introducerea infecției în sinusul cavernos prin numeroase vase venoase: orbital vena krilovidnoe plex, sinusuri mai mici, venele sfenoidale mici. Poate o infecție de la distanță focare.
Tromboza sinusului cavernos din cauza infecțiilor purulente ale urechii, sinusurilor, țesut moale porțiunea facială a craniului, de multe ori nablyadalis in era pre-antibiotic. In zilele noastre este o complicație în care mortalitatea rămâne ridicată (13-14%), iar potrivit unor atinge 50-70%.
In clinica, tromboza sinusului cavernos izolat sindroame neurologice si oftalmologice infectioase.
I. Sindromul infectios.
Ea se manifestă febră agitat, frisoane, tahicardie, porțiunea de suprafață a respirației, modificări ale sângelui (anemie, leucocitoza, neutrofilie, limfopenie, crescând SFU) și în urină.
La 2/3 pacienți au bakterimiya.
II. Sindromul neurologic.
Caracterizat prin simptome cum ar fi dureri de cap, vărsături, greață, confuzie, limitarea mișcării globului ocular pe partea afectată și poate fi ptoza pleoapei superioare, aplatizare plicii nazolabiale pe partea afectată, a scăzut și reflexele pupilare ale corneei.
III. Sindromul oftalmologică.
Include umflarea pleoapelor, pielea frunte hiperemia congestiva, chemosis, exoftalmie inflamație pe partea afectată. In fundusului observat nevrita optică, congestie retiniană, disc optic congestive. Copiii nu sunt observate întotdeauna simptome.
Uneori, în pleoape groase palpat dense dureroase vene trombozate șireturi.
Cand cavernos tromboza sinusului opredilyaєtsya progresiruet umflarea buzei superioare, zona de obraz pe latura trombozei, laminare temporal frontal pe capul separat pe pleoape și cealaltă față laterală. a observat, de asemenea, înroșirea feței dureri persistente în zona inflamației leziunii primare și regiunea fronto-temporală. Dacă există umflături în zona mastoidian diagnosticului de tromboza sinusului cavernos nu poate fi pusă la îndoială.
În ultimii ani, cazuri frecvente desigur sinusotromboza atipice mai ales fără simptome septice, care este, schimba imaginea bolii. Eti fenomene asociate cu utilizarea neregulată și necontrolată a antibioticelor.
Necesită diagnostic diferențial de tromboza sinusului cavernos cu patologii generale și oculare. UPL trebuie să diferențieze mai întâi cu următoarele condiții patologice.
Starea de sepsis. Tromboflebită și sespis diferă în patogeneza și manifestările clinice și caracteristici ale modificărilor patologice în organism. Caracteristica principală a sepsis, care permite să-l distinge de orice proces purulentă locală este independentă de fluxul său de tumora primară, iar pentru ultimele posleeliminatsii nu este întotdeauna posibil pentru a vindeca pacientul. In timpul diagnostic pacientul trebuie evaluat pentru a determina prezența bakterimii care apare în 2/3 cazuri de tromboza sinusului cavernos. Este cunoscut faptul că simptomele oculare apar doar în tromboza sinusului cavernos, iar acest lucru face posibil să se distingă de la sepsis caracter tromboză netromboznogo.