In diagnosticul diferential al exantemul rash sindrom urmatoarele caracteristici trebuie avute în vedere:
• morfologie;
• elemente de forma descrisă ca rotundă, ovală, neregulată, în formă de stea, etc. Marcați claritatea sau estompează marginile;
• dimensiunile elementelor individuale măsurate în milimetri sau centimetri de cele mai dezvoltate și elementele predominante;
• numărul: elemente unice (indicați numărul exact), erupții cutanate insuficiente (rapid fiind numărate în timpul inspecției), erupții cutanate abundente (multiple elemente nesoschityvaemye);
• culoare. erupție cutanată inflamatorie are o nuanță roșie de culoare - de la roz pal la albastru-violet. În descrierea purpură de culoare, schimbarea în cursul evoluției, este necesar să se utilizeze un albastru, violet, magenta, galben;
• Localizarea: arată toate părțile corpului în cazul în care există o erupție, a relevat localizarea predominantă (cap, trunchi, suprafata flexor a PLD extremităților razgibatelnye, piele mare falduri, etc.);
• fundal a pielii;
• erupții cutanate ordine este definită ca distribuția simultană, atunci când apare eruptia pe deplin în prima zi; treptată sau reper - atunci când apare în câteva zile. distribuția etapizată a rujeolei tipice erupții cutanate în cazul în care „de sus în jos timp de 3-4 zile. precipitarea simultană are loc în scarlatina, rubeola. pseudotuberculosis, erupții cutanate enterovirotică. Uneori, erupții cutanate pot apărea sacadat, neregulat cu apariția unor elemente noi pentru câteva zile, cum ar fi varicela. În unele cazuri, o erupție cutanată xapakterizuetsya variabilitate pronunțată - se estompează și apoi reapare în același loc, schimba locația inițială, variabilitatea xapakterizuetsya de dimensiuni și luminozitate. O astfel de erupție cutanată variabilitate apare mai ales la rash alergice, precum rubeola, infectie enterovirusuri. Uneori este interpretată în mod eronat ca o eliminare treptată erupții cutanate și conduce la afirmația eronată a diagnosticului rujeolei.
• dispariția unei rash poate fi complet, fără modificări reziduale ale pielii sau a trecerii la pigmentarea, crustele, descuamarea. dispariția completă a erupții cutanate observate la rubeola. Mergând caracteristica pigmentare erupții cutanate de rujeolă în care ea este pigmentată ca reper, așa cum apare - prima Pas fata, apoi pe trunchi și extremități. Uneori trecerea la pigmentarea poate da elementele individuale ale erupții cutanate de erupție cutanată alergică, infecție enterovirus. Cu toate acestea, în aceste cazuri, spre deosebire de rujeola, pigmentarea apare sporadic și aleatoriu. Peeling caracteristic scarlatină, pseudotuberculosis. Trebuie remarcat celule secundare deosebit de erupție cutanată: natura și localizarea peeling, care se încadrează timp și cruste, etc ...
Elementele erupții cutanate morfologica sunt împărțite în primar și secundar. Preocuparea principală a erupțiilor care apar pe piele intactă (spot papule, denivelare, nod, blister, cu bule, bule, abces); la secundar - erupție care apare ca urmare a evoluției celulelor primare (scara, hiperpigmentarea, depigmentare, ulcer crustă, eroziune, măruntaie, lichenificare, atrofie). Celulele primare, la rândul lor, împărțite în abdominale umplut seros, hemoragic sau conținutul purulent (flacon cu bule de abces) bespolostnoy (spot papule nod, blister, bump).
Spot (macula) - decolorarea pielii într-o zonă limitată, o varietate de forme, nu a ridicat deasupra pielii și nu diferă în densitate, de la o piele sanatoasa. Petele de pe geneza sa împărțit în inflamatorii și non-inflamatorii.
Apariția de patch-uri inflamatorii, datorită expansiunii vaselor de sânge ale dermului. Aceste pete dispar atunci când este apăsat pe piele cu un deget sau o lamă de sticlă și apar din nou, după ce încetează presiunea. Ei au culoare de la roz pal la roșu-albăstrui. patch-uri de-a lungul timpului inflamatorii se pot estompa sau de a părăsi complet în spatele hiperpigmentare temporare din cauza acumulării de melanină sau peeling (descuamare).
În funcție de mărimea de eliberare:
• erupție cutanată roseolous (dimensiuni de la punctul 5 mm); rujeolă multiple 1-2 mm în dimensiune este descrisă ca erupție cutanată punctiformă;
• melkopyatnistuyu rash (pete de la 5 până la 10 mm);
• krupnopyatnistuyu erupții cutanate (pete de 10 până la 20 mm);
• eritem (eritem) (dimensiunea spotului de peste 20 mm, porțiuni extinse de piele hyperemic)
Plasturii non inflamatorii caracterizate prin absența modificărilor inflamatorii ale pielii. Când este apăsat cu degetul, glisați sau întinderea ei nu dispar. Următoarele tipuri de patch-uri non-inflamatorii:
| Elemente hemoragica. Sculați de eliberare a eritrocitelor din fluxul sanguin în țesutul din jur atunci când deteriorat sau permeabilitatea vasculară creșterea eee. Hemoragiile petesial sunt numite petesii. Multiple elemente hemoragice dimensiune rotunjită la 2 la 5 mm sunt descrise ca purpura. Hemoragia neregulate dimensiune formă mai mare de 5 mm - ambele echimoze. Hemoragia, liniar aranjate sub formă de fâșii, denumite vibitses. Elementele hemoragice de culoare pot avea diferite nuanțe - roșu, albăstrui-roșu, galben-verde, galben, albastru. Acest lucru se datorează transformărilor succesive ale hemoglobinei în hematoidin și hemosiderină;
| Hiperpigmentate pete (hipercrom) cauzate de depunerea de pigment melanină - nevi. Distinge nevi congenitale și dobândite. Culoarea lor poate varia de la galben, maro la negru;
| Elemente de depigmentate (ahromnye) - din cauza deficienței sau lipsa totală de melanină. Elemente mici, depigmentate descrise ca leucoderma. patch-uri de piele numite vitiligo mare, de diferite forme depigmentate. Difuz absenta congenitala sau depunerea insuficientă a melaninei în piele și părul indică albinism.
rash Spotted pot apărea în diverse procese patologice. erupție cutanată Roseolous observate în tifoidă și tifosul, paratifoidă A și B, sifilis; punctulate caracteristică erupții cutanate de scarlatina; melkopyatnistaya - rubeola; krupnopyatnistaya apare atunci când rujeola, eritem infecțios. Diferite tipuri de erupții cutanate hemoragice sunt rezultatul creșterii porozitatea peretelui vascular sau a compromite integritatea în timpul proceselor inflamatorii, efecte toxice și tulburări metabolice, leziuni.
Papulă (papula) - limitate, ușor ridicată deasupra nivelului de formare a pielii dens bespolostnoe suprafață plană sau bombate. Se pare că din cauza acumulării infiltratului inflamator in derm sau epiderm superior creșteri. Papule Dimensiune variind de la 2-3 mm până la câțiva centimetri. Papule mari sunt numite noduli sau noduri. papule de colorare pot fi diferite - culoarea pielii intacte. Brown, violet, roșu, cu o tentă albăstruie, galben-gri. După rezoluția de papule părăsi pigmentare temporară sau depigmentare, descuamarea pielii, și în cazurile de infecție sunt transformate în pustule. caracteristic papulară de rujeola, rubeola. vasculita hemoragică și a altor boli.
Tubercul (tuberculum) - limitat, elementul dens, bespolostnoy care se extinde deasupra suprafeței pielii, sau situate la nivelul său și să ajungă la un diametru de 5-10 mm. Se pare ca urmare a formării în derma granulom inflamator. Lobul clinic similar cu papule, dar el se simte mai gros și dezvoltarea inversă, spre deosebire de papule, necrozantă, lăsând un ulcer cicatrice productiv sau atrofice. Umflaturi caracteristice de lupus, lepra. leziuni fungice ale pielii.
Nod (Nodus) - proeminent dens deasupra pielii sau situate în formarea sa mai gros. Ajunge de 5-10 cm sau mai mult. Formată prin acumularea infiltratului celular în țesutul subcutanat și ea însăși derm. La geneza ansamblului inflamatorie a pielii peste ea hyperemic, cald și dureros la palpare. componente mari albastre și roșii, dureroase la palpare, numit eritem nodos. Neinflamatorii componente găsite în tumori cutanate (fibrom, lipom). În evoluția nodurilor pot ulcera și cicatrice sau dispar fără urmă.
Blister (Urtica) - ostrovospalitelny bespolostnoy Element rezultat din stratul de piele edem papilar restricționat în timp ce extinderea capilare. Ele se ridică deasupra nivelului pielii, are o formă rotunjită, dimensiunea de 20 mm sau mai mult, o tendință de a sliyaniyu.Okraska poate fi de la roz pal la roșu. Aceasta este o evoluție rapidă, fără a lăsa urme. Blistere însoțită de obicei de mâncărime severă. Urticarie erupții cutanate caracteristice dermatozelor alergice.
Flacon (vezicule) - suprafață (în interiorul epidermei) proeminente oarecum deasupra pielii umplut cu formarea lichid seros sau sanguinolentă. Dimensiuni - 1-5 mm. În procesul de evoluție se poate usca, pentru a forma o crusta transparentă sau maro este deschis, expunând eroziunea plângând limitată. După ce se lasă frunze hiperpigmentare temporare (depigmentare) sau dispare complet. Flaconul este un element caracteristic al bulei zoster, eczeme, naturale și varicelă. Când cluster de leucocitele din flacon este transformată într-un abces - pustule (pustula).
Vezică urinară (bulla) - element de similar cu bule, dar depășește în mod semnificativ în dimensiuni (5-15 mm și mai mult). Situat în straturile superioare ale epidermei și sub epiderma. Umplut cu un conținut seros, sângeroase sau purulente. Se poate prăbuși, formând o crustă. El lasă în urmă pigmentării instabilă. Acolo arde, dermatita acuta, dermatita herpetiforma Duhring.
Pustule (pustula) - un mic (1-10 mm) Element ostrovospalitelny cu conținut purulent bogat în leucocite, proteine, înconjurat aureolă roz care pe lângă pot înțelege epidermă și straturile profunde ale pielii. Cel mai adesea infectia apare atunci cand papule si vezicule, desi poate avea loc, de asemenea, ca un element primar. Element pustuloasă dispus în zona foliculului pilos, numit foliculară și în canalele glandelor sebacee - acnee (acnee). După deschiderea pustulelor format crusta galben, apoi - pigmentare instabilă, probabil - cicatrici.
Agregarea în unele zone ale pielii papule, vezicule sau pustule numite „placa“. De multe ori, se pot găsi diverse elemente morfologice atunci când este văzut în pielea pacientului. Amestecarea mai multe tipuri de erupții cutanate apare în allergodermatosis, rujeolei (maculopapular), febra tifoidă (roseolous-papulară), și așa mai departe. D. Elementele morfologice secundare includ pigmentare și depigmentare, fulg, coaja, eroziune, cracare, abraziune, ulcer, cicatrice, cicatrice atrofie, lichenificare, vegetație.
Pigmentarea și depigmentare. pete hiperpigmentate pot apărea ca urmare a melaninei sau hemosiderina depozite în locuri primare fosta (noduli, vezicule, pustule) și secundare (fisuri, eroziune) elementele morfologice. Hipopigmentare (leucoderma false) se dezvoltă după solzoase pestriț și elemente papulare.
Scale (scamă) - respinge acumularea de celule excitat, și, în unele cazuri, sunt supuse straturi ale epidermei. Culoarea fulgilor poate fi dintr-un off-gri la galben și maro. Procesul de separare a scale se numește descuamare. În funcție de forma și mărimea fulgilor sunt defurfuration disting (mukoobraznoe), atunci când, datorită celor mai mici scale solzoasă suprafața pielii apare floured; cojire lamelar (placa de corn la 1 la 5 mm); frunze exfolieri (solzi mai mult de 5 mm) până la pergamentoobraznyh greutate, separarea de zone întinse ale pielii). Apariția solzi observate după rujeolă la pseudotuberculosis, psoriazis, seboree.
Cork (Crusta) - format prin conținutul uscat de bule, vezicule, pustule și eroziuni detașabile și ulcere. Pentru lichidul uscat se alăture resturile de anvelope cu bule sau abces. Cruste poate fi transparent sau gri (seros), galben, verde (purulentă) sau culori maro (sângeroase). Grosimea capacului depinde de amploarea și durata exudation.
Scar (cicatrice) - vindecarea pielii deteriorate prin formarea unui defect într-un loc de țesut conjunctiv fibros. Cicatrice apare după ulcerație profundă a defectelor cutanate datorate hillocks, pustule adanci, noduri, și după arsuri și răni. cicatrici proaspete sunt de culoare roșie, care se estompează cu timpul. Ele pot fi dense și crescute peste nivelul pielii datorită hipertrofiei și sigiliul țesutului conjunctiv (cheloide). cicatrici atrofice sunt oarecum sub piele, tesutul din acest punct este subțiat. cicatrici atrofice se disting de atrofie a pielii - subtierea, ușor chiuveta zone ale pielii lipsite de model normal (un fel de „hârtie absorbantă“). atrofia pielii Scar are loc fără încălcarea prealabilă a integrității sale.
Eroziunea (erosio) - defect de piele în epidermă. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a deschiderii de bule, pustule, distrugând integritatea epidermei pe suprafața papule. Eroziunea poate dezvolta ca urmare a macerarea pielii delicate a copilului în falduri atunci când sunt exprimate scutec erupții cutanate. De obicei, vindecarea are loc fără urmă, dar calendarul este posibil depigmentare.
Eroziune (excoriatio) - defect liniar sub formă de piele care rezultă din traume (zgârieturi, zgârieturi). Escoriații poate fi superficială și profundă. Vindecarea escoriatii superficiale trece complet. zgârieturi adânci devin ușor infectate, de obicei, lasand o cicatrice.
Fisuri (ragade) - tulburări liniare în formă de discontinuitate integrității pielii care rezultă din uscarea excesivă și pierderea elasticității (hiperextensie, inflamație). locuri tipice de apariție - colțurile gurii, pliurile interdigitale de pe palme, tălpi de anus. crăpătură de suprafață (în epidermă) nu lasă urme. După vindecarea fisurilor profunde (în interiorul dermei) sunt cicatrici liniare.
Ulcer (ulcus) - defect de piele profundă, ajungând la derm și chiar grăsimea subcutanată, fascine, mușchi, periost, os. Poate fi format în locul deschiderii movile sau a componentelor de degradare. Cu toate acestea, ea poate să apară în primul rând datorită tulburărilor de sânge și a limfei, traumatisme, tulburări trofice. Dupa vindecare, lasa cicatrice de durată.
Lihenifikatsiya (lichenificatio) - îngroșarea și indurație pielii, pielea se manifestă prin model excesivă câștig, hiperpigmentarea, uscat și de multe ori mancarime. Cel mai adesea leziuni lihenifikatsii localizate la nivelul cotului și poplitee pliurilor, în încheietura mâinii și a gleznei, pliurile inghinale.
Vegetatia (vegetatio) - ingrosarea papillate a pielii care rezultă din strat overgrowth stiloid din epidermă și dermă papilomatoza proces inflamator prelungit. Cel mai adesea, sezonul de creștere în format papule și ulcerele. Ele sunt predispuse la infecții și erozirovaniyu.
vergeturi (striuri) - benzi cicatriceal datorită întindere a pielii și tulpina corium pielii cu o epidermă intacte. De multe ori detectate la copii mai mari cu obezitatea. Cel mai adesea localizate în partea superioară a coapsei sau a stomacului. Culoarea lor este inițial pal roșu, apoi albastru-gri, în viitor - alb.
manifestări cutanate diateză exudativă. erupții cutanate scutec persistente în pliurile pielii din prima lună de viață pe fundalul pielii uscate, mâncărimi. Pot să apară gnais sau seboreea pe scalp (gras fulgi gălbui în jurul unui fontanel mare și coroana), leagãn (temperatura-roseata si descuamarea in continuare a pielii obrajii care descrește în exterior pe vreme rece). Adesea diateza exudativă însoțite papulare eritematoase, erupții cutanate sau vezicular eritematoase pe pielea membrelor și trunchiului, dar, de asemenea, strofulyusom (vezicule pruriginoase, umplute cu un conținut seroase).
Descărcați materialul complet