Strabismul - o abatere de la poziția normală a unuia sau a ambilor ochi rândul său, atunci când așteaptă cu nerăbdare. Strabismul în medicină este, de asemenea, numit strabism sau strabism.
Când ochii sunt aranjate simetric între ele, obiectele din câmpul vizual (sau mai degrabă imaginile lor) în centrul fiecărui globului ocular. Mai mult, această imagine se unește sub influența vederii binoculare.
În cazul în care persoana repeziþi, cel offline viziune binoculară și CNS exclude o imagine care se obține cu o coordonare ochi afectarea (efect de divizare nu sa întâmplat).
clasificare
În practică, oftalmică de a utiliza mai multe clasificări ale strabism pe următoarele criterii:
Posroku apariția strabismului poate fi:
- Congenitale - prezent la naștere sau apare în primele 6 luni de viață.
- Achiziționat - de obicei, observate la copii de la un an la 3 ani, se manifestă din cauza unei infecții anterioare, acestea includ: rujeolă, scarlatină sau gripa.
cu privire la gradul de stabilitate a bolii este împărțit în două tipuri:
- strabismul inconsistentă caracterizat prin deviere periodică (tranzitorie) a unui ochi.
- Pentru strabism constantă caracterizată prin păstrarea aranjament asimetric anormale de unul sau ambii ochi tot timpul.
boala de ochi Povovlechennosti pot fi împărțite în:
- strabism unilaterala (strabism sau monolateral) are un singur ochi cruciș.
- Apariția intermitentă (alternativ) Strabismul se caracterizează prin devierea alternativă a ochilor.
Boala este de asemenea reprezentat de mai multe specii treptat gravitate:
- Compensata - detectarea acestui tip este posibil cu utilizarea de examen oftalmologic;
- Subcompensat - poate să apară atunci când un control slabita a ochiului;
- Decompensată - caracterizată prin faptul că este imposibil să se controleze mișcarea ochilor.
- Convergent - (esotropia) atunci când apare deviere ochi spre prova.
- Divergente (exotropia) - abaterea este vizavi de cea anterioară, adică, vederea este îndreptată spre partea temporală a capului.
- Mixt - poate să apară în orice combinație de forme de deviere a ochilor.
- Vertical - un astfel de boală se manifestă în două forme, cu un decalaj de una dintre globii oculari în sus (Hypertropia, supravergiruyuschee strabism) sau în jos (hidrotropi, infraverniruyuschee strabism).
- Uneori poate fi cyclotropia - aceasta se caracterizează prin două tipuri: înclinare verticală meridianul în direcția temporal - ekstsiklotropiey; înclina meridianul vertical spre nas - intsiklotropiey.
Tipuri de strabism prin deformare în formă de ochi
Datorită apariției (origine) sunt două tipuri ale bolii:
- friendly:
- Paralitic (nesodruzhestvenny).
Aceste tipuri de forme dominante diferite strabism ale bolii. Cel mai adesea (în mai mult de optzeci la sută din cazuri) forma prietenoasa a bolii se manifestă convergente de formă, și aproximativ douăzeci de procente - divergente. strabism paralitic este adesea reprezentat de abaterile verticale.
strabism concomitentă
Dacă vă confruntați cu acest tip de glob ocular păstrează complet libera circulație a acestora în toate direcțiile, nu există nici o diplopie. dar detectează o schimbare a vederii binoculare. Acesta este reprezentat de următoarele tipuri.
vizionări de acomodare
Aceasta boala se poate dezvolta în perioada cuprinsă între 2,5 și 3 ani, ca un copil în acest moment se poate manifesta încălcarea capacității de acomodare (Hypertropia. Miopiei. Astigmatism). În cazul unui tratament de boală va fi redusă la poartă ochelari sau lentile de contact. În plus, este posibil hardware de tratament, prin restabilirea dispunere simetrică a ochiului.
Tipuri de Parțial și neakkomodatsionny de acomodare
Aceste specii pot apărea în copilul de la unu la doi ani. Și le numim nu numai că poate refractari eroare.
strabism paralitic
Ea apare din cauza deteriorării sau paralizie a fibrelor musculare ale ochilor, care apar din anomalii ale musculare sau nervoase in curs de dezvoltare terminații ale creierului.
Boala de acest tip se caracterizează prin:
- incomplet rănit mobilitate mijească ochii tăi, care este îndreptată către mușchii afectați.
- diplopie;
- schimbări în mecanismul de vedere binoculară.
strabism fals (psevdoezotropiya)
strabism false sau vsevdostrabizm nu este important să fie confundat cu adevărat strabism.
Există două tipuri de psevdoezotropii:
Imaginar (aparent) strabismul
strabism Latent (Heterophoria)
Există două concepte: ortoforiya și Heterophoria. În primul rând - acesta este un echilibru mare ochi musculare. În conformitate cu al doilea concept Heterophoria, oftalmologi implica diferite virtutea muschilor oculari. slăbiciune musculară pot apărea în acest punct de vedere vizual și linia vizuală a unuia dintre ochi poate devia spre exterior (exophoria), medială (esophoria) în jos (gipoforiya) sau în sus (giperforiya).
În cazul în care o persoană care fixează ochii pe un obiect, globul ocular va fi amplasat complet în paralel, și atunci când, de exemplu, a crezut, adică uite defocalizare, acolo Heterophoria.
În cazul în care pacientul are un grad ridicat de Heterophoria, aceasta poate provoca simptome cum ar fi:
- dureri în cap;
- greață;
- oboseală;
- diplopie (împărțirea subiecților);
- ametropia (miopie, hipermetropie, astigmatism).
Pentru a dezvălui strabism ascunse (Heterophoria) pentru a închide un ochi de vedere binoculară. viziune binoculară este complet rezolvă acest lucru special, deoarece tratamentul nu este necesar.
Principalele cauze ale strabism
Motive, provocând manifestarea patologiei oftalmice, există multe. Acestea pot fi împărțite în două grupe majore:
cauze congenitale
Cele mai multe dintre cauzele naturii congenitale apar din cauza bolilor de părinți, precum și din cauza viața trecut nesănătoasă. Toate acestea conduc la consecințe, cum ar fi:- ametropia - manifestată ca hipermetropie, miopie sau astigmatism grade diferite;
- dezvoltarea anormală și atașarea mușchilor responsabili pentru acomodarea ochiului;
- boală, CNS încalcă drepturile de muncă;
- boli somatice.
cauze dobândite
Destul de des, strabism pot apărea din cauza unor cauze dobândite natura.
Aceste motive includ:
- ametropia ridicat la mediu (cel mai des apare pe fondul oboselii excesive a ochilor);
- traume de natură diferită - sunt leziuni cap mai periculoase și cele care încalcă integritatea membranelor oculare externe;
- paralizie, pareză;
- situatii de stres frecvente;
- boală de natură infecțioasă, manifestată sub forma de rujeola, scarlatina, difterie și gripă;
- natura mentală a prejudiciului, de exemplu, frica;
- o scădere bruscă a acuității vizuale la unul dintre ochi.
Principalul semn al bolii, indiferent de speciile sale - dispunerea asimetrică a irisului și elev în raport cu fisurii optic. Simptomele de strabism pot varia în funcție de tipul de boală.
Simptomele de strabism paralitic includ:
- limitat sau fără mobilitate a ochiului, care este respinsă în direcția mușchilor oculari deteriorate;
- diplopie aspect;
- dureri de cap frecvente dispar după închiderea ochiului pacientului;
- incapacitatea de a evalua locația obiectului vizibil.
Pentru tipul prietenos al bolii se caracterizează prin:
- nici diplopie;
- mișcare practic identice și nerestricționată a ochilor sanatosi, cu care imaginea este fixată de ochii pacientului și cruciș;
- conservarea funcțiilor mușchilor ochilor;
- indicatori egal cu unghiuri de deviere primară și secundară.
La detectarea unuia dintre atributele enumerate mai sus necesare pentru a se aplica la personal cu înaltă calificare pentru diagnosticare. Acest lucru va ajuta pentru a determina tratamentul de strabism.
diagnosticarea bolii
În cazul în care apariția necesită complex de trecere strabism examen oftalmologic, care include:
- cercetare biometrice;
- inspecția oculară a structurilor;
- Studiați putere de refracție;
- ocupând diferite tipuri de teste.
Cum este diagnosticul:
- În timpul diagnosticului, medicul clarifică momentul apariției bolii și solicită cu privire la prezența oricăror plante aromatice și infecții transferate.
- De asemenea, în oftalmolog studiu analizează locația capului, simetria feței și ochilor fantelor.
- După aceasta, medicul oftalmolog conduce viziune acuitate cu ochelari sau lentile fără ele.
- Folosind această metodă ca un medic scotoscopy conduce un studiu clinic de refracție pentru a determina corecția optimă a vederii.
- Pentru a explora pacientului medicul binoculară viziune conduce un test cu ochii închiși: ca rezultat al probei, ochiul care mijește ochii, vor fi deviate în direcții diferite.
- Utilizarea aparatelor sinoptofora evaluează capacitatea fuzională, care este responsabil pentru mecanismul de bază al vederii binoculare.
- În plus unghiul strabism măsurat este investigat convergență, volumul definit capacitatea de acomodare.
În cazul în care rezultatul inspecției pacientului este detectat tip de boală paralitică, apoi a fost trimis spre consultare un neurolog.
Va trebui, de asemenea, să treacă examenul neurologic suplimentar, care constă din următoarele proceduri:
- electromiografie;
- electroneurogram;
- potentiale evocate;
- electroencefalogramă.
Toate aceste metode și studii permit determinarea tipului de patologie si prescrie tratamentul necesar pacienților strabism.
Tratament pentru ochi strabism
Tratamentul strabismului trebuie efectuată imediat când este detectată. A avut loc în trei moduri diferite, să ne uităm la fiecare dintre ele.
Tratamentul-medicament liber
Un astfel de tratament este de a corecta funcției vizuale strabism cu ochelari sau lentile de contact.
- Un astfel de tratament este cel mai eficient atunci când detectează pacientului specii de acomodare și parțial de acomodare.
- Dacă diagnosticat neakkomodatsionnoe repeziþi, ceva pentru a repara-l folosește un set de prisme Fresnel, care sunt lipite la lentilele de ochelari de cal.
- În strabism copilărie utilizate în mod obișnuit tratamentul cu ocluzie - pleoptika. Sensul acestei metode este faptul că bandajul de ochi este purtat și o adaptare progresivă a mușchilor ochilor.
această metodă de tratament este continuat timp de cel puțin patru luni.
medicament
Baza acestei metode - utilizarea de droguri și a hardware-ului de tratament.
Datorită medicamente relaxeaza muschii si viziune tocit sau blochează capacitatea de a pupilei. Primul efect poate fi obținut prin aplicarea atropina, iar al doilea - pilocarpinei.
Scopul utilizării de medicamente este de a consolida sarcina pe ochii situate anormal, ceea ce va contribui la o lucrare mai activă.
Tratamentul ulterior al medicamentelor strabism, de asemenea, include, de multe ori metode hardware:
- Monobinoskop ajuta la eliminarea ambliopie, ghosting înaintea pacientului, stimulând razele de lumină de retină.
- Sinoptofor aplicată în cazul detectării pacientului strabism touch, precum și o formă convergentă sau divergentă, care sunt caracterizate printr-o valoare mare a unghiului.
tratamentul chirurgical
Cu o intervenție chirurgicală poate întări sau slăbi unul dintre mușchii oculomotori, care este responsabil pentru activitatea ochiului. Dar o astfel de operațiune se efectuează numai în cazul în care, dacă te scapa de cale conservatoare strabism nu funcționează. De asemenea, o intervenție chirurgicală este posibil cu neakkomodatsionnogo strabism sau de tip paralitic.
De obicei, tratamentul strabismului are loc în mai multe operații, care a fost efectuat pe fiecare ochi. Pauză între operațiunile ar trebui să fie de cel puțin șase luni.
Operațiunile sunt efectuate pe o baza in ambulatoriu și sunt împărțite în:
- Rezecția - atunci când se realizează acest tip scurta muschii ochilor, o mică secțiune excizat. Ulterior, acest mușchi este suturat la sclerotica globului ocular;
- Recesiunea - această operațiune implică un proces de mișcare unul dintre mușchii oculari, în locul de atașare la un capăt al unei suturare la suprafața sclerotic.
Alegerea metodei chirurgicale este determinată de unghiul de strabism și punctul de vedere. Uneori recurge la operațiunile combinate.
operații chirurgicale, permițând strabism corectă, sunt efectuate cu trei-patru ani. Inainte de tratate chirurgical este posibil ca varsta, deoarece nu este mecanismul de vizibilitate binoculară dezvoltat pe deplin. Singura excepție este un strabism congenital, caracterizat printr-o mare măsură a unghiului de deviere.
După o intervenție chirurgicală pentru a consolida și de a restabili viziune binoculară este necesar să se aplice tratamente medicale și hardware.
Prevenirea strabism
Prevenirea strabism înseamnă de la sine:
- inspecții periodice ale copilului participarea la medic;
- corecție în timp util a ametropia;
- respectarea normelor de igienă a ochilor;
- doza de tulpina ochi.
În plus, este necesar să se identifice și să trateze bolile de ochi, infecții în stadii incipiente.