tiroida
informații valoroase despre starea sistemului endocrin pot fi obținute într-un studiu al pacientului. sete constantă. uscăciune și exfoliere a pielii. predilecție pentru boli purulente ale pielii și țesutului subcutanat. mancarime si colab. sunt semne de diabet. Plângerile de oboseală. iritabilitate. tearfulness. atacuri de cord. tremur și altele. ar trebui să alerteze clinicianul la posibila hipertiroidismului.
Dintre toate glandele endocrine față de alte examinări obiective disponibile ale glandei tiroide. In acest studiu, organism de control important. palparea. ascultatie glandei. precum studiul simptomelor oculare. Creșterea tiroidei (gușă, tumori. Procese inflamatorii) manifesta o umflătură pe suprafața frontală și un gât localizat sub cartilajul tiroidian.
În stadiile inițiale ale cancerului în creștere, aceasta poate fi detectată vizual numai la înghițire. În acest sens, în timpul simptom de verificare de control al „sip. De apă.“ La momentul ingestiei de pacienti umflătură lichid. asociată cu glanda tiroidă. împreună cu miscarile laringelui în sus. și apoi înapoi în jos. Trebuie avut în vedere. Un simptom „bea apă“ se dovedește nu numai cu o crestere a glandei tiroide. dar, de asemenea, în alte procese. asociate cu laringelui (cancer laringian și altele.).
La o examinare a glandei tiroide acorde o atenție la starea pielii peste glanda (culoarea. Creștere a temperaturii locale. Prezența rețelei venoase). Luand pielea peste glanda in staul. determină coeziunea educația ei glubzheraspolozhennogo.
Palparea determinate dimensiunile tiroidei; consistenta (densa moale.); sa fie deplasate; durere; existența și mărimea unităților. precum și consistența și sensibilitatea lor.
Palparea glandei tiroide ar trebui să fie. în picioare în spatele pacientului și să ia musculare grudinonklyuchichno-mastoidian posteriorly. Lobul superior al tiroidei palpat cu ușurință. mai mici - ar trebui să încercați să determine, la momentul deglutitiei. Când distribuiți cultura din spatele sternului limita inferioară nu poate fi determinată. Dimensiunile exacte sunt determinate de tiroidă bandă de măsurare.
Ce este bazedovabolezn Sinonime. Boala Flajani-Basedow. Boala Graves-Basedow. boala Parry. Boala este cauzată de leziuni ale tiroidei (hiperactivitate ei) cu triada caracteristică a simptomelor bolii. gusa, exoftalmie și tahicardie.
Printre alte semne clinice ale bolii Graves sunt descrise. iritabilitate. tearfulness. oboseală. slăbiciune musculară. degetele tremurătoare, emaciere. transpirație. de multe ori febra (subfebrilitet) și altele. Trăsăturile caracteristice ale ochilor (cel care conduce este exoftalmie).
Palparea a determinat extinderea tiroidei. În stadiile avansate ale modificărilor degenerative apar în organele interne. Caracterizat prin cresterea metabolismului bazal. și concentrația organică totală de iod în sânge. conținut de zahăr. Intensitatea metabolismului crește simultan cu gradul de tireotoxicoză. nivelul colesterolului din sânge scade. Urmărirea leucopenia. limfocitoză. eozinofilie.
Simptomele bolii Graves
- Simptom Brahma. la pacientii cu boala Graves în ochii de râs sunt încă larg deschise.
- Simptom de Valsalva. gusa retrosternală apare atunci când tuse și poate fi văzut pe gât. Observată cu piept ischemică ( „profilare“) culturile.
- Simptom Graefe. Decalajul pleoapei superioare atunci când se uită în jos. Semn de boala Graves.
- Simptom Dalmedi. „Angry fel“, „se confruntă cu înghețate“ - la pacientii cu boala Graves. din cauza creșterea tonusului mușchilor faciali.
- Simptom Dalrymple. Wide ochi slit creștere lagoftalmie-dependente tonusului muscular. ridicarea capacului. Observate in boala Graves.
- Simptom Geoffroy. Atunci când se uită în sus nu se produce strâmbând din frunte. Observate in boala Graves.
- Simptom Knies. Iregularitatea midriaza. Observate in boala Graves.
- Simptom Kocher. Atunci când se uită în sus porțiunea sclerotica vizibile sub forma de dungi albe între capacul superior și marginea superioară a irisului de necorespunzătoare rapidă secol,, mișcare sacadat. Pleoapele se mișcă mai repede decât globul ocular. Observat cu boala Graves.
- Simptom Maransona. După palparea observate peste roseata tiroide. mai pronunțată decât secțiunile adiacente ale gâtului. Observat cu boala Graves.
- Simptom Popov. Bruscă scădere a pleoapei superioare în timpul vârful degetului mișcarea ochilor deplasată în jos. Observat cu boala Graves.
- Simptom Rosenbach. Tremurând pleoapelor la închidere. Observat cu boala Graves.
- Simptom de Charcot-Marie. Tremuratul mâinilor de boala pacientului Graves'.
- Simptom Shtelvaga. Intermitent lent, care oferă ochiului o expresie specială - „privirea fixă“ Observate la pacienții cu boala Graves.
- Simptom Enroth. Umflarea pleoapelor, în special în partea superioară. Aceasta apare in boala Graves.
- Simptom Abadi. Podnimatelya superior Spasmul pleoapei în tireotoxicoza.
- Scorurile simptomelor. Disparitia mișcărilor voluntare ale globilor oculari atunci când conservate ca răspuns pupilar la mișcările automate de ochi de lumină și. Observate în tireotoxicoză și isterie.
- Simptom Gutmann. Buzz Subtil, ascultă pe glanda tiroidă în gușă thyrotoxic difuză.
- Simptom Marie. organism sau membrelor tremurături în tireotoxicoza.
- Mobius simptom. slăbiciune de convergență. Dacă este necesar, ochiul începe să conveargă divergență. Observate în tireotoxicoza.
- Sample Soobroze. După 2-3 respirații adânci la înălțimea expirator ține respirația. În mod normal, eșantion Soobroze de bărbați este de 32 de secunde. fata - 20 de secunde. În hipertiroidism cade.
- Simptom „foi“ Spasokukotsky. Pacienții cu Graves refugiu boala numai noaptea foaie, din cauza sentimentul constant de căldură și transpirație excesivă.
Simptome. caracteristică a funcției tiroidiene scăzută - mixedem.
sindromul mixedem
Sindromul mixedem este cauzat de eșec sau pierderea funcției tiroidiene.
Sindromul mixedem începe de obicei cu varste cuprinse intre 30-50 de ani intre, aceasta se dezvoltă lent.
Sindromul mixedem este caracterizat prin umflarea feței, fante înguste ale ochilor, lipsa de transpirație, o respirație rară, bradicardie, scăderea metabolismului. incetinirea digestiei, sensibilitate crescută la neregularități reci, menstruale.
Boala de Quervain lui, sinonime: tiroidita Quervain lui, acută, subacută și tiroidita cronică purulentă, graiulematozny tiroidita cu celule gigant.
Structura morfologică de bază în cadrul bolii de Quervain este infiltratul intrafollicular care afecteaza intreaga glanda. Funcția de organe nu este afectată.
Inflamația începe cu creșterea temperaturii. dureri de cap severe, care radiază la urechi, gat, maxilarului inferior.
Glanda tiroidă este umflat, dens, nedureroase.
În sânge - ridicată leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Boala poate dura mai multe luni.
Cauza bolii este necunoscută
Gusa Riedel, cinonimy: boala cronica Riedel, fibrozantă tiroidita, „gusa de fier.“
Când gusa Riedel tiroidă solide, a crescut. fenomene tireotoxicoză. durere și febră acolo. inflamația cronică se poate traduce in tesuturile inconjuratoare, nervi, vase de sânge, care a provocat apariția simptomelor de compresiune a traheei si a nervului recurent: scurtarea respirației, se amplifică într-o poziție predispuse, dificultăți de înghițire. răgușeală. Acesta poate fi unilaterală paralizia corzilor vocale. Descrie decese cauzate de asfixie.
Se crede că bolile subiacente reacție autoimună.
Hashimoto, sinonime: boala Hashimoto, gusa limfomatoidă, tiroidita limfatic, tiroidită.
Hashimoto caracterizat printr-o reacție inflamatorie cronică, pentru a forma infiltrarea celulelor plasmatice și gigant. Fierul este afectat în mod egal.
Bolile asociate sunt procese autoimune, pentru a forma anticorpi. Fier strâmt. crescut uniform inactiv. Odată cu progresia procesului de dezvoltare a hipotiroidism.
Simptom Berry - artera carotidă pentru buna tumora tiroidian palpabil. dacă este benignă. În cazurile de tumori maligne ale arterei carotide se simte slab sau nu detectabil.
Simptom Bury servește pentru diagnosticul diferențial al tumorilor benigne si maligne ale tiroidei.
Gusa Langhans, sinonim: proliferează, în creștere Langhans Struma.
Gusa Langhans - zokachestvennaya tumora tiroidiană ca un nod cu o suprafață netedă. Înconjurat de o capsulă groasă cu vene dilatate. Uneori, o structură lobate și este format din mai multe componente. care fuzionează într-un singur conglomerat. Din stratul de legătură se extind capsula adanc in tumora.
Microscopic: celulele epiteliale au frontiere indistincte. fire întrețesute epiteliale multiple.
Tumorile maligne ale capsulei determinate de germinare, penetrarea vaselor de sange tumorale si a metastazelor.
Sindromul tetanic observat la hipoparatiroidism. Sindromul tetanic este cauzata de insuficienta de calciu ionizat în sânge.
Sindromul tetanic este caracterizata prin convulsii tetanice cu pierderea cunoștinței, fără amestecare mușchilor degetelor mâinii. Caracteristic aduce degetul mare la palma și îndoire celelalte degete în articulația metacarpofalangiană: degetele desfasurate in falangele terminale. Uneori există spasme în formă de „obstetrician de mână.“
convulsii tetanic poate captura mușchii gâtului, abdomen, picioare.
Sindromul Akromegalichesky - o creștere disproporționată a mâinilor și picioarelor, mărind fruntea, pometii, mandibulei, nazală, protuberanță occipitală, urechi, coaste, clavicula, sternul.
Sindromul eozinofilic Akromegalichesky apare atunci când adenom și eozinofile hiperfuncției celulele din hipofiza anterioară.
boala Addison - sinonime: boala de bronz. cronică gipokortikoidizm, insuficiență suprarenală cortical cronică.
Boala Addison este cauzată de insuficiența cronică a cortexului suprarenal. Boala Addison poate dezvolta ca urmare a unor leziuni tuberculoase ale glandelor suprarenale, suprarenale atrofia cortexului după o intervenție chirurgicală pe ele sau pe o funcție de rola adenokortikotropnoy pituitară.
Simptomele bolii Addison. slăbiciune. hipotensiune arterială vasculară, oboseală. pierderea poftei de mâncare, greață, diaree, vărsături, emaciere până la epuizare, hiperpigmentarea pielii în aer liber (față. arme), precum și în zonele expuse la frecare sau presiune (sfarcurile, scrot, perineu). pete negre pe limba, gingiile și membranele mucoase. Hipotermia, hipotensiune arterială. Acesta poate fi o durere în abdomen. Deshidratare, hiponatremie.
Sub influența factorilor declansatori - chirurgie, infecții - poate provoca insuficiență corticosuprarenală acută cu consecințe fatale.
Limba Gunther - atrofia papilelor limbii mucoase și chiar. Aceasta apare la 90% din cazurile de boala Addison.
Sindromul Ashara-Thiers - femeile au observat creșterea părului pe tipul de sex masculin, și-a exprimat barba, obezitate, fata, piept, fese in timp ce restul de membrele normale.
Sindromul Ashara-Thiers apare atunci cand tumorile suprarenale si hipofiza.
Simptom Arroyo - reacția lentă a elevilor la lumină.
Arroyo simptom poate fi observat în insuficiență suprarenală.
Sindromul Cushing. Sinonime: sindrom Ashara-Thiers, sindromul Crook - Apert - Gallese, hipercorticismului, giperkortikoidizm, hiperadrenocorticism, hyperpituitarism.
Sindromul Cushing este caracterizat prin rotunjime și înroșirea feței, obezitate tronculară, apariția pe trunchi de pete roșii, benzi de cicatrice albastru-violet (pe piept, abdomen, fese, coapse), o mulțime de acnee pe fata, spate, piept, osteoporoză, modificări ale configurației vertebrale fracturi osoase, uneori spontane, durere severă Golovina; o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, giperglobuliey, multiple hemoragii în piele (majoritatea membrelor inferioare). Femeile au parul excesiv corp, menstruației deficitar sau amenoree; masculin - atrofie testiculară, impotență, mărirea sânilor.
vasele de sânge arterial afectat procesul ateromatoase, există hemoragie cerebrală, infarct miocardic, hemoptizie pulmonară, hiperglicemie insulinoustoychivaya, hipercolesterolemie, furunculoză, flegmon înclinație spre și boli de piele supurative fungice.
Ei suferă de sindromul de cea mai mare parte femei Cushing în vârstă de 17-25 de ani. Toate tipurile de metabolice încălcate.
Sindromul Cushing pentru cronice, în timp, simptomele devin mai pronunțate. Moartea se poate produce ca urmare a unor complicații. Cauza sindromului este hiperplazia sau o tumoare a glandelor suprarenale și penalizări, ca urmare a acestui fapt. creșterea producției de glucocorticoizi.
Distinge boala Cushing, manifestată clinic aceleași simptome, dar spre deosebire de boala bazate pe sindrom este învins pituitar mezhutochno- (de obicei, bazofile adenom pituitar) și hiperactivitate corticalei suprarenalei este secundar. Diagnosticul diferențial al lor extrem de complex.
test de masaj: efectuează zona viguroasă suprarenală palparea cu un control simultană a tensiunii arteriale. În prezența feocromocitom este criză hipertensivă apare.
În cazul în care o criză apare la palparea unilaterală. diagnosticul topic poate fi considerată confirmată.
Trebuie amintit faptul că 70% din feocromocitoamele au dreptate.
sindromul Zollinger-Ellison - adenom pancreasului. hipersecreție gastrică concentrație ridicată de acid clorhidric, ulcere gastroduodenale peptic. Cauza bolii - adenom insule pancreatice de celule Langerhans, cu stimularea hormonală ulterioară a secreției gastrice. Se poate observa și în alte organe. în cazul în care, uneori, există un tesut pancreatic (cortexul suprarenal, hipofiza, glandele paratiroide, și așa mai departe. d.).