Cauzele sclerozei multiple
În momentul de față, nu există nici o teorie fără echivoc clar că ar confirma un efect direct al unui factor asupra dezvoltării sclerozei multiple. Cu toate acestea, există mulți care au dreptul de a exista de opinii cu privire la posibilii factori etiologici. Printre ipoteza modernă a acestei boli etiologie distinge efectul următorilor factori: originea virală a infecției mutat la copilărie și adolescență; procese autoimune, localizate direct în structurile sistemului nervos central; infecții frecvente de origine virală și bacteriană; predispoziție genetică; efecte asupra organismului unor substanțe toxice; deficit de vitamina D; Efectele radiațiilor; administrarea unui vaccin împotriva hepatitei virale.
Factorii de risc pentru scleroza multipla
Factorii de risc pot fi luate în considerare: rasa albă, țara de nord de reședință, deranjat starea psiho-emoțională, boli autoimune, boli infectioase si alergice, boli vasculare, predispoziție genetică (eșecul de T-supresori, schimbarea indicatorilor de enzime).
Primele semne ale sclerozei multiple
Simptomele sclerozei multiple in 40% din cazuri sunt încălcări ale funcțiilor motorii - cum ar fi de exemplu slăbiciune musculară, tulburări de coordonare a mișcării. De asemenea, în 40% din cazuri duce la anomalii ale sensibilității la nivelul membrelor - cum ar fi amorțeală, senzație de crampe în mâini și picioare.
În 20% din cazuri de scleroză multiplă se găsesc vedere încețoșată, tulburări de mișcare în timpul mersului, urinare voluntară, oboseală, perturbarea funcției sexuale. Cu curs pe termen lung a bolii există o scădere a inteligenței.
Simptomele SM depind de cazul în care, în zone localizate de demielinizare. Prin urmare, simptomele la pacientii cu diferite este diversă și adesea imprevizibile. Nu poate fi detectat simultan într-un singur pacient întreg
Cele mai frecvente primele simptome ale sclerozei multiple sunt:
- Există un sentiment de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților.
- Periodic există un sentiment de slăbiciune la nivelul membrelor, care apare de obicei pe o parte.
- vedere încețoșată, scăderea acuității, diplopie. În plus, este posibil să aveți vălul în fața ochilor, orbire de cotitură într-unul sau ambii ochi. tulburări oculomotor, cum ar fi strabism, diplopie, nistagmus verticală, oftalmoplegia internucleară - sunt adesea primele semne de la debutul bolii.
- Tulburări pelvine. Acesta proces de golire se observă în aproape jumătate din toți pacienții. Acesta este un simptom în 15% dintre persoanele cu scleroza multipla este singurul simptom. Poate golirea incompletă a vezicii urinare, nicturie (codul noaptea, o cantitate mare de urină, decât în timpul zilei), dificultate la urinare, incontinență urinară, apariția de urgență bruscă a oprozhneniyu sale, urinare intermitentă.
- Deja în stadiile incipiente ale bolii există o oboseală creștere, sau așa-numita „sindromul oboselii cronice“.
- Primele semne ale unei boli iminente sunt: nevrita nervului facial, amețeli, eșalonarea în timpul mersului, ataxie (static și dinamic), nistagmus orizontal, hipotensiune arterială, și așa mai departe.
Simptomele sclerozei multiple
In exacerbare a sclerozei multiple urmate de perioade de remisie. În stadiile inițiale, atunci când remyelination simptome neurologice ar putea să dispară sau să scadă în exacerbare, adică noi demielinizare - agrava sau pot provoca noi, în funcție de semnificația funcțională a leziunii sistemului nervos. Focare de demielinizare „împrăștiate“ de-a lungul sistemului nervos sunt multiple.
Gama de simptome ale sclerozei multiple este destul de largă: de la amorțeală ușoară în mână sau eșalonarea atunci când mersul pe jos la enurezis, paralizie, orbire și dificultate în respirație. Se întâmplă ca după prima exacerbare a bolii nu se manifestă în următorii 10 sau chiar 20 de ani, o persoană care se simte complet sănătoasă. Dar boala, în aceasta din urmă ia sa, din nou, vine agravarea.
Cele mai frecvente simptome in randul deficienței motorii predominante - pareze, paralizii, tonusul muscular crescut, hiperkinezie, tulburări de vedere. Încălcările pot fi inițial tranzitorii în natură, adică să apară și să dispară.
Neurolog la sondaj poate detecta nistagmus, vedere dublă, creșterea reflexelor tendinoase, anizorefleksiyu, pierderea reflexelor abdominale, semne patologice, necoordonare - staticii și dinamicii, disfuncție a organelor pelvine - întârzieri și incontinență urinară, nervi cranieni afectata, simptome de distonie vegetativa-vasculare , tulburări psihice - simptome nevroza, astenie, euforie, necritică, depresie, tulburări senzoriale, sensibilitate redusă la vibrații. Mai mult decât atât, toate cele de mai sus poate fi, în orice combinație și sub formă de simptom mono.
Severitatea distins: ușoară curs de scleroză multiplă - remitent (cu recidive ocazionale și remisiuni de durată), moderată --remittiruyusche progresiva severa, - progresiva curs (primare, secundare). Forme de scleroză multiplă, în funcție de simptomele predominante - cerebral, spinal, cerebrospinal, ochi, hiperkinetice, atipice.
Poate provoca o agravare a oricărei boli, chiar si SARS, hipotermie și hipertermie, insolație, suprasolicitare neuro-emoțională.
Simptomele sclerozei multiple
În funcție de locația de demielinizare focare, simptome ale sclerozei multiple sunt individuale pentru fiecare pacient. Ar trebui să alerteze:
- Tulburări de sensibilitate: furnicături ( „cum ar fi o minciună în jos“) sau amorțeală în degete, mâini, picioare, sau de o jumătate a corpului; încălcarea senzație de teren ferm sub picioare ( „du-te ca salteaua“, „ca și în cazul în care perna de bumbac sub picioare“, „de multe ori pierde papuci și nu-l observa“).
- tulburări de mișcare: tensiune exprimate în picioare sau mâini (prin creșterea tonusului muscular) și posibila paralizie ( „puterea musculara redusa la nivelul mâinilor și picioarelor“).
- Pierderea de coordonare în organism, eșalonarea atunci când mersul pe jos, neîndemânare și tremurături ale mâinilor și picioarelor ( „membrele nu ascultă“) spune de înfrângerea cerebelului.
- Deficiențele de vedere: vizibilitate redusă într-un ochi, chiar și orbire; un punct negru în centrul câmpului vizual; senzație de voal de sticla tulbure în fața ochilor. Această manifestare a nevrita optica (in spatele globului ocular la leziunea nervului optic la locul înfrângerii din teacă de mielină).
- Alterarea mișcare a ochilor ( „obiecte dvoyatsya“) - nistagmus.
- tulburări urinare: incontinență urinară ( „nu ajunge la toaleta“).
- Slăbiciunea mușchilor de o parte a feței ( „se confruntă cu contorsionate“, „ochii nu se închide complet“, „gura se mișcă în jos, în direcția“); scăderea sensibilității gustului ( „mesteca iarba“). Spune despre înfrângerea nervului facial.
- tulburări emoționale apar adesea pe un fond de scleroză multiplă: anxietate excesivă, starea de spirit scăzută, depresie sau, dimpotrivă, subestimare a stării lor, voioșia necorespunzătoare (euforie).
- oboseală constantă și oboseala, chiar și după efort fizic și mental ușor; sentiment de „trecerea curentului electric“ în jos a coloanei vertebrale atunci când capul este înclinat; agravarea simptomelor existente, după o ceașcă de ceai fierbinte, un bol de supă, după ce a luat o baie (un simptom al unei „baie fierbinte“).
Este imposibil de prezis în avans cât de severă va fi manifestările bolii într-un anumit pacient, cât de des va avea loc exacerbare, și nu este probabil ultima remisie lung.
Diagnosticul sclerozei multiple
Imagistica prin rezonanta magnetica - placi date - vetre de demielinizare
Baza de căutare de diagnostic pe o Anamneza atentă, reclamațiile pacienților, efectuează o examinare aprofundată neurologic. Pentru a confirma diagnosticul de SM este necesară efectuarea următoarelor studii: RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) ale creierului și măduvei spinării; electromiografie; Studiul lichidului cefalorahidian pentru prezența anticorpilor și evaluarea numărului acestora; Monitorizarea imunologice (test de sânge pentru anticorpi); Studiul a potențialelor evocate: auditive, vizuale, somato.
Diagnosticul diferential se face cu aproape totul, din nou, din cauza versatilitatea simptomov.Progressirovanie simptomele neurologice care duc la invaliditate pacientului. Există scale speciale pentru determinarea gradului de severitate, severitatea tulburărilor motorii, pareza, scara de handicap - EDSS.
În funcție de natura fluxului de scleroză multiplă este împărțit în mai multe forme principale: 1) remisivă - apare cel mai frecvent în stadii incipiente de dezvoltare a bolii. constrângeri clare între Caracterizata perioade de remisie și recidivă. În timpul perioadelor calme se observă (remisiuni) progresia bolii, toate funcțiile perturbate sunt restaurate parțial sau total; 2) secundar progresiva - simptome neurologice sunt ridicate, perioadele de stabilizare a funcțiilor normale mai puțin observabil granița dintre perioadele de exacerbare și remisiune șterse treptat; 3) progresivă primară - forma cea mai severă, care se caracterizează printr-o progresie continuă a procesului de boala de la începutul dezvoltării sale. Perioadele de stabilizare și de îmbunătățire sunt extrem de rare.
Tratamentul sclerozei multiple
Bun semn de prognostic al sclerozei multiple - debut tardiv al bolii și monosemeiotic.
Tratamentul atribuit în mod individual, în funcție de stadiul și severitatea bolii.
Din păcate, scleroza multiplă nu polnost curabile, poate reduce doar simptomele bolii. Cu un tratament adecvat poate imbunatati calitatea vietii cu scleroza multipla si pentru a prelungi perioada de remisie.
Tratamentul simptomatic al sclerozei multiple
Când se utilizează exacerbări sensibile la lumină cu tulburări izolate sau emoționale: agenți fortifiante, îmbunătățirea circulației sângelui, vitamine, anti-oxidanți, sedative, antidepresive, dacă este necesar.
miorelaxante Pentru a elimina creșterea tonusului muscular (spasticitate) utilizate (baklosan). Tremor, stângăcie în membrele eliminate clonazepam, finlepsin. Atunci când se utilizează neuromidin oboseala. Atunci când încălcările urinare - detruzitol, amitriptilină, Neostigmină. Pentru durere cronică - medicamente antiepileptice (finlepsin, gabapentin, versuri), antidepresive (amitriptilina, IXEL). Depresie, anxietate, sindromul distonie vegetativ eliminat tranchilizante (phenazepam), sedative, antidepresive (amitriptilina, tsipramil, Paxil, fluoxetină)
De multe ori, în scleroza multiplă este nevoie de medicamente care protejeaza tesutul nervos de efectele nocive (neuroprotectoare) - Cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin și altele.
Scleroza multiplă în timpul sarcinii
In ciuda bolii insidios, sarcina, multiple exacerbări scleroză apar mult mai puțin frecvent. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al mamei este suprimata pentru a se evita un efect agresiv asupra fătului, iar reacțiile autoimune dispar. În cazul în care agravarea în timpul sarcinii încă se întâmplă, în măsura în care este posibil să încerce să evite corticosteroizi, iar tratamentul este efectuat de plasmafereza. De la Copaxone prevenirea și beta-interferon în timpul sarcinii ar trebui să fie abandonate. In primele sase luni de la nastere, din contra, riscul de recurență este foarte mare și trebuie să fie avertizați în prealabil cu privire la tratamentul preventiv.
Complicațiile sclerozei multiple
Scleroza multiplă duce la invaliditate. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în etapele ulterioare ale bolii, atunci când simptomele nu dispar după subsiding exacerbare. Dar, uneori, de la bun început este un curs foarte severă a bolii în încălcarea respirației spontane și activitatea inimii, în acest caz, posibil fatală.
Prevenirea sclerozei multiple
Prevenirea primară (vizează în mod direct prevenirea bolii) nu există. Ați putea fi capabil de a se proteja de scleroză multiplă sau de recidiva, excluzând orice infecție, stres, traumatisme, intervenții chirurgicale, fumatul.
Neurolog Gadzhimuradova RO