Cu toate acestea, medicii sunt de învățare să se ocupe de ea. Pacienții în această condiție, este mai bine să fie în spital, în mâinile unei resuscitare echipa experimentata. Dacă el este acasă, ambulanta nu poate pur și simplu suficient.
De ce e atât de periculos?
șoc cardiogen - așa-numitul hipotensiunea cardiace acute generate de debit cardiac scăzut. Acest lucru înseamnă că, din cauza eșecului brusc apărut contractilității miocardice la un pacient picături tensiunii arteriale, cauzând foame de oxigen tuturor țesuturilor corpului, inclusiv materia cenușie și albă a creierului.
K
Prin urmare, după un infarct miocardic câteva ore pacientul monitorizează în mod continuu, deoarece în acest moment cel mai probabil de a dezvolta hipotensiune arterială. Prin cauzele sale, pot fi, de asemenea numără printre aritmie, tulburări ale funcției pompei de inima, afectata de umplere cu atrii și ventricule.
Clinica șoc cardiogen - un sindrom complex, și anume colectarea de multe simptome. În plus, fiecare dintre ele este deja un proces periculos.
Chiar dacă arată doar un simptom al întregului sindrom, probabilitatea de deces.
Deci, șoc cardiogen, clinica are următoarele:
- tulburare severă a microcirculației și hemodinamicii centrale, ceea ce înseamnă absența schimbului normal de gaz;
- echilibrul acido-bazic;
- apă și electroliți echilibru al corpului suferă o schimbare majoră;
- Schimbări neurohumorale și mecanisme de reglementare neuro-reflex;
- și modifică metabolismul celulelor;
- oligurie, care este prea puțin urină;
- scădere a tensiunii arteriale sistolice este mult mai mic decât în mod normal;
- piele palidă
- pierderea conștienței, comă.
Cum se întâmplă?
Acesta joacă un rol important în valoare a tensiunii arteriale, manifestări clinice, diureza. Tipuri de șoc cardiogen sunt, de asemenea, împărțite în funcție de tipul de sindrom hipotensive, adică, depind de motivele pentru care a existat o cădere de presiune.
K
- Reflex sau hipotensiune, sindromul bradicardie. Ea apare din cauza durerii severe, astfel încât unii medici cred că nu este șocul real. Mai mult decât atât, este ușor și eficient oprit, iar căderea de presiune în funcție de expunerea reflexă a zonei miocardice afectate.
- Aritmice. Odată cu dezvoltarea sa a pacientului apare aritmie pronunțată, și se dezvoltă pe fundalul. Tahisistolicheskoy împărțit într-o formă care este mai comuna si are un prognostic mai favorabil, iar bradisistolicheskuyu, se dezvoltă pe fundalul bloc atrioventricular, mai periculoase.
- șoc cardiogen adevărat - o variantă a sindromului, care se caracterizează prin cea mai mare mortalitate. Deduceți de la ea pacientul este aproape imposibil. În stare de șoc cardiogen rupt număr foarte mare de mecanisme de reglementare, și tulburări în cele mai multe cazuri ireversibile. Prin urmare, de obicei, o persoană moare, chiar și în cazul unei îngrijiri medicale în timp util.
- șoc cardiogen unresponsiveness - aceasta este o versiune mai grea a cazului precedent. Acesta este caracterizat de clinică foarte pronunțat, astfel încât rata mortalității în acest caz, este de aproape 100%.
- ruptură de miocard. Însoțită de o scădere naturală a tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac, datorită faptului că sângele se scurge în cavitatea miocardului. Această așa-numita tamponadă cardiacă. În momentul în care se întâmplă de ieșire mic cardiac.
Astfel, clasificarea principală folosită șoc cardiogenic - este încă o diviziune a severității sindromului.
Cum se dezvoltă?
K
patogenia șoc cardiogen este un multi-pas, în primul rând, schimbări în partea stângă a mușchiului inimii:
- Datorită ejectarea sistolice reduse activat mai întâi în cascadă adaptive mecanisme compensatorii și, în special, începe să catecolamine alocate în mod intensiv.
- Un rezultat firesc al acestei este vasoconstricție. Mai ales sa redus puternic vasele de sânge de tip - de la mare la artireol mici.
- Aceasta, la rândul său, conduce la centralizarea fluxului sanguin, ca îmbunătățită rezistența periferică - sânge pur și simplu nu penetrează spasmul vaselor de sânge.
- Datorită centralizarea fluxului sanguin este o creștere a volumului în circulația pulmonară, din cauza care crește brusc sarcinii pe ventriculului stâng. Acest lucru duce la înfrângerea lui, din cauza a ceea ce a crescut presiunea diastolică.
- Dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare stângi.
mai departe
- Primul pat capilar sărăcit, adică, numărul de picături de sânge în piscina microcirculator.
- În acest context, dezvoltarea acidoză metabolică are loc, adică perturbat echilibrul acido-bazic.
- Datorită celor doi factori anteriori încep necroza extinsa in ficat, rinichi și alte organe.
- Modificări permeabilității vasculare: crește brusc, din cauza a ceea ce se întâmplă expirarea plasmei lor, așa-numitele plasmorrhages.
- Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin la nivelul inimii. Aceasta afectează plinătatea propriilor lor arterelor coronare ale inimii, iar puterea scade brusc. Desigur, formarea de noi zone de ischemie și zona necrotică.
- Sângele începe să se coaguleze.
Ca urmare, acest lucru duce la schimbări serioase în toate organele și sistemele dezvoltate insuficiență renală acută, edem pulmonar și comă cerebrală probabilă.
Deoarece dezvoltarea acestui sindrom trebuie sa fie o interventie de urgenta, medicii folosesc mijloace chirurgicale: șunturi arterio-venos.
Cu toate acestea, este foarte important să se înțeleagă că un astfel de tratament este obligat să aibă consecințele sale foarte grave și pun în pericol viața pacientului. Asta este, medicii trebuie să amâne moartea orice mod doriți, și apoi a face cu consecințele. În acest sens, cardiologie are un aviz clar: în primul rând - pentru a prelungi durata de viata, apoi - tratează.
Cum de a diagnostica?
Faptul că această condiție este o situație de urgență, astfel încât acesta este de obicei determinată de combinația de semne externe.
Diagnosticul primar de șoc cardiogen:
- Pal, marmura sau cyan pielii (albăstrui).
- Profund a redus temperatura corpului.
- sudoare rece lipicioasă.
- Dispneea (dificultăți de respirație). Din cauza edem pulmonar este frecventă și superficială.
- puls rapid filiform, care, la urma urmei, și nu mai palpabil.
- Scăderea bruscă a tensiunii arteriale sistolice, care nu este întotdeauna posibil să se determine. Uneori scade la zero.
- tonuri de inima afon, de multe ori determinate de ritmul Gallop melodie protodiastolic.
- Scăderea cantității de urină, sau cu totul anurie - lipsa de urinare.
- Durere severă în inimă.
Desigur, ar trebui să se desfășoare și hardware-ul de cercetare, dar acestea sunt efectuate deja în spital, desigur, în cazul în care pacientul supraviețuiește călătoriei.
Din păcate, moartea în drum spre spital, în această stare este foarte frecventă. Acest lucru oferă pacientului un eveniment cardiac este foarte puține șanse de supraviețuire.
prim-ajutor
Această situație poate fi prins fiecare. Puteți fi pe ambele părți: ca un om care se dezvoltă rapid un șoc, iar cei care pot ajuta. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că, fără pregătire medicală specială se poate face numai rău pentru pacient. Prin urmare, trebuie să apelați imediat o ambulanță, cât mai precis posibil și în detaliu descrie imaginea. Asta este, trebuie să spun despre culoare, pulsul, temperatura și starea membranelor mucoase. În cazul în care o persoană este acoperit cu sudoare, trebuie să-l raporteze. Aceasta este ceea ce se poate salva viața altcuiva.
În aceeași persoană, în orice caz, nu se poate atinge, flip și pentru a muta. Mai bine să aștepte în liniște doar pentru medici, nu permite nimănui să încerce să se mute pacientul la o altă locație. Amintiți-vă că o persoană care se deplasează într-o stare pe moarte, îl poți răni.
Ce face de urgență?
Ar trebui să înceapă să se introducă droguri și Reopoligljukin prednisolon. În afară de administrat în mod necesar anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui și tromboliza.
În scopul de a ridica tensiunea arteriala, vasopresoare folosit. În caz de încălcare a echipei ritm ameliorează-l în funcție de situație. Aceasta este, în cazul în care tahiaritmiile pacientului, efectuarea cardioversiune și când bradiaritmiilor - pacing overdrive. Când fibrilație produc defibrilare în cardiace - compresii toracice.
În cazul unui pronunțat și foarte severă utilizare durere promedola morfină, fentanil + droperidol.
După sosirea la spital, pacientul a trimis imediat la unitatea de terapie intensiva, desigur, ocolind camera de urgență. Se realizează o supraveghere continuă. Opțiunea de tratament cel mai probabil este o intervenție chirurgicală.
Predictii și cote
După cum sa menționat mai sus, prognozele sunt dezamăgitoare. probabilitate foarte mare de deces în drum spre spital, și este destul de ușor să moară pentru. Dacă forma adevărată sau insensibile de șoc cardiogen în modificările corpului sunt ireversibile.
În acest caz, pacientul este condamnat, iar după ce se va retrage din șoc.