Majoritatea pacienților cu tulburări de cerebel miocardic vyzy-vayuschim acută a conștiinței, există un grad moderat de hipertensiune ble-arte, iar vârsta majorității pacienților variază de la 34-69 de ani. Cea mai mare durere-TION a fost un blocaj al vertebrale și / sau inferioare cerebeloasă ar-ter. Tabloul clinic al bolii seamănă cu cele de la o hemoragie în cerebel, dar ritmul de dezvoltare a fost oarecum lent bo-Lee, și au existat alte diferențe importante. Start Zabo-Levani caracterizat prin amețeli acute sau subacute non-sistemice sau sistemice, instabilitate și, mai rar, Sing-o durere de cap. Majoritatea pacienților chestionați în primele ore de la debutul bolii, au fost identificate prin ataxie-vandabile, nistagmus, atunci când caută în orice direcție, dar este-un avantaj guvernamental față de un atac de cord, iar dysmetria pe partea laterală a unui atac de cord. Disponibil la unii pacienți disartrie și dificultate Glo-Tania reflectă în principal, regiunea concomitentă miocardic-latte trale a bulbul rahidian. În cele mai multe cazuri, în continuare progresie amânată până după 24-96 ore
În primul rând, atunci când există o mare parte a simptomelor de anxietate, inclusiv somnolență, stupoare trecerea în elevii giruyuschie înguste și prost-REA paraliziei privirea prietenoasă departe peste-expresii, ipsilateral paralizie periferica nervului facial, mai dismetrsho intens asupra răspunsurilor laterale și plantar extensor ipsilaterale. Dacă aceste simptome nu sunt efectuate o decompresie chirurgicală de urgență, boala a progresat rapid, până la dezvoltarea de comă, tetraplegie și moarte în decurs de 2-4 zile.
La pacienții cu diagnostic avansat cerebel miocardic depinde de experiența clinică și de înțelegere medic-complement nennyh rezultatele de laborator selectat investigate în mod adecvat. fost în cauză. Ca și în cazul hemoragie în cerebel, un rezultat favorabil depinde de viteza de acțiune în cazul unei amenințări de încălcări ale conștiinței. În cele mai multe cazuri, de înaltă presiune stabilit lichidul cefalorahidian, care este adesea găsit impurități microscopice de sânge (infarct hemoragic). Di-agnozie este plasat pe baza rezultatelor studiilor clinice și CT-TION, determinate în același timp, nu produce daune dacă volumul de hidrocefalia. Se determină dacă umflarea-set sau tratamentul chirurgical ar trebui sa ia creștere leziune yuschegosya (shunt ventriculară sau îndepărtarea țesutului mort) permite doar evaluarea tomatiki scăzut-Symp clinice [18]. chirurgie rapidă salvează vieți, dar rezultă din următoarea observație de durere-TION poate ramane insuficienta neurologice semnificative.
H a b c d e l de audio e 3-0. Pacientul - o femeie de atletic construi, în vârstă de 32 de ani, a fost în stare bună de sănătate, în cazul în care nu ia în considerare hipertensiune instabilă este încă 5 zile înainte de admiterea la spital, New York, unde a observat apariția de dureri de cap în regiunea parietală. Pacienții să contacteze durerea de la o scădere care a avut loc cu o zi înainte, atunci când încercați să faceți o headstand.Suport. durere surdă de cap n difuz intensificat în orice cap-dvi zhenii. Pentru restul, m-am simțit bine și a continuat să lucreze, ci despre o durere de cap constantă adresată medicului. Examenul neurologic nu au prezentat modificări patologice. Presiunea lichidului cefalorahidian la puncție lombară a fost nici - formal, a fost detectat celule. CT-scan a fost realizat. Techa-a următoarele 3 zile pacientul a rămas acasă, plângându-se de dureri de cap stres-schuyusya și amețit, și apoi a intrat într-o pană-ku pentru observarea dinamică.
vertebrale și dreapta față-verso arteriogramă umăr a relevat o îngustare a arterei vertebrale extracraniene în stânga combinate cu semne ale unui centru larg în emisfera stângă a cerebelului. Posterior inferior artera cerebeloasă au fost îndoite înainte și stoarse, iar artera cerebeloasa superioara - extins în sus. Ventriculul lateral drept minim extins. După 12 ore, pacientul a dezvoltat paralizia mușchiului rectus lateral stâng a fost efectuat explorarea chirurgicală de diagnosticare a fosei craniene posterioare. Când operația este detectat că partea posterioară laterală a regiunii emisfera stanga a cerebelului moaie și cerebelul amygdala stânga extins și schimbat culoarea este deplasată margine semnificativ mai mici foramen durere-Shogo. Excizia Efectuat țesutului patologic, macro- n modificări microscopice care corespund imaginii infarctului hemoragic. Pacientul a inceput sa recupereze treptat.
Angiom a trunchiului cerebral
Hemangioame și arteriovenoase malformațiile pot dezvolta ulterior la orice nivel de trunchi cerebral [50]. Atunci când cantități mici de materiale de educație patologice, există uneori un demon-simptom, atâta timp cât la început să sângereze; schimbări mai mari pot duce la pierderea progresiva a nervilor cranieni și a funcțiilor motorii, dar în ambele cazuri, coma se dezvolta numai atunci cand ruptura, ceea ce duce la sub-ocurență model caracteristic de hemoragie în trunchiul cerebral [31]. Educația este Nye cu sinus lateral direct legată uneori cauza ruptura la momentul apariției ptoza ipsilateral.
anevrism arterial vertebrobazilară
Ca cauze coma special Scrutinizarea-a dizolvat ruptura anevrism și artera bazilară vertebrale, deoarece unele dintre ele, evident, poate fi îndepărtată hirurgich de schi, fără un cost prea ridicat asociat cu leziunile neurologice cauzate de acestea [13, 56]. Neexplodată-anevriz revendicăm arterele bazilare vertebrale crește uneori în dimensiuni de până la câțiva centimetri și să acționeze ca un posterior extra-medular fosei tumori [6, 15, 36]. Ele nu provoacă o comă până, până la spargere.
Pentru a rupe anevrism vertebrobazilară se caracterizează prin dezvoltarea acută, de multe ori se manifestă printr-o bruscă low Stu picioare, colaps sau comă. Majoritatea pacienților inconstanta-Habarnam apare ca o durere de cap. Spre deosebire de anevrisme ne-independent fossa utilizator, în care comă, dacă este disponibil, de obicei, dar în mod clar exprimată, la rupere vertebrale bazilară Aneva-ism este uneori dificil de stabilit dacă un pacient scurt pierdere de timp-dine a conștiinței sau pur și simplu picătură din cauza paraliziei inferior membrelor. De multe ori a declarat că lacrimile au fost-tebralno-bazilar anevrism simptome clinice este slabă, și nu este posibilă localiza cu precizie sursa de hemoragie subarahnoidiană în fosa posterioară. 12 bol-
GUVERNAMENTALĂ descris Loguo [31] și 4 are un nerv unilateral slăbiciune VI (care poate să apară la orice hemoragie subarahnoidiană), un pacient - unilaterală a nervului slăbiciune VI, și doar 2 au fost alte tulburări ale nervilor cranieni care au stabilit procesul de localizare în spate fosa. Duvoisin, Jahr [15] a raportat că doar jumătate dintre pacienții cu anevrism al fosei craniene posterioare au simptome sugereaza o Lok-TION a sursei de sângerare. Jamieson [24] a descris 19 LES-ceaiuri cu chiar mai putine simptome au avut topice ZNA-chenie: de la 5 pacienți au avut doar nervul slab III și VI 2 dezvoltat paralizia nervului.
Observațiile noastre diferă într-o anumită măsură, de la SPR-sanie de mai sus. Am studiat 8 pacienți cu o sfâșiate anevrisme credință tebralno-bazilar detectate la Arte riografii sau la autopsie, iar 6 dintre ele au prezentat semne de res piratornyh, pupilare și oculomotori dereglărilor UCA legatoare la leziunea primara a posterior fosei craniene (Tabel. 10). Cu toate acestea, în ciuda acestor semne clinice, pentru un diagnostic
Tabelul 10. Simptomele topice in 6 cazuri anevrisme vertebrobazilară rupte
Dureri de cap în regiunea occipitală 5
Devierea axele optice ale globilor oculari 3
III paralizia nervului 2
simptome cerebeloase 3
paraplegie acută, pierderea cunoștinței prealabile 2
-diagnosis anevrism vertebrobazilară urmați-Valo în mod necesar să efectueze angiografia fosa posterioară și de nevoie, fără a-mo vibrații aplicate ori de câte ori hemoragie subarahnoidiană acută însoțite de semne de nervură ta surzești primar-clorhidric, sau poate să nu fie Ob-yasneno carotidă date angiografie.