instabilitate umăr destul condiție comună caracterizată prin slăbirea țesutului conjunctiv (tendoane și capsule articulare) care înconjoară articulația umărului și, prin urmare, os formând o îmbinare au gamă excesiv de mișcare.
Articulația umărului este o structură de articulație sferică. blade fosa glenoida formează o priză comună, iar șeful humerus suport sferic. Capul humerusului și cavitatea glenoida înconjurat de țesut conjunctiv dens, numit capsula articulară și ligamentele asociate. În plus, un grup de mușchi numit rotator bantă, acoperă articulațiile umerilor și ajută la menținerea articulației în locul și crește stabilitatea în comun.
În timpul unor mișcări de mână (de exemplu, scăparea sau căderea pe o mână întinsă), acționează forța de tracțiune asupra capsulei articulare sau ligamentelor. Atunci când aceste forțe sunt excesive sau repetate frecvent, pot apărea întindere sau ruptură a țesutului conjunctiv. Ca urmare a unei astfel de țesut conjunctiv daune își pierde funcția de rezistență și a umărului redus sprijin comun, care, la rândul său, duce la o creștere excesivă a amplitudinii mișcărilor articulației umărului (umăr instabilitatea articulațiilor). Instabilitatea articulației poate duce la alunecarea capului humeral din cavitatea glenoida sau a dislocațiilor (subluxație și dislocare). De obicei, instabilitatea umărului are loc într-un singur braț. Dar, uneori, instabilitatea poate apărea în ambele articulații, în special la pacienții cu țesutul conjunctiv inițial slab, sau la pacienții care au efectuat mișcarea excesivă repetitive în ambele mâini (de exemplu, inotatori).
instabilitate umăr apare adesea după episod traumatic, la care există o dislocare parțială sau totală a umărului (de exemplu, picătură de umăr sau de mână alungite, sau din cauza unei lovituri directe la umăr). Destul de des, aceste leziuni sunt în sporturile de contact, cum ar fi fotbal sau rugby. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când combinate de evacuare (răpire) și peste rotația externă umărului. Instabilitatea umăr poate apărea, de asemenea, treptat, în timp și din cauza multiplelor sarcini considerabile atunci când mișcările articulației umărului de tracțiune conjunctiv - structură comună țesută (performanță supratensiunile sau înot). În plus față de instabilitatea contribuie la biomecanica dereglarea mișcare, echipamente slab furnizate și este cel mai frecvent la sportivii care au nevoie pentru a efectua mișcări ale mâinilor deasupra capului (jucători de baseball, aruncător de sulita, jucătorii de cricket, jucători de tenis). De asemenea, instabilitatea umerilor poate fi cauzată de prezența unei slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv (hipermobilitate în comun).
Factorii care contribuie la dezvoltarea de instabilitate umăr
Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea de instabilitate umăr și simptome asociate. Studiul acestor factori permite medicului sa efectueze un tratament de reabilitare este cel mai bun și a evita repetarea de instabilitate. Acest lucru este, în principal următorii factori:
- un istoric de episoade de umăr dislocare (luxație sau subluxație)
- reabilitare inadecvată după luxație de umăr
- participarea intensă la activități sportive sau de sarcină excesivă pe umăr
- slăbiciune musculară (în special mușchii de rotator bantă)
- dezechilibre musculare
- circulație sau afectarea biomecanică de echipamente sportive
- rigiditate a coloanei vertebrale toracice
- hipermobilitate articulației umărului
- slăbiciunea aparatului ligamentous
- rigiditate musculară din cauza poziției incorecte
- schimbări în formare
- săraci postură
- lipsa de warm-up înainte de a juca sport
La pacienții cu instabilitatea articulației glenohumerale poate fi puține simptome sau deloc. Când instabilitatea atraumatice a articulației umărului poate fi un prim simptom al luxație umăr parțiale sau dureri de umăr în timpul sau după efectuarea anumitor mișcări. Când instabilitatea posttraumatică a pacientului, de regulă, informați despre prezența leziunilor de boli specifice cauzate de apariția unor probleme la nivelul articulațiilor. De obicei, aceasta este o dislocare (luxație sau subluxație), de multe ori apare în abducție combinație și rotația externă în timpul traumei. Dupa accidentarea pacientul poate avea dureri în timpul executării anumitor activități, precum și după aceea, în timpul sărbătorilor (mai ales pe timpul nopții sau dimineața devreme). In plus, pacientul prezintă o senzație în umăr, care nu au fost observate înainte.
Pacienții cu umăr instabilitate comună poate constata prezența țăcănitul sau alte senzații în umăr în timpul anumitor mișcări. De asemenea, pacientul poate observa o scadere a rezistentei musculare intr-o durere de umăr și un sentiment de slăbiciune în timp ce efectuează anumite mișcări (de exemplu, mișcarea capului cu mâna). Pacienții pot prezenta, de asemenea, sensibilitate în partea din față și din spate a articulației umărului și sentimentul de frică disloca comune atunci când mișcările aruncare. De asemenea, pacienții pot prezenta, de asemenea, durere și un sentiment de deplasare comun atunci cand dormi pe partea afectată. În cazurile severe, instabilitatea articulației umărului la pacienți episoade de subluxație sau dislocarea articulației sunt adesea repetate. Aceste episoade pot fi însoțite de durere, senzație de amorțeală umăr, uneori complet, care durează de obicei câteva minute. În aceste cazuri, sau în cazul multivectoriale umăr instabilitate, pacienții pot apela la dispoziție. In cazurile mai severe, dislocarea pot fi cauzate chiar și cu mișcări minime, cum ar fi căscat sau de cotitură în pat.
diagnosticare
In general, pentru diagnosticul de umăr instabilitate în comun este suficient chirurg trauma inspecție cu efectuarea testelor funcționale. Traumatologist medicul conduce istoricul medical, palparea, și anumite boli, determină gama de mișcare, puterea musculară estimează. Gradul de instabilitate chirurg traumatolog determină prin teste funcționale speciale.
Radiografia este efectuat pentru a determina dacă modificările osoase (de exemplu fracturi). RMN sau CT cu substanță de contrast este necesar, în aceste cazuri, atunci când este necesar, pentru a elimina deteriorarea altor structuri ale articulației umărului (de exemplu, deteriorarea rotator bantă sau labrum).
În cele mai multe cazuri, instabilitatea umăr în comun este posibil să se trateze conservator. Tratamentul include terapie exercitiu, terapie fizica, o schimbare a activității. Succesul tratamentului conservator, în primul rând, depinde de pacient. Pacientul nu trebuie să se conformeze numai cu recomandările medicului curant și să trateze, dar, de asemenea, modifica natura exercițiului. Activitatea fizică, cauzând stres asupra îmbinării trebuie reduse la minimum (în special la instabilitatea atraumatice), o astfel de circulație este, cum ar fi aruncarea, înot, banc de presa, etc. Ar trebui să evite, de asemenea, stresul, provocând simptome dureroase. O astfel de schimbare a activității fizice elimină deteriorarea în continuare a țesutului și permite țesuturilor recupera.
Dar, pacientii ignora de multe ori sfatul unui medic și cu dispariția durerii de întoarcere manifestare la tipurile uzuale de activitate fizica. În astfel de cazuri, instabilitate ia cronică și necesită mult mai mult timp pentru a se vindeca.
La centrul de tratament conservator al pacienților cu instabilitate în comun glenohumerale este gimnastica. Exercitarea, vizează în primul rând întărirea mușchilor rotator bantă. Selecția de exerciții ar trebui să fie efectuate cu medicul LFK ca exercitiu neregulat poate creste doar instabilitate.
Pentru sportivi este de mare importanță tehnică biomecanică corecție mișcare care poate reduce semnificativ trauma structurilor care stabilizează articulația umărului (de exemplu, testarea acestei tehnologii turnate, dispozitivele de navigare și așa mai departe). În plus, poate purta orteze pentru perioada de reabilitare, eliminându-se astfel posibila dislocare de umăr, acest lucru este valabil mai ales pentru sportivi de contact sport.
Tratamentul medicamentos include utilizarea AINS, care ajută la reducerea simptomelor de durere și de a reduce inflamația.
Terapia fizică poate îmbunătăți microcirculația și de a accelera procesele de regenerare, precum și tehnicile de masaj moi.
Din păcate, în unele cazuri, în special în instabilitate post-traumatică de tratament conservator poate să nu fie eficace și, în astfel de cazuri, necesită tratament chirurgical.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care eficacitatea tratamentului conservator la pacienții cu luxații recurente, precum și prezența leziunilor coafei rotatorii, labrumului și celelalte structuri ale articulației umărului (cartilaj, oase, nervi). În prezent, în cele mai multe cazuri, tratamentul utilizat atroskopicheskie umărului instabilitatea articulațiilor. Dar, în instabilitate severă poate necesita o intervenție chirurgicală deschisă.
Mulți pacienți cu instabilitate în comun glenohumerale cu un tratament adecvat restabili pe deplin funcția comună. Perioada de recuperare poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. În acele cazuri în care instabilitatea însoțită de deteriorarea altor structuri ale reabilitării articulației umărului poate necesita o perioadă mai lungă de timp.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când specificați un hyperlink activ la pagina de articol constantă.