FACTORI Castle (.. W. B. Castelul Amer fiziolog și hematolog, născut în 1897;. Factor antianemic sin ..) - substanța care stă la baza fenomenului constă în faptul că carne crudă, ficat, drojdie, tratate cu suc gastric persoană sănătoasă au capacitatea de a induce remisie clinică la pacienții cu anemie pernicioasă. În primul rând este descris de William Castle în 1929
Studii W. Castelul a servit ca punct de plecare în crearea unui concept cunoscut în conformitate cu roi în interacțiunea dintre doi factori - vneshnego conținute în carne crudă, ficat crud, drojdie, și mucoasa gastrică internă produsă - creează așa-numitul. antianemic „principiul“ - compus, la-Roe prevede cul, imbatranirea celulelor maduvei osoase, in primul rand eritronormoblastov. Conceptul de W. Castle a avut caracterul unei ipoteze de lucru.
Factorul extern Castle. la- natura legată inițial la substanța proteină este identificată cu cobalamina sau vitamina B12 (vezi. ciancobalamina).
Biermerin - substanță cu proprietăți proteice; nu trece prin membrană în timpul dializei este inactivată în sucul gastric normal încălzit la 60 °, și poate fi concentrat prin separarea fracționată a proteinelor. Sticlă (G. Glass) și colab. (1952), izolat de factor intrinsec gastric în formă cristalină și a arătat că acesta reprezintă biermerin numit-o „glandulară (glandulare) mukoproteidov“. Conform datelor recente, factorul intrinsec este un compus complex constând din peptide liberate: în timpul conversiei pepsinogen la pepsină și mucoids alocate: plus celulele mucoasei gastrice. Porțiunea de proteină a complexului determină activitatea și mucoidă protejează vitamina B12 de enzime digestive si microbi. exact produsul chimic. grupuri active ale structurii: factorul intrinsec nu este cunoscut. Rolul principal al factorului intrinsec este formarea unui complex de vitamina B12 labil, oferind transportul de vitamina B12 lumenul intestinal și ale mucoasei sale resorbție: un strat subțire (preferabil ileum), colon. Resorbția complex de vitamina B12 + factor intrinsec la nivelul celulelor epiteliale intestinale este îmbunătățită în prezența ionilor de calciu, bicarbonat și enzime pancreatice. aport de vitamina B12 în circulația portală se realizează prin intermediul purtătorilor de proteine - transcobalaminei I (alfa-globulină) și II (beta-globulină). Rezultat complex de proteine-B12-vitamina este depozitat in ficat. Este utilizat, în plus față de măduva osoasă, țesut neural și zhel.-Quiche. tractului.
Potrivit cercetătorilor moderni, asociat B12 poate nu numai factor intrinsec gastric, dar, de asemenea, o serie de alte proteine. S-au dovedit existența proteinelor în intestin, promovând absorbția vitaminei B12 în ileon.
Prezența sucului gastric B12 proteine de legare (inclusiv factori interni) sa dovedit defalcare Singer - „șobolani retikulotsitarnoy reacție“ (CRC sau RRR - Ratten Reticulocyten Reacția), esența unui roi este ca sucul gastric uman normal administrate parenteral Aceasta determină o creștere a reticulocite de șobolan. Nu cauzează o astfel de reacție, pacienții de suc gastric cu anemie pernicioasă au lipsa la- de factor intrinsec. Mai precis, prezența factorului intrinsec în materialul poate fi demonstrat prin diferite metode bazate pe efectul inhibitor specific al blocarea factorului de anticorpi interior (derivat din serul pacienților cu anemie pernicioasă), factor intrinsec de precipitare preparate special (împotriva pacientului) antiseruri de iepure și imunodifuzia date și cromatografia (permițând să definească -sostav în interne factor de aminoacizi și zaharuri).
Gradul de asimilare factor intrinsec asociat -cu vitamina B12 este evaluată prin testul Schilling, care constă în administrarea orală a vitaminei B12 etichetate cobalt (60Co B12): comunicare normală. 10% administrat oral radioactiv vitamina B12 este determinată în urină și în anemia pernicioasă, megaloblastică chiar și în remisie clinică realizată prin administrarea parenterală a vitaminei B12. intră în urină este mai mică de 2% din vitamina B12 administrată pe cale orală; determinat cu radioactivitate crescută în fecale indică asimilarea defectuoasa a vitaminei B12 în absența factorului intrinsec.
Conform cercetării Reutte (I. M. Roitt) și colab. (1964), Glass (1972) și altele. Scăderea activității funcționale a celulelor gastrice însoțite de o scădere sau încetare completă a secreției de factor intrinsec, cu o dezvoltare ulterioară a megaloblastică B12-rare anemia (pernicioasă) apare din autoimunitatea specific organului. Reacția antigenului - anticorp efectuat asupra mucoasei gastrice ca nivel între celulele parietale (antigenele lor) și anticorpii antiparietalno-celulă, precum și între factorul interior și anticorpi împotriva acestuia. Prezența anticorpilor antiparietalno de celule s-au dovedit folosind imunofluorescența (cm.) - detectarea anticorpilor fixate în citoplasmă celulei parietale (testul Coons).
Anticorpii la factorul intrinsec și detectat cu copilărie formează anemia B12-rare care apar cu producerea afectata de factor intrinsec, precum și în sângele nou-născuți (3 săptămâni), care au fost născuți de la pacienți cu mame anemie megaloblastică al căror sânge conține anticorpi la factor intrinsec.
Rolul eredității în deficit de dezvoltare a factorului intrinsec dovedit observarea anticorpilor antiparietalno-celulă și anticorpi care blochează factorul interior și complex factor intrinsec + vitamina B12. părinții pacienților cu anemie pernicioasă. Katz și Allen (M. Katz, R. H. Allen, 1973) descrie cazuri hetero- și moștenirea homozigotă această trăsătură.
Bibliografie: Boli ale organelor digestive, ed. S. M. Ryssa cu. 182, L. 1966 ref.; Kassirskiy I. A. Alekseev și GA hematologie clinică, M. 1970; L h în aproximativ factor antianemic lis h YM Localizarea in stomac, Arch. Pathol. Vol. 9, № 1, p. 42 1947 ref.; hematopoieza normală și reglementarea acestuia, ed. N. A. Fedorova, p. 341, M. 1976; ref. In e g e m și n n H. u. H și r w. e r t b H. G. Praktische Hamatologie, Stuttgart, 1974; Castle W. B. Observații asupra relației etiologic al achylia gastrica la anemie pernicioasă, Amer. J. med. Sci. v. 178, p. 748, 1929; D e s a i H. G. a. O t i o malabsorbtie F. P. Vitamina B12 din cauza deficienței factor intrinsec la subiecții indian, Blood, v. 40, p. 747, 1972; K fund L. pernicioasă anemie, Philadelphia, 1976 Bibliogr.; M. Katz Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Izolarea și caracterizarea unui factor intrinsec uman anormal, J. Clin. Invest. v. 53, p. 1274 1974.