definiţia
Creierul este centrul strategic al tuturor proceselor din corpul uman. Este în cavitatea craniană închisă și este înconjurată de membrane protectoare: Dura, arahnoidă, PIA. Organismul are nevoie de o aprovizionare continuă cu oxigen și nutrienți pe fluxul sanguin. Chiar și un scurt episod de tulburări circulatorii poate duce la consecințe foarte grave.
accident vascular cerebral hemoragic - termenul medical implicând leziuni ale creierului ca urmare a producției de sânge dintr-un vas circulator deteriorat pentru a forma o cameră
boală Sinonime: sângerare la nivelul creierului, un accident vascular cerebral.
Acest tip de accident vascular cerebral trebuie distins de ischemic la care integritatea navei este stocată, dar calea de sânge există un obstacol sub forma unui cheag (tromb) sau placi aterosclerotice.
Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic la fel de bărbați și femei cu vârsta de lucru și mai în vârstă care suferă de hipertensiune arterială.
clasificare
Boala este împărțit în mai multe soiuri:
- În funcție de locația de focalizare hemoragie în cavitatea craniană, accident vascular cerebral hemoragic este împărțit:
- verso;
- stângaci;
- În ceea ce privește substanța reală a creierului si hemoragia membranelor este divizată:
- parenchimatos, când întregul volum al sângelui în flux înconjurat pe toate laturile substanței creierului;
- subarahnoidiană, implicând o acumulare de sânge între substanță și învelișul său strat subțire (arahnoidici);
- hemoragie parenchimatoasă pot fi situate în diferite părți ale creierului:
- emisferic, în care procesul de boala afecteaza toate structurile creierului de o jumătate;
- subcorticală caracterizată prin prezența camerei de acumulare de sânge direct în stratul superior (cortical) a creierului;
- cerebeloasa care afectează departamentele responsabile de coordonarea mișcărilor;
- stem, în care procesul patologic surprinde cele mai critice ale celor responsabili de respirația umană și fluxul sanguin prin vasele;
- pod, care afectează viziune Centre și auz;
- hemoragie subarahnoidiană, la rândul său subdivizat:
- bazale la care concentrațiile sanguine ale vetrei se invecineaza îndeaproape suprafața inferioară a creierului;
- convexital caracterizat printr-o leziune primară a secțiunilor superioare (cortex);
- ventriculară, în care dintr-un vas transmis în flux sanguin deteriorat pătrunde în cavitatea de măduvă conține un lichid (ventricule);
- mixt, care combină caracteristicile de mai multe tipuri;
În timpul accident vascular cerebral hemoragic, identifica mai multe etape:
- caracterizarea cea mai clara perioada de timp de boală, înainte de camera de spargere formare hemoragie;
- acute, caracterizate prin continuarea producției de sânge dintr-un vas deteriorat odată cu creșterea hemoragiei volumului camerei;
- subacută, unde creșterea volumului hemoragiei se oprește;
- cronice, datorită schimbărilor în structura sângelui și hemoragie volumul difuzat;
Cauze si factori de dezvoltare
Principalul factor patologic de accident vascular cerebral hemoragic
Este de a sparge vasul sub influența presiunii ridicate în ea, mai ales în prezența plăcilor aterosclerotice ale colesterolului. În unele cazuri, cauza este un efect direct al procesului inflamator. Mai puțin relevat o anomalie congenitală a structurii peretelui vascular care duce la expansiunea patologice si ruptura (anevrism). La nou-nascuti si sugari principalele cauze ale hemoragiei cerebrale sunt complicate de naștere și utilizarea de beneficii obstetricale.
Pentru hemoragic accident vascular cerebral factori includ:
- hipertensiune arteriala;
- diabet;
- excesul de greutate;
- abuzul de alcool;
- dependența de nicotină;
- stres sever;
- efort fizic neobișnuit;
Tabloul clinic al bolii: simptome și semne
Pentru accident vascular cerebral hemoragic, caracterizată prin dezvoltarea în seara după orele de lucru. În momentul ruperii navei prezintă următoarele simptome nespecifice:
- dureri de cap de mare intensitate;
- pete întunecate în fața ochilor;
- amețeli;
- greață și vărsături;
- fotofobie;
Deoarece proliferarea focus hemoragiei observate depresia conștienței în diferite grade de intensitate ușoară până la paralizare absența completă (comă), supărat termoreglarea (creșterea temperaturii) corpului.
În funcție de localizarea anatomică a procesului patologic poate dezvolta o varietate de simptome neurologice, indicând o anumită regiune a leziunii cerebrale.
manifestări neurologice de accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de localizarea hemoragiei focus - tabel
regiunea creierului
La nou-născuți și sugari cu semne clinice includ:
- iritabilitate;
- constant irațional plâns;
- inapetență;
- lent ritmului cardiac;
- strabism;
metode de diagnosticare
Pentru a pune un diagnostic corect presupune următoarele acțiuni:
- neurolog de examinare;
- determinarea tensiunii arteriale;
- măsurarea temperaturii corpului;
- vizualizare a nidus patologice folosind tehnici computerizate (rezonanta magnetica) imagistica, cu determinarea ulterioară a locației și a volumului de posibila utilizare a agentului de contrast cu raze X pentru detectarea anomaliilor vasculare structura acestuia;
- dacă este necesar, excepții hemoragie inflamatorie a efectuat o punctie lombara (puncție lombară), pentru a obține lichidul și apoi a studia compoziția sa chimică;
Metode de diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic - galerie
Diagnosticul diferential se face cu următoarele boli:
- meningita (inflamarea meningelor);
- encefalită (inflamarea substanței cerebrale);
- accident vascular cerebral ischemic;
- leziuni traumatice ale creierului;
terapii medicale
prim-ajutor
Pacientul trebuie să administreze primul ajutor înainte de sosirea unei echipe medicale de specialitate:
- rândul său pacient pe o suprafață plană;
- liber-l de îmbrăcăminte care împiedică (undo butoanele de sus cămășii, slăbiți cravată strâns);
- capul victimei este transformat într-o parte pentru a preveni voma în tractul respirator;
- aer curat;
- chema echipajele de ambulanță;
Tratarea în continuare se efectuează în condiții de spital neurologică. La încălcări ale respirației critice sau a frecvenței cardiace cu ajutorul ventilație artificială pulmonare (AV) și stimulare cardiacă temporară (VEKS).
medicament
Următoarele medicamente:
- pentru a preveni umflarea substanței cerebrale - prednisonul, hidrocortizon;
- pentru țesuturile nervoase ale creierului nutrientii esentiali - Aktovegin, Meksidol, Cortexin;
- pentru tratamentul edemului cerebral - Manitol;
- pentru a opri sângerarea - Vikasol;
- pentru reducerea tensiunii arteriale - Nomodipin;
Preparate pentru tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic
tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat în identificarea camerei de acumulare de sânge (hematom) în volum mai mare de 60 mililitri. Interferența este efectuată sub narcoză de acces la creier printr-o deschidere în craniu (trepanație) pentru a elimina un hematom provocând comprimarea zonelor adiacente ale creierului.
În prezența unor anomalii structurale ale vasului (anevrism) poate intravasculara
prindeti cu scopul de a decupla din fluxul sanguin prin intermediul unor unelte speciale.
Tratamentul chirurgical este contraindicat in caz de leziuni permanente ale creierului la dezvoltarea de comă profundă.
În perioada postoperatorie precoce în unitatea de terapie intensivă va continua tratamentul cu controlul obligatoriu al funcțiilor vitale - respirație, tensiune arterială, frecvența cardiacă. Momentul de tratament pentru fiecare pacient este determinată în mod individual în funcție de severitatea simptomelor. Ulterior a efectuat supravegherea clinică cu inspecții regulate ale unui neurolog și anchetele necesare. Restaurarea persoanelor în vârstă în perioada postoperatorie poate necesita reabilitare mai intensă.
nutriție adecvată, dieta
Pe tot parcursul tratamentului pacientul prezintă o dietă cu restricție de sare și răspândirea utilizării fructelor și legumelor.
Este necesar să se limiteze utilizarea următoarelor produse:
- sare;
- carnea grasă;
- băuturi carbogazoase;
- produse de zahar, produse de patiserie;
- condimente iuti;
Recomandat pentru utilizare:
- fructe proaspete;
- legume proaspete;
- carne dietetice (iepure, curcan);
- pește de mare;
- fructe de pădure și băuturi din fructe de ele;
reabilitare
În vederea restaurării rapidă a funcțiilor deteriorate sunt utilizate:
- sesiuni cu un terapeut de vorbire pentru a reconstrui discursul;
- restabilirea vot cu participarea Foniatrie;
- fizioterapie;
- masaj terapeutic;
- terapie manuală;
- Tehnici de fizioterapie: magnetice, electrice, electroforeză;
De la alcool, se recomandă să se abțină, termenul stabilit de medicul curant. Posibilitatea de a reveni la locul de muncă anterior este considerat în mod individual, în fiecare caz, în funcție de severitatea simptomelor neurologice și natura muncii.
În scopul reabilitării sunt utilizate, de asemenea, remedii populare:
De la remedii populare, în plus față de măsurile de mai sus sunt utilizate:
Prognoză și complicații
Tratamentul Predicția de accident vascular cerebral hemoragic depinde de hemoragie și distrugerea anumite regiuni ale creierului. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, simptomele neurologice parțiale persistă până la sfârșitul vieții. Mortalitatea variază 50 - 60%. Speranța de viață a pacienților care au supraviețuit în faza acută a bolii, este un an, o prognoză depinde de severitatea simptomelor neurologice și a măsurilor de reabilitare competente.
complicații postoperatorii:
- Pierderea de sânge în timpul procedurii;
- infarct miocardic acut;
- deteriorarea componentelor învecinate ale creierului;
- infecții ale plăgilor;
- comă;
Povestiri de pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral hemoragic - comentarii
Cursul bolii pentru fiecare pacient în parte.
Svokor aproape un an în urmă a suferit un accident vascular cerebral hemoragic în 77 de ani, a declarat hemoragie extinse, comă, dar nu a fost, de vorbire si inghitire reflex nu dispare. Doctorul a spus - un bunic puternic, a vrut să trăiască un foarte viu. Nu mișca brațul și piciorul stâng, după masaj este deja ședinței fără suport, este normal, amintirea geloziei mele.
profilaxie
Pentru a preveni sângerare la nivelul creierului au loc următoarele evenimente:
- Diagnosticul la timp și tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale esențiale;
accident vascular cerebral hemoragic este o afecțiune severă, în care este necesar ca primele simptome ale pacientului și de a oferi asistență medicală cât mai curând posibil să se recunoască. măsuri de diagnostic și tratament în timp util, nu se poate salva numai vieți, dar, de asemenea, pentru a păstra calitatea.