Diagnosticul de encefalopatie de severitate diferite pus astazi 10% din nou-născuți. Aceasta patologie are o poziție de lider în neonatologiei modernă și reprezintă o provocare semnificativă. Medicamentul nu este în măsură să vindece complet consecințele, ca leziuni ale creierului structurale pot fi ireversibile. Ce este encefalopatie hipoxic-ischemica (hic) sugari?
originea HIE
În timp ce în uter, fătul „mănâncă“ faptul că el vine din sângele matern. Una dintre principalele componente este puterea de oxigen. lipsa ei afectează dezvoltarea sistemului nervos central al copilului în timpul sarcinii. Iar cererea de oxigen a creierului în curs de dezvoltare, este chiar mai mare decât cea a unui adult. Dacă o femeie experiențele din timpul sarcinii influente nocive, hrănite slab, bolnav sau un stil de viață nesănătos, acesta va avea un impact inevitabil asupra copilului. El devine mai puțin oxigen.
sistemul nervos central perinatală poate avea loc in utero, în timpul nașterii și în primele câteva zile după naștere. Medicii cred că intervalul de timp de la toate cele 22 de saptamani de sarcina la 7 zile de la naștere. riscuri fetale:
- încălcarea uterin și a fluxului sanguin placentar, anomalii ale cordonului ombilical;
- Efectele toxice ale fumatului și de a lua anumite medicamente;
- industrii periculoase, în cazul în care o femeie gravidă este de lucru;
- zaharat.
La nastere factori de risc sunt:
- forței de muncă slab;
- prelungite sau livrare rapidă;
- lipsa prelungită de apă;
- Trauma la naștere;
- bradicardie și hipotensiune arterială în copil;
- placenta abruptio, entanglement din cordonul ombilical.
Imediat după naștere dezvoltarea hipoxic ischemice la nou-născuți ale SNC, posibil datorită tensiunii arteriale, prezența sindromului DIC (patologia hemostazei, însoțită de creșterea tromboze microvasculare în vase). În plus, HIE pot fi provocate de boli de inima, probleme de respirație la nou-născut.
perioadele clinice și gradul de leziuni ale creierului
Parcursul clinic al hipoxic-ischemice CNS împărțit în perioade:
- ascuțite cade pe primele 30 de zile după naștere;
- de recuperare continuă până la un an;
- după un an de posibilele consecințe pe termen lung.
SNC în timpul hipoxie la nou-născut în perioada acută este împărțită în trei nivele în funcție de prezența și combinația de sindroame:
primul grad
Se manifesta sindromul neurologic îmbunătățirea excitabilitatea neuro-reflex. Ca o regulă, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, simptomele sunt netezite, copilul devine mai calm, somn normală, dezvoltarea în continuare a tulburărilor neurologice nu sunt observate.
Examinarea de către un neurolog după prima lună nu este obligatorie. Dar, în cazul în care copilul este reținut chiar și simptomele cele mai mici asociate cu privarea de oxigen, trebuie să fie supuse unei examinări aprofundate. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau fizioterapie. Pana cand un copil este funcție de un an, complet restaurat.
gradul al doilea
Mai adânc hipoxie cerebrală cauzează leziuni ischemice de severitate moderată. simptome neurologice au fost determinate prin creșterea treptată a presiunii intracraniene. Astfel de copii sunt încălcate reflexele și activitatea motorie involuntar - la început nu pot fi destul de ea. Pielea este de culoare albăstruie, tonusul muscular este redusă sau crescută. Sistemul nervos autonom este dezechilibrat, rezultând accelerația sau decelerația bătăilor inimii, opriri, defecțiuni ale intestinului, subponderali datorita regurgitarea constante de respirație.
sindroame de bază caracteristice celui de al doilea grad de boala - hipertensiv-hidrocefalie, sindromul depresie. nou-născut de stat devine mai stabil până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Mai mult, în timpul perioadei de recuperare a manifestărilor neurologice pot atenua și psihiatru sub tratament viguros. Adverse presupune în timpul lor chiar comă agravarea.
gradul III
Această formă de ischemie este cauzata cel mai adesea mame preeclampsia severe, care curge cu toate simptomele patologice adverse - tensiune arterială ridicată, edemul și izolarea proteinelor prin rinichi. Nou-născuții cu leziune-hipoxic ischemică gradul al treilea, fără resuscitare imediat după naștere, de obicei, nu supraviețuiesc. Una dintre opțiunile pentru dezvoltare - un sindrom comatos.
O altă manifestare severă de hipoxie severă poate fi sindromul postasfiksichesky. Acesta este caracterizat prin suprimarea reflexii, mobilitate scăzută, lipsa de răspuns la atingere, reducerea temperaturii și cianotice pielii. ischemie severă a creierului duce la imposibilitatea de a hrăni copilul într-un mod natural, viata este sustinuta prin tehnici de terapie intensiva. Prin a 10-a zi de viață condiție poate fi stabilizat, dar cel mai adesea rămâne prognostic nefavorabil.
In general, procesul patologic acut se poate proceda la o intensitate diferită:
- simptome hic trec repede;
- regresie treptată a simptomelor neurologice la momentul din spital;
- grele pentru conservarea și dezvoltarea în continuare a deficitelor neurologice urmat de invaliditate;
- ascunse pentru expunerea tulburări neurologice (încetinind dezvoltarea și declinul funcției cognitive) după 6 luni.
perioada de recuperare
Pe parcursul perioadei de recuperare a ischemiei se manifestă în principal sindromul neuroreflex crescut excitabilitate. Posibile manifestări ale sindromului convulsiv și hidrocefalie. Simptomele bolii neurologice - retard de creștere, tulburări de vorbire și alte tulburări. Un alt sindrom, caracteristic doar pentru perioada de recuperare - vegetativă viscerala. Semnele lui:
- încălcarea termoreglare;
- patch-uri de aspectul vasculare;
- tulburări digestive - vărsături, regurgitarea, o încălcare a scaun, balonare;
- creștere în greutate redusă;
- bătăi neregulate ale inimii;
- respirație superficială rapidă.
În cazul în care copilul începe mai târziu pentru a ține capul, zâmbet, stai, și crawl mers pe jos, apoi, se pare sindrom de neurodezvoltare târziu.
Tratamentul are ca scop restabilirea functiilor corpului, astfel încât să se trateze creierul nu poate fi izolat. Terapia presupune utilizarea de medicamente, în funcție de simptomele cele mai pronunțate.
Tratamentul în faza acută este de a folosi droguri, ameliorează crampe, reducerea respirației, diuretice hidrocefalia. sedative utilizate pentru a reduce hiperactivitate, inclusiv pe bază de plante (valeriană, menta, lamaie balsam). Pentru a crește volumul de sânge - plasmă și albumină. Pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul nervos utilizat Piracetam și soluție de glucoză.
În timpul perioadei de recuperare, medicamente combinate cu hidroterapie și masaj, oferind rezultate bune. Sindromul Tserbrastenichesky este corectat folosind sedative, tranchilizante medicamentele din plante și îmbunătățirea circulației cerebrale (tsinarizin, Cavinton).
hidrocefalia a continuat să continue tratamentul preparatelor diuretice și resorbabile (Lidaza Cere, Aloe). Activitatea motorie Alterarea este redusa in vitamine B, ATP, neostigmina. La o întârziere de dezvoltare psihomotorie este folosit, de asemenea, vitaminele B și nootropicele.
Un copil diagnosticat cu leziuni hipoxic-ischemică a sistemului nervos central, cel mai bun caz, are nevoie de supraveghere permanentă. Dacă urmați cu strictețe ordinele medicului, în timp, mai multe sindroame au dispărut, iar copilul nu va fi diferit de la colegii lor. Principalul lucru - nu pierde timp.